El ministro de Economía Luis Caputo aseguró que “debido a algunos problemas informáticos y administrativos” por transferencias desde el exterior se prorrogará por una semana la primera fase de la exteriorización de activos
A través de sus redes sociales el ministro Luis Caputo anunció que “se extiende la primera etapa de la regularización de activos hasta el viernes 8 de noviembre inclusive, debido a algunos problemas informáticos y administrativos con respecto a la transferencia desde el exterior del pago del impuesto”.
Importante👇 Se extiende la primera etapa de la regularización de activos hasta el viernes 8 de noviembre inclusive, debido a algunos problemas informáticos y administrativos con respecto a la transferencia desde el exterior del pago del impuesto.
El ministro de Economía Luis Caputo anunció que se extenderá hasta el viernes que viene la primera etapa del blanqueo. “Se extiende la primera etapa de la regularización de activos hasta el viernes 8 de noviembre inclusive, debido a algunos problemas informáticos y administrativos con respecto a la transferencia desde el exterior del pago del impuesto”, informó el funcionario.
A pesar de que ayer desde el Palacio de Hacienda se confirmó que no habría una nueva prórroga para la primera fase del plan de regularización de capitales, tras el cierre de los mercados Caputo anunció que habrá una semana más para quienes quieran blanquear.
Escribe Rodrigo de Oliveira Andrade / SciDevNet – La telemedicina aún no logró consolidar un impacto positivo consistente, y si bien existen varios casos en que resulta de gran utilidad, en otros no ha sido efectiva.
Un estudio publicado en The Journal of the American Medical Association (JAMA) que incluyó a más de 17.000 pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de Brasil, no demostró que la telemedicina redujera la duración de la estancia de los pacientes, ni las tasas de infección o de mortalidad intrahospitalaria.
La investigación —realizada por el Hospital Israelita Albert Einstein de São Paulo, con el Ministerio de Salud de Brasil y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), en España— abarcó a 17.024 pacientes graves, mayores de 18 años, en 30 UCI de hospitales públicos de 17 estados de Brasil, entre junio de 2019 y julio de 2021.
Bajo la coordinación del médico intensivista Adriano José Pereira, del Hospital Albert Einstein, el estudio no aplicó la telemedicina en la mitad de las UCI, que continuaron con sus rutinas habituales. En tanto, en la otra mitad, se establecieron reuniones entre el equipo local y un intensivista a distancia para discutir la situación de los pacientes y definir los planes de tratamiento. El especialista también proporcionaba al equipo local pautas de tratamiento y realizaba sesiones virtuales mensuales para revisar los indicadores de calidad de la UCI.
Pese a esos aportes, la estancia media de los pacientes fue prácticamente igual en ambos grupos —unos ocho días—.
“La cuestión parece ser más compleja que simplemente colocar un intensivista a distancia para que se conecte diariamente con los equipos de las UCI”, dice a SciDev.Net Pereira, autor principal del estudio.
El factor humano
Según Pereira, entre las cuestiones que pueden influir, “una de las dificultades observadas es que los equipos de las UCI suelen trabajar con prácticas muy arraigadas y tienden a ser resistentes a seguir recomendaciones del médico intensivista a distancia”.
Para Felipe Cabral, coordinador médico de Salud Digital del Hospital Moinhos de Vento, en Rio Grande do Sul, quien no participó en el estudio del Einstein, el manejo de una UCI exige un amplio diálogo y un intenso intercambio de experiencias entre el médico intensivista y los demás miembros del equipo. “Si no hay confianza entre ellos, no habrá adherencia a las orientaciones, y estas no tendrán impacto en los pacientes”, señala a SciDev.Net.
Cabral, por ejemplo, formó parte de un relevamiento realizado en Brasil que evaluó el impacto de la telemedicina en 940 pacientes de UCI pediátricas entre diciembre de 2018 y julio de 2019. La intervención se llevó a cabo mediante telerondas entre el centro de comando y las UCI asistidas por telemedicina, y midió hasta qué punto se cumplían las recomendaciones del médico intensivista.
Los resultados verificaron que la telemedicina redujo la tasa de mortalidad hasta en 40 por ciento, con una correlación positiva entre la adherencia a las recomendaciones del médico a distancia y la reducción de la mortalidad en las UCI evaluadas.
