SALUD

El Madariaga impulsa la séptima jornada de investigación de Residencias

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El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” pone en marcha este jueves 16 y viernes 17 de julio la séptima edición de su Jornada de Investigación de las Residencias, un espacio que reúne a 27 especialidades médicas en formación con el objetivo de traducir la investigación académica en mejoras concretas para la atención de los pacientes.

La actividad, que cuenta con el respaldo del Servicio de Estadística, el Departamento de Docencia e Investigación del hospital y la Coordinación de Investigación del Parque de la Salud, expondrá trabajos que fueron gestados desde febrero, cuando se entregaron los primeros proyectos, hasta junio, con la presentación final ante el jurado. Cada residencia dispondrá de siete minutos para exponer y cinco más para responder preguntas, en presentaciones ajustadas a un máximo de diez diapositivas con la identidad institucional del hospital.

Un jurado de peso para evaluar la producción científica

La evaluación de los 27 trabajos estará a cargo de un jurado con trayectoria en el sistema sanitario provincial y en investigación científica.

La composición del jurado refleja el peso institucional que el hospital y la Fundación le asignan a esta instancia, pensada no solo como examen académico sino como termómetro de la calidad asistencial que se produce puertas adentro del Madariaga.

La agenda científica recorre prácticamente todas las especialidades del hospital. Dermatología expondrá un estudio sobre los tiempos diagnósticos de lesiones sospechosas de melanoma dentro del sistema interdisciplinario NEVUS, mientras que Cirugía Cardiovascular presentará resultados operatorios y seguimiento a largo plazo en disección aórtica tipo A.

Hematología abordará el impacto clínico y económico del uso de inmunoglobulina intravenosa en trombocitopenia inmune del adulto, y Cirugía Plástica evaluará el protocolo ERAS en cirugía reconstructiva mamaria, con foco tanto en los resultados clínicos como en el costo hospitalario. A ese cruce entre lo clínico y lo económico se suma Clínica Médica, que pondrá sobre la mesa un tema poco habitual en estos espacios: la prevalencia del síndrome de burnout entre los propios médicos residentes de Misiones.

La mirada oncológica ocupa un lugar central en el programa

Oncología Radiante cuantificará la irradiación axilar incidental en el tratamiento del cáncer de mama, Anatomía Patológica analizará piezas de resección quirúrgica por cáncer colorrectal en menores de 50 años entre 2021 y 2025, Diagnóstico por Imágenes estudiará el estadio del cáncer de pulmón al momento del diagnóstico, y Gastroenterología presentará su experiencia en tamizaje de cáncer colorrectal con test de sangre oculta en materia fecal. A ese bloque se suman Tocoginecología, con un trabajo sobre cáncer de cérvix en mujeres menores de 30 años, y Oncología Clínica, que analizará el tratamiento del cáncer de cuello uterino en el Instituto Misionero de Cardiología.

Las residencias vinculadas a la atención crítica y de urgencias también tienen su espacio propio. Emergentología expondrá el perfil epidemiológico del Shock Room del hospital, Terapia Intensiva presentará su registro de pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea, y Enfermería en Cuidados Críticos comparará el uso de gel lubricante y cámara húmeda en pacientes críticos. Kinesiología Intervencionista, por su parte, evaluará la mecánica respiratoria en pacientes bajo ventilación mecánica, mientras que Kinesiología General caracterizará la kinesiofobia en pacientes postquirúrgicos de Traumatología.

Dos jornadas, veintisiete exposiciones

El jueves 16, tras el acto de apertura a las 8:30, se suceden catorce presentaciones. Abre Dermatología a las 9:00 con su trabajo sobre melanoma, seguida por Bioquímica, Neumonología y Farmacia antes del primer bloque de la mañana. Tras el receso de las 10:30, retoma Anestesiología con su estudio sobre bloqueo femoral para el dolor en cirugía de cadera, y la jornada avanza con Hematología, Medicina General y Familiar, Cardiología y Oftalmología, hasta cerrar al mediodía con Cirugía Plástica, Oncología Radiante y Cirugía Cardiovascular.

El viernes 17 repite el esquema con trece exposiciones. Abre Enfermería en Cuidados Críticos a las 9:00, seguida por Nefrología, Cirugía General e Infectología. Tras el receso, seis presentaciones cierran el programa: Clínica Médica con su estudio sobre burnout, Ortopedia y Traumatología con un reporte de descompresión endoscópica cervical, Kinesiología General, Diagnóstico por Imágenes, Oncología y, como cierre de la jornada completa, Kinesiología Intervencionista con su trabajo sobre ventilación mecánica.