“Esto sugiere que la telemedicina puede mejorar los resultados en las UCI pediátricas, especialmente en regiones con recursos de salud limitados”, agrega Cabral.
Otro estudio de 2016 en el que participó Cabral mostró que, en la atención primaria de salud, la telemedicina logró descentralizar los cuidados, facilitar el acceso de los usuarios y optimizar la atención, especialmente en las zonas rurales o remotas.
En la investigación, junto a su equipo implementaron ocho consultorios remotos de oftalmología en Rio Grande do Sul, Brasil, para evaluar si los médicos a distancia podían analizar la retina de los pacientes mediante fotos tomadas por enfermeras y llegar al mismo diagnóstico que un médico presencial.
“El 70 por ciento de los pacientes que tuvieron consultas con oftalmólogos a distancia no necesitaron un médico presencial. Con esto logramos reducir significativamente la lista de espera para consultas en esta área en el estado”, añade Cabral.
Ahora, los investigadores trabajan para llevar este tipo de atención especializada a otros estados del país. “Tenemos un proyecto con el Ministerio de Salud de Brasil en el cual cardiólogos, endocrinólogos y neurólogos [del Hospital Moinhos de Vento] atienden a distancia a pacientes en las unidades básicas de salud de Natal, en Rio Grande do Norte, junto con médicos generalistas presenciales”, detalla Cabral. “Esto nos permite no solo reducir la lista de espera, sino también capacitar a médicos locales en la primera línea de atención”, agrega.
Otras barreras
Para evaluar precisamente qué barreras existen para la implementación y consolidación del modelo de atención virtual en salud en América Latina, un estudio de expertos colombianos y panameños publicado en marzo en la revista Mhealth revisó artículos en español, portugués e inglés sobre telemedicina en la región.
De los 19 artículos publicados sobre el tema entre enero de 2020 a enero de 2023, las barreras identificadas se categorizaron en cinco temas: cuestiones tecnológicas y técnicas; ausencia de examen físico; percepciones negativas de los pacientes; percepciones negativas entre los profesionales de la salud; y obstáculos estructurales y asociados al sistema de salud.
Los principales obstáculos reportados fueron problemas de conectividad, falta de un examen físico completo, cuestiones de privacidad, alto riesgo de mala praxis médica y ausencia de regulación local.
“El análisis de las principales barreras y beneficios es fundamental para consolidar este modelo de atención y asegurar su expansión en la región. Esperamos que esta investigación arroje nuevas luces que incentiven nuevas investigaciones en este campo”, concluye la investigación.
Este artículo fue producido por la edición de América Latina y el Caribe de SciDev.Net
Rodrigo de Oliveira Andrade periodista científico, y ha sido corresponsal de SciDev.Net desde 2012. También es redactor de Pesquisa, una de las principales revistas dedicadas a la ciencia en Brasil
Los estudiantes del Instituto Crucero del Norte, de Garupá, tuvieron la oportunidad de conocer la Cámara de Representantes de la provincia gracias a una visita guiada organizada por la Secretaría Legislativa del Centro del Conocimiento Parlamentario, a cargo de la ing. Patricia López, y en el marco del programa provincial “Conozco Misiones con mi escuela”, estudiantes del BOP 27 de Garuhapé, del Bachillerato Común N° 8, de Mojón Grande, y del BOP 18, de Colonia Alberdi, también recorrieron la Legislatura misionera. Durante la actividad, los estudiantes visitaron el Embajador Legislativo y el Recinto de Sesiones.
En su recorrido, los visitantes aprendieron sobre la historia del lugar y el trabajo de los diputados. Tuvieron la oportunidad de interactuar con el asistente virtual ‘Legis’ mediante las computadoras disponibles en el Embajador.
Los diputados provinciales Martín Cesino y Mabel Cáceres también estuvieron presentes y saludaron a los estudiantes, enriqueciendo aún más la experiencia.
La profesora Lucía Daniela Maidana, del Instituto Crucero del Norte, destacó la importancia de la visita guiada: “Los estudiantes aprenden de una manera diferente y divertida. Es enriquecedor ver cómo se crean y sancionan las leyes. Estoy segura de que se van muy contentos, ya que han reforzado los conocimientos adquiridos en clase”.