Detrás de la Jornada de Investigación late la misma lógica que sostiene buena parte del desarrollo científico del Madariaga: la coordinación de la Fundación Parque de la Salud, que no solo aporta respaldo institucional a través de su Coordinación de Investigación, sino que integra a sus propios referentes en el jurado evaluador. Esa articulación entre la formación de los residentes, la producción de conocimiento local y la estrategia de inversión en tecnología calificada que impulsa la Fundación es la que permite que jornadas como esta trasciendan el ámbito académico y se traduzcan en mejoras reales para el sistema de salud misionero.

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Continúan los operativos del programa “Si Mujer”

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El Gobierno de Misiones continuará durante el mes de julio con los operativos del Programa de Salud Integral de la Mujer “SiMujer”, con el objetivo de promover el acceso a la atención sanitaria integral. Las actividades se realizarán de 8:30 a 12 hs, en Hipólito Yrigoyen, Puerto Iguazú, Oberá y Jardín América. En esta oportunidad, en varias jornadas, se desarrollarán en conjunto con los operativos integrales del Ministerio de Salud Pública.

Cronograma de operativos
21 de julio – CAPS de Hipólito Yrigoyen (Operativo Integral de Zona).
24 de julio – Puerto Iguazú (Operativo Integral de Zona, lugar a confirmar).
27 de julio – CAPS San Miguel de Oberá (Operativo Integral de Zona).
28 de julio – Comando Radioeléctrico de Jardín América (operativo de SiMujer, con participación de la Subsecretaría de Articulación Interministerial e Integración de Sistemas junto al equipo de SiMujer y otros servicios).

Los operativos en Hipólito Yrigoyen, Puerto Iguazú y Oberá contarán con la participación de equipos de las subsecretarías de Atención Primaria y Salud Ambiental (SiMisiones) y de Articulación Interministerial e Integración de Sistemas (SiMujer), junto con servicios de controles de VIH, Inmunizaciones y las zonas sanitarias correspondientes. En cada jornada se abordarán acciones vinculadas con educación sexual, prevención de embarazos no intencionales, planificación familiar, prevención de enfermedades y promoción de la lactancia materna. Además, se realizarán controles mamográficos, PAP, controles ginecológicos y colocación de métodos anticonceptivos.

Atención médica, estudios y vacunación

Cabe destacar que, durante los operativos integrales se brindarán consultas de clínica médica, pediatría, dermatología, ginecología, odontología y veterinaria. También habrá controles de enfermería, vacunación, ecografías generales, electrocardiogramas y laboratorio con extracción de sangre —esta última hasta las 10.30 hs. y con ocho horas de ayuno—. Asimismo, se ofrecerán test rápidos de VIH, sífilis y hepatitis, asesoría social para afiliaciones a Incluir Salud y asesoría legal.

En el área de ginecología se realizarán consultas médicas, colocación y recambio de DIU hormonal e implantes anticonceptivos, estudios de PAP y controles mamarios. En pediatría, se confeccionarán fichas escolares para los niños y niñas que asistan a los operativos. Por su parte, el servicio de veterinaria ofrecerá atención médica y vacunación antirrábica para animales

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Del Madariaga al Favaloro: la descentralización quirúrgica que ya suma 120 cirugías por mes

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Hace dos años y medio arrancó como una idea puntual: liberar espacio en el Hospital Madariaga derivando cirugías de mediana y baja complejidad al Hospital Favaloro de Villa Cabello en Posadas. Hoy ese plan es una realidad consolidada que promedia entre 100 y 120 procedimientos mensuales, con quirófanos que funcionan como una extensión directa del hospital de mayor complejidad de la provincia. Ginecología, urología, proctología y pared abdominal concentran la mayor parte de la actividad, mientras que cirugía plástica ya opera de forma autónoma, desde la consulta hasta el control posoperatorio.

El crecimiento fue sostenido, de un arranque de 60 cirugías mensuales se pasó a un promedio interanual de 110 a 120, y según el propio equipo médico todavía hay margen para seguir escalando.

De la descentralización a un modelo consolidado

La descentralización del Madariaga hacia el Hospital Favaloro no nació como una institución quirúrgica independiente, sino como respuesta a una necesidad concreta del sistema de salud pública de Misiones: descomprimir al Hospital Escuela. Así lo explica el doctor Rodrigo Molina Boero, jefe del Departamento Quirúrgico del hospital: “Es un quirófano que se desarrolló más o menos hace unos dos años y medio. Empezó funcionando con la idea de la descentralización de cirugías de mediana y baja complejidad del Hospital Madariaga”.