El estudiante Santino Vera comentó: “Es mi primera vez acá. Me pareció un lugar muy lindo y amplio, donde pude reforzar lo que aprendimos en la escuela”. Santino también expresó su entusiasmo por la actividad en el Embajador, con la computadora: “Le dábamos un comando para que girara la cabeza hacia la izquierda, y el robot respondía. ¡Fue la primera vez que configuré un robot!”
La docente María Laura Solis, del Bachillerato 27, compartió su impresión: “Es la primera vez que vengo y me pareció muy interesante. Los chicos fueron seleccionados a través de un sorteo, y para algunos también es su primera visita, así que fue una experiencia enriquecedora para todos”. Además, destacó la diferencia entre aprender en un aula y la experiencia directa: “Una cosa es la teoría y otra muy distinta es poder estar aquí y disfrutar de todo esto en persona”.
La estudiante Damaris Concepción comentó: “Es mi primera vez y me pareció muy interesante toda la información que nos brindaron. Aprender jugando fue una sorpresa. Es hermoso y ayuda a reforzar el conocimiento”.
El estudiante Bautista Méndez también resaltó lo valiosa que fue la visita: “Me pareció muy linda, aprendí muchas cosas, entre ellas, sobre cómo funciona el robot y las instrucciones que debía darle para que funcione”.
Red clínica de pacientes febriles, control de vectores, Índice Larvario, educación sanitaria y contexto epidemiológico fueron los ejes principales de la reunión de trabajo, que se desarrolló hoy en Posadas, en el Ministerio de Salud Pública. Se da en el marco de las acciones de control y prevención de enfermedades vectoriales transmitidas por vectores.
El Subsecretario de Atención Primaria y Saneamiento Ambiental, Danielo Silva explicó a Economis que “la Dirección de Saneamiento Ambiental y el Centro de Zoonosis de Misiones vienen realizando un trabajo continuo para combatir las enfermedades vectoriales, con especial atención al dengue. Este esfuerzo no se detiene, es una labor de los 365 días del año. Estamos trabajando en la red de manejo del paciente febril, una iniciativa pionera en la provincia que garantiza atención rápida y eficaz. También, estamos implementando estrategias de gestión de vectores, que incluyen la eliminación de larvas y el control de mosquitos adultos mediante adulticidas”.
Comentó que “en este momento, nuestra principal tarea está enfocada en la etapa de interbrote. Esto implica fortalecer la promoción, prevención, vigilancia epidemiológica e investigación. La política sanitaria provincial ha sido clara: trabajar junto a los municipios para llevar adelante capacitaciones y acciones preventivas en todas las zonas sanitarias de la provincia. Estas actividades ya se han realizado en San Vicente, El Dorado, Oberá, Jardín América, Posadas y San José, y en breve las finalizaremos en Puerto Iguazú”.
Remarcó que “uno de los aspectos más importantes de nuestra estrategia es la responsabilidad compartida entre el Estado y la sociedad. El Estado está presente con acciones de saneamiento ambiental, atención en hospitales, laboratorios, y campañas de hidratación. Sin embargo, es crucial que la población también se involucre activamente. Mantener limpios sus espacios, eliminar criaderos de mosquitos y descacharrizar son acciones sencillas que pueden marcar la diferencia. A nivel histórico, en algunas partes de América se logró eliminar el mosquito Aedes aegypti solo con estas medidas”.
Recordó que “el dengue es una enfermedad endémica en nuestros países vecinos, como Paraguay y Brasil. Misiones, por su ubicación, está en constante riesgo de brotes epidémicos. En la última temporada logramos cortar la circulación viral, pero no podemos bajar la guardia. Hoy estamos en una etapa de control y prevención, pero sabemos que habrá casos en el futuro por el contexto regional y la adaptación del mosquito”.
Por su parte el Director de Saneamiento, Fabián Zelaya explicó que “estamos trabajando también con nuevas tecnologías, como la técnica del insecto estéril. Este método consiste en liberar mosquitos machos estériles que impiden la reproducción de la especie. Aunque hemos tenido algunos inconvenientes técnicos, seguimos avanzando. Además, Misiones fue una de las primeras provincias en introducir la vacuna contra el dengue, que actualmente está agotada en muchas otras jurisdicciones”.