El objetivo, agrega, fue siempre doble: aliviar la infraestructura del hospital de mayor complejidad y, al mismo tiempo, garantizar que los procedimientos de menor riesgo tuvieran un canal propio, ágil y con capacidad de crecimiento. Ese diseño inicial fue mutando a medida que el servicio ganaba escala y equipamiento.

De la anestesia local a los quirófanos con soporte completo

El arranque fue modesto. “Empezó siendo un hospital donde se empezaron haciendo cirugías ambulatorias con anestesia local y progresivamente se fue incorporando también el soporte anestésico”, relata Molina Boero. Ese proceso derivó en la estructura actual: tres días quirúrgicos por semana con anestesia general y raquídea, complementados con jornadas de cirugía ambulatoria.

El resultado numérico es elocuente. “Hoy puntualmente estamos haciendo alrededor de, en un promedio entre 100 y 120 procedimientos mensuales”, precisa el jefe quirúrgico, que describe al Favaloro como “un satélite de los servicios del Hospital Madariaga”.

Un circuito coordinado entre dos hospitales

El funcionamiento cotidiano responde a una lógica de derivación planificada. Los pacientes son controlados por los profesionales en el Hospital Madariaga, y es allí donde se define qué procedimientos son compatibles con las prestaciones disponibles en el Favaloro. “Se derivan los pacientes de allá para acá directamente ya con un turno asignado y los profesionales vienen del Hospital Madariaga a hacer los procedimientos acá”, detalla Molina Boero.

No todos los servicios dependen de ese esquema de derivación. La cirugía plástica, señala, “funciona acá desde los consultorios hasta los procedimientos quirúrgicos y los controles posteriores”, consolidándose como el único servicio del Favaloro con funcionamiento autónomo de punta a punta.

Las especialidades que más crecieron

En materia de volumen quirúrgico, el podio lo ocupan la ginecología y la urología, seguidas de cerca por la cirugía general, particularmente en patologías anorrectales de proctología y cirugías de pared abdominal. Para sostener ese ritmo, el hospital cuenta con un esquema de trabajo que combina coordinación propia y apoyo externo: un instrumentador quirúrgico organiza la logística del instrumental, mientras que el personal de enfermería e instrumentación adicional se asigna desde la coordinación del Madariaga según la programación de cada jornada.

La infraestructura acompaña ese esquema: camas de internación general destinadas específicamente al funcionamiento del quirófano, una sala de preanestesia, dos quirófanos y una sala de recuperación postanestésica, todo coordinado como un único circuito operativo.

Capacidad instalada, con margen de crecimiento

El salto entre las 60 cirugías mensuales del inicio y las 110-120 actuales no fue casual. Molina Boero lo atribuye a la incorporación progresiva de equipamiento, como la laparoscopía, y de recursos humanos: soporte anestésico, personal de internación y asistencia en quirófano. “Eso hace que la capacidad y la demanda vaya aumentando”, resume.

Pese al crecimiento sostenido, el hospital todavía no llegó a su techo operativo. “Hoy por hoy estamos prácticamente en un 60% de las posibilidades de la capacidad de la infraestructura, entonces tenemos posibilidad de seguir avanzando en el número de cirugías”, afirma el jefe del Departamento Quirúrgico, quien remarca que la demanda actual está completamente cubierta y que existe margen concreto para seguir sumando procedimientos.

Detrás de este proceso de expansión y consolidación del Hospital Favaloro como nodo quirúrgico satélite del Madariaga, la Fundación Parque de la Salud cumple un papel central en la coordinación de las inversiones en tecnología calificada que hacen posible este crecimiento.

La incorporación de equipamiento como los sistemas de laparoscopía, el fortalecimiento del soporte anestésico y la ampliación de la capacidad operativa responden a una estrategia integral que la Fundación articula junto al sistema público de salud provincial, garantizando que cada avance en infraestructura y tecnología se traduzca en más y mejores prestaciones para los misioneros.

Ese trabajo coordinado es, en definitiva, el que permite proyectar al Parque de la Salud como un ecosistema sanitario en expansión, capaz de sostener la descentralización sin resignar calidad ni capacidad de respuesta.

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Midieron la incertidumbre y el temor de los pacientes con epilepsia

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En Argentina, se estima que una de cada 100 personas vive con epilepsia, lo que representa a más de 300.000 pacientes, en su mayoría niños y adolescentes. Aunque el tratamiento suele enfocarse en controlar las crisis epilépticas, una investigación internacional de gran escala advierte que la enfermedad tiene consecuencias mucho más profundas, afectando la salud emocional, la educación, el empleo, las relaciones sociales y la calidad de vida.

El Global Epilepsy Needs Study (GENS), publicado recientemente en la revista científica Epilepsia Open, es uno de los relevamientos más amplios realizados hasta el momento sobre las necesidades psicosociales de las personas con epilepsia. El trabajo incluyó a 5.296 pacientes y cuidadores de 15 países, entre ellos Argentina, y analizó mediante encuestas y entrevistas cómo la enfermedad impacta en la vida cotidiana.

Los resultados muestran que las personas con epilepsia enfrentan desafíos que trascienden ampliamente las convulsiones. Entre las principales necesidades insatisfechas aparecen la incertidumbre permanente que genera la enfermedad, el estigma social, las dificultades para acceder a sistemas de salud, educación y trabajo poco adaptados, la falta de información clara y la necesidad de abordajes integrales para quienes presentan cuadros complejos.

“La epilepsia es una enfermedad neurológica que afecta a más de 50 millones de personas en el mundo, pero durante décadas la investigación estuvo centrada casi exclusivamente en el control de las crisis. Hoy sabemos que también tiene consecuencias cognitivas, psicológicas y sociales que pueden impactar profundamente en la calidad de vida y que requieren ser abordadas”, explicó la doctora Lorena Fasulo, neuróloga infantil del Servicio de Neurología Infantil de la Clínica San Lucas de Neuquén.

Una enfermedad que también afecta la salud emocional

El estudio revela que el acceso a especialistas, recibir un tratamiento oportuno y contar con una comunidad preparada para comprender la enfermedad y asistir durante una crisis constituyen las principales demandas de los pacientes.

Entre las diez necesidades más frecuentes también aparecen la reducción del estrés y el aprendizaje de herramientas para manejarlo.

Uno de los datos más contundentes es el impacto emocional de la epilepsia: el 44% de los participantes manifestó necesitar apoyo para afrontar el miedo y la ansiedad asociados a la posibilidad de sufrir una nueva crisis. Las mujeres, además, reportaron con mayor frecuencia dificultades vinculadas al manejo de las emociones, el aislamiento social y el estrés.

El informe también refleja que muchas personas conviven con una sensación constante de incertidumbre. El temor a sufrir una crisis en espacios públicos, el riesgo de lesiones y las limitaciones para planificar actividades cotidianas aparecen como preocupaciones recurrentes. A esto se suma el peso del estigma social, que continúa generando prejuicios, discriminación y aislamiento.

“Las crisis son la manifestación más visible de la epilepsia, pero no el único desafío. Muchos pacientes enfrentan dificultades para estudiar, trabajar, relacionarse o desarrollar proyectos de vida. Por eso es fundamental adoptar una mirada integral que contemple también la salud mental, el funcionamiento cognitivo, la inclusión social y el acompañamiento familiar”, agregó la especialista.

Cuando los medicamentos no alcanzan

Si bien existen múltiples tratamientos farmacológicos, tres de cada diez pacientes no logran controlar las crisis con medicación, condición conocida como epilepsia farmacorresistente.

En esos casos, una de las alternativas con mayor respaldo científico es la terapia cetogénica, utilizada desde hace más de un siglo como tratamiento complementario.

Se trata de un plan de alimentación con un contenido muy elevado de grasas, una cantidad adecuada de proteínas y un aporte muy bajo de hidratos de carbono. Este cambio metabólico induce la producción de cuerpos cetónicos, que modifican el funcionamiento cerebral y pueden disminuir tanto la frecuencia como la intensidad de las crisis epilépticas.

La alimentación incluye aceites, crema, manteca, palta, frutos secos, quesos, carnes, pescado y huevos, mientras restringe el consumo de azúcares, harinas, panificados, pastas y otros alimentos ricos en carbohidratos.

Beneficios que van más allá del control de las crisis

Diversos estudios muestran que la terapia cetogénica no solo contribuye a reducir las convulsiones, sino que también puede mejorar funciones cognitivas como la atención, la concentración, el nivel de alerta y la calidad de vida.

Esa percepción también se refleja en una encuesta realizada a padres de niños con epilepsia farmacorresistente. La mitad afirmó que la calidad de vida de sus hijos mejoró con este tratamiento; ocho de cada diez valoraron la posibilidad de participar activamente en el tratamiento, el 75% destacó la reducción en el uso de medicamentos y casi la mitad expresó que le hubiera gustado conocer esta alternativa mucho antes. Además, el 53% consideró que presenta un mejor perfil de seguridad que los fármacos antiepilépticos.

El desafío de sostener el tratamiento

La adherencia constituye uno de los principales desafíos de la terapia cetogénica, incluso en pacientes que logran controlar las crisis.