“Nuestro trabajo es constante y en equipo, involucrando a las autoridades locales, el sistema de salud y la sociedad. Promoción, prevención, y vigilancia son los pilares de esta estrategia. También estamos enfocados en la investigación, en colaboración con instituciones nacionales como el CONICET y el Centro Nacional de Energía Atómica. Estamos investigando la resistencia de los mosquitos a ciertos insecticidas y buscando soluciones más efectivas para el control vectorial”, explicó el funcionario de Salud.
Detalló que “hemos avanzado mucho en investigaciones, como la técnica del insecto estéril y otros estudios sobre la longevidad y competitividad de los mosquitos. A mediados de noviembre, recibiremos la visita de expertos para validar nuestras pruebas y mejorar los procesos. Es fundamental entender que la lucha contra el dengue es una tarea de todos. Desde el Estado hacemos lo posible, pero sin la colaboración de los ciudadanos será imposible evitar los brotes. Por eso, apelamos a la responsabilidad comunitaria, manteniendo limpios sus hogares y colaborando con las medidas de prevención”.
El Ministro de Salud Pública, Héctor González encabezó el encuentro que contó con la presencia de los Subsecretarios de Salud, Héctor Proeza, de Atención Primaria y Salud Ambiental, Danielo Silva, de Apoyo y Logística, Carlos Báez, de Articulación Interministerial e Integración de Sistemas, Alejandra Yelén Ledesma, de Gestión Administrativa y Financiera, Alejandro Paczkovski, del Director de Saneamiento, Fabián Zelaya, del Director de Epidemiología, Eduardo Javier Ramírez, de los directores de Zona Sur, María Silvia Rodríguez, Centro Paraná, Raquel Amiel, Capital, Thlema Rotolli, Centro Uruguay, Horacio Mielniczuk, Norte Paraná, Fabio Martínez y Noreste, Cristián Cristaldo y el jefe de Inmunizaciones, Roberto Lima.
“El fin del encuentro fue abordar la situación de Dengue en Misiones, en las 6 zonas sanitarias y coordinar estrategias para su prevención y eventual control de casos. Estamos trabajando para que todos nuestros equipos cuenten con todas las herramientas para hacer frente a los casos que se registren y para que refuercen las acciones de prevención en la eliminación de criaderos”, comentó el Subsecretario de Atención Primaria y Salud Ambiental, Danielo Silva.
Dentro de las tareas que abordan se encuentra el monitoreo entomológico permanente, proyectando las iniciativas como el Levantamiento Rápido de Índices de Aedes aegypti (LIRAa) siendo esta una manera rápida de obtener información de criaderos predominantes y evaluar acciones para prevenir futuros brotes.
En lo que va del año se han visitado más de 180.000 viviendas en los municipios de Oberá, 2 de Mayo, Campo Grande, Campo Viera, Garupá, Guaraní, Eldorado, Jardín América, Puerto Rico, Apóstoles, San José, Leandro N. Alem y Panambí contribuyendo a la identificación de focos de reproducción del mosquito.
El promedio provincial de Índice LIRAa, actual, es de 7, lo que significa que cada 100 viviendas 7 de ellas tienen larvas de mosquitos Aedes aegypti. En este punto es importante recordar y remarcar que el mosquito que transmite el dengue se reproduce en nuestros hogares, por eso es importante que cada uno como individuo sea responsable y realice las tareas de limpieza en sus patios y vivienda. Porque las larvas se pueden criar en una tapita de gaseosa que junto agua por la lluvia, como en el bebedero de nuestras mascotas, en el frasco que usamos de florero, en el balde o en los cacharros que tenemos acumulados en el patio y juntan agua estancada. No está en la plaza de enfrente, en el pasto, está en recipientes con agua. Por eso es importante que no nos olvidemos del rol que tenemos como ciudadanos en la lucha contra el dengue”, remarcó el Director de Saneamiento, Fabián Zelaya.
Otras de las tareas llevadas a cabo consisten en la colocación de ovitrampas letales, siendo este una herramienta para el monitoreo y vigilancia del mosquito Aedes aegypti. Posadas, Garupá, Oberá y Eldorado ya llevan colocados 550 dispositivos.