Para facilitar el cumplimiento del tratamiento existen fórmulas nutricionales especialmente desarrolladas que aportan los macronutrientes y micronutrientes necesarios en la proporción adecuada. Estas preparaciones pueden reemplazar algunas comidas o utilizarse en recetas como panes, fideos, muffins o panqueques, simplificando la alimentación cotidiana.

En Argentina, estas fórmulas cuentan con cobertura del 100% por parte de obras sociales, empresas de medicina prepaga y el Estado, en el marco de la Ley Nacional de Discapacidad y la Ley Nacional de Epilepsia.

Además, la plataforma especializada Hablemos de Epilepsia ofrece información para pacientes y familias, acceso a consultas virtuales gratuitas con especialistas y un mapa interactivo con centros médicos capacitados en terapia cetogénica.

Los especialistas coinciden en un mensaje central: cuando las crisis no logran controlarse con medicamentos, existen alternativas terapéuticas que pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y de todo su entorno familiar. El desafío es que esa información llegue a tiempo y que el tratamiento contemple no solo la enfermedad, sino también el impacto que genera sobre la vida de quienes conviven con ella.

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Interdisciplina y protocolo, la fórmula del Madariaga para proteger a las víctimas

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El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” fue escenario esta semana de un nuevo ateneo interdisciplinario organizado por el Departamento de Servicio Social, esta vez centrado en el abordaje de un caso puntual de violencia de género.

El encuentro reunió a profesionales de cirugía plástica, enfermería, salud mental, el área jurídica y otras especialidades del hospital, todos involucrados en el acompañamiento de la víctima, en un espacio pensado para poner en común protocolos, decisiones clínicas y estrategias de intervención frente a una problemática que atraviesa transversalmente al sistema de salud.

El ateneo, coordinado por la licenciada Betiana Krujosky desde el Departamento de Servicio Social, funcionó como una radiografía del trabajo en equipo que exige cada situación de violencia de género que llega al hospital. No se trató de un simple repaso administrativo del caso, sino de un ejercicio de escucha activa entre disciplinas que muchas veces trabajan en paralelo y pocas veces se sientan juntas a repensar un mismo proceso.

“En esta oportunidad hoy presentamos un ateneo interdisciplinario sobre un caso específico abordando puntualmente situaciones de violencia de género”, explicó Krujosky, y agradeció particularmente la presencia de los equipos que acompañaron el proceso: “Agradecemos la presencia de todos desde el área de cirugía plástica, enfermería, salud mental, el área jurídica y a todas las áreas y especialidades del hospital que han acompañado el proceso de este ateneo”.

Protocolos que marcan la diferencia

Más allá del caso puntual, el encuentro sirvió para reafirmar un mensaje institucional: el hospital cuenta con protocolos específicos de intervención en violencia de género, y conocerlos es determinante para actuar a tiempo. Para Krujosky, ese fue justamente el eje del ateneo. “Por sobre todas las cosas, la importancia que tiene la intervención interdisciplinaria, el trabajo en equipo, la escucha activa y la importancia de conocer, sobre todo, los protocolos de intervención relacionados a violencia de género que tenemos en este hospital”, señaló, remarcando que esos circuitos existen justamente “como para dar circuito e intervenciones y protocolos correspondientes para resguardar a futuras víctimas de violencia”.

La frase no es menor: habla de un sistema que busca anticiparse, no sólo reaccionar. Cada profesional que pasa por el ateneo se lleva una hoja de ruta más clara sobre a quién recurrir, qué pasos seguir y cómo activar la protección de una víctima sin perder tiempo.

El cierre de la jornada tuvo un tono de invitación más que de balance. Desde el Departamento de Servicio Social insistieron en que la puerta queda abierta para todo el personal del hospital que necesite orientación. “Invitamos a todos a poder acercarse al área social, a preguntar si tienen dudas, a conocer sobre estos protocolos y a seguir trabajando en equipo”, cerró Krujosky, en una convocatoria que busca instalar el tema como una práctica cotidiana y no como una excepción.

Detrás de cada avance asistencial y organizativo del Hospital Madariaga y del ecosistema del Parque de la Salud, la Fundación Parque de la Salud continúa cumpliendo un rol clave como coordinadora estratégica de la inversión en tecnología médica de alta complejidad. Su trabajo articulado con el sistema público de salud misionero permite sostener y potenciar procesos como los ateneos interdisciplinarios, garantizando que el equipamiento, la infraestructura y los recursos humanos evolucionen al mismo ritmo que las necesidades asistenciales de la provincia.

La Fundación se consolida así como el engranaje que conecta la gestión clínica cotidiana con una visión de desarrollo sanitario a largo plazo para Misiones.

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