Se remarcó, además, que el trabajo de prevención con los 78 municipios continúa siendo una prioridad, los agentes sanitarios desarrollan estrategias educativas y de control, fomentando la participación comunitaria para erradicar criaderos de mosquitos y minimizar el riesgo de contagio.
Como así también, en épocas de pre brote en acciones de bloqueo.
En cuanto a la Red Provincial de Atención de Personas con Enfermedades Arbovirales que se puso en marcha, en abril de este año, junto a la Organización Panamericana de la Salud – Argentina (OPS/Argentina) se está trabajando en la capacitación de los equipos de salud de toda la red sanitaria. El objetivo es enriquecer los conocimientos, reforzar actitudes, y potenciar las habilidades del personal de salud involucrado en la detección temprana y atención adecuada de casos de enfermedades arbovirales.
Cientos de docentes se capacitaron en técnicas de RCP para lograr “Escuelas Protegidas”, un programa que apunta a tener espacios cuidados en primeros auxilios.
Casi 400 docentes de la ciudad participaron el viernes último de una capacitación en técnicas de RCP (Reanimación Cardiopulmonar) dentro del programa de Escuelas Protegidas que lleva adelante la coordinación del área de salud y bienestar de la Municipalidad local a cargo de la médica pediatra Gabriela Fernández Viana. Los trabajadores de la educación fueron divididos en dos turnos dentro del espacio de la Casa de la Cultura y la Historia del Bicentenario y contó con el acompañamiento institucional de las autoridades educativas de la provincia de Misiones.
Según el intendente Matías Sebely la cantidad de inscriptos “marca la impronta de nuestros docentes coincidiendo en que son ellos los más grandes efectores para trasladar estos conocimientos pero también están en contacto directo con miles de estudiantes todos los días” decía.
También agregaba el jefe comunal que “estas acciones cuando son aisladas no suman y por eso tener el acompañamiento del ministro de Educación, Ramiro Aranda y de la presidente del Concejo General de Educación (CGE), Daniela López , significan un salto cualitativo en la idea integral que estamos desarrollando en la ciudad” decía.
Ciudad atenta en primeros auxilios
Desde principios de años con la creación dentro del municipio de la coordinación específica para atender cuestiones de salud y bienestar se comenzó con un programa integral denominada “Alem, ciudad cardio protegida” a cargo de Fernández Viana quien en parte de su proyecto integral sostiene que “éste programa, promovido por esta gestión municipal, consiste en la formación de efectores sociales dentro de determinados espacios físicos que por la concentración o circulación elevada de personas y/o el tipo de actividad que se realiza en ellos, presenten mayor riesgo de un episodio de muerte súbita y contar allí con un acceso rápido a un servicio de emergencia salva vidas” , lo que se vincula directamente en la capacitación a docentes dentro del sistema de Escuelas Protegidas que lleva adelante.
No es menor señalar que con la puesta en valor de éste programa la ciudad se destaca como el primer municipio cardio protegido del nordeste Argentino y a modo de graficar algunos datos desde las estadísticas sanitarias podemos mencionar que en Argentina mueren 40.000 personas por año por muerte súbita, a razón de 1 persona cada 15 minutos de cualquier edad y sexo, siendo prevalente la franja etaria de adultos mayores y que el 70% de estos decesos se producen en ambientes extra hospitalarios y un 15% en ambientes laborales, lo que convierte al ciudadano no medico en el primer actor en atender un episodio de paro cardiorrespiratorio teniendo el afectado una posibilidad de sobrevida de un 80% cuando se realizan maniobras de RCP y desfibrilación a través de un Desfibrilador Externo Automático (DEA) en los primeros 5 minutos.
De ésta manera Sebely señalaba que “gracias al trabajo en equipo con el Concejo Deliberante, presidido por Helard Feltan, el Coordinador de Planeamiento educativo del CGE, Dante Genessini, la secretaria escolar Norma Brettín y la doctora Viana podemos llevar adelante estas capacitaciones y acompañamiento en forma gratuita a todas las empresas e instituciones interesadas en funcionar como espacios cardio asistidos con el fin más altruista que es salvar vidas” remataba el alcalde.-
