ALERGIAS

Alergias alimentarias: un riesgo para la salud de miles de niños en Argentina

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Casi 1 de cada 100 niños en Argentina desarrolla una alergia alimentaria.1 Aunque esa cifra pueda parecer una mera estadística lejana, cuando le ocurre a un hijo propio o al de alguien de nuestro entorno, el impacto pasa a ser del 100%.

Por eso, la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC), en el marco de la Semana Argentina de la Alergia Alimentaria, busca promover el conocimiento sobre las alergias alimentarias que ocasiona, por mencionar los más frecuentes, la ingesta de huevo, pescado, mariscos, maní, frutos secos, soja, trigo, sésamo y la proteína de la leche de vaca. 2,3 Esta última es la alergia alimentaria más frecuente en la primera infancia (representa un tercio de los casos). 4

“La Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) comienza en etapas tempranas de la vida, generalmente antes de los seis meses y esos primeros meses pueden ser muy angustiantes si no hay un diagnóstico adecuado. Es importante que los pediatras y las familias estén alertas a los síntomas y que no los minimicen” , indicó la Dra. Cecilia Cavallo , Directora del Comité Científico de Alergias Alimentarias y Anafilaxia de la AAAeIC.

La Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) genera una serie de síntomas inespecíficos que suele dificultar su sospecha, por eso el consejo es ir al médico ante cualquier irregularidad o manifestación que llame la atención. Si la mamá o el papá tienen la sensación de que ‘algo no anda bien’, no hay motivo para demorar la consulta médica al pediatra.

La APLV puede ocasionar síntomas digestivos, respiratorios y cutáneos, además de afectar la calidad de vida del niño y de su familia. Según el mecanismo inmunológico involucrado, los signos y síntomas pueden aparecer de inmediato (urticaria, labios inflamados, sibilancias o -inclusive- anafilaxia, con riesgo de vida), dentro de la hora posterior a la ingesta o aún en forma más retardada (cólicos, regurgitación, vómitos, diarrea, eczema o sangre en materia fecal). 5,6,7

Los pacientes con alergias alimentarias tienen riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales por las restricciones alimentarias y las dificultades de alimentación; esto puede impactar particularmente en el crecimiento de los niños. 8

El rol clave del diagnóstico y la educación.

“Uno de los principales desafíos frente a la alergia alimentaria es su detección temprana, que es clave para evitar diagnósticos tardíos, complicaciones nutricionales o trastornos en la calidad de vida, tanto del niño como de su entorno familiar. Tener la información adecuada para sospechar el cuadro y acudir al médico a tiempo puede marcar la diferencia en el bienestar de un paciente y su familia” , afirmó la Dra. Silvana Monsell , Directora del Comité Científico de Pediatría de la AAAeIC.

Tal como señalaron desde la AAAeIC, “los alergistas, y también los gastroenterólogos infantiles, trabajan en equipo con los pediatras y médicos clínicos, que son la primera línea en la consulta médica, para arribar tempranamente a un diagnóstico certero, pero el eslabón inicial -particularmente en los niños- son las madres y los padres, que deben prestar atención a todo tipo de señales que puedan estar dándoles a sus hijos” .

El tratamiento principal de las alergias alimentarias consiste en eliminar los alimentos de la dieta. En los casos de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) niño la recomendación principal es la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida y su continuación hasta los 2 años de vida del o niña. En caso de que la lactancia no sea posible, utilice fórmulas infantiles especiales bajo indicación médica.

Cuando las alergias alimentarias se presentan en la infancia, la mayoría se supera antes de los 6 años -dependiendo- del alimento implicado, para lo que se recomienda un seguimiento periódico para evaluar la tolerancia. Todo ese tiempo transcurrido puede generar un fuerte impacto emocional en las familias. “Los padres viven con miedo constante a la exposición accidental. Por eso, trabajamos con ellos en el manejo clínico, pero también en la educación sobre rotulado de alimentos, cómo manejarse con los comedores escolares y en situaciones sociales” , agregó la Dra. Cavallo .

Qué alimentos tienen (o pueden tener) proteína de la leche de vaca:

● Evidentes: todos los lácteos (enteros, descremados, deslactosados)
● Con ingredientes derivados de la leche: panes y productos de panadería (facturas, bizcochos, galletitas), masas para tartas o empanadas, pastas frescas (ravioles, sorrentinos, ñoquis con queso), sopas y purés instantáneos, mezclas para tortas y panqueques, y embutidos (algunos fiambres, salchichas y patés).

Muchos otros alimentos pueden haber entrado en contacto con lácteos o derivados en su proceso de producción, por lo que es muy importante la consulta nutricional para evacuar dudas y diseñar un plan de alimentación completo y seguro.

“La detección precoz y el acompañamiento multidisciplinario son claves para reducir el impacto de las alergias alimentarias en todas las edades, para mejorar la calidad de vida como para prevenir el desarrollo de cuadros potencialmente graves como el de anafilaxia, que pueden poner en riesgo la vida. Como sociedad científica, nuestro compromiso es continuar generando conocimiento, capacitando profesionales, contribuyendo a la concientización y apoyando a las familias que atravesarán esta condición” , concluyeron desde la AAAeIC.

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Cómo hacer que la primavera no sea sinónimo de alergias

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Estornudos, picazón de garganta, rinitis y dermatitis son algunas de las alergias frecuentes que pueden transitar las personas con la llegada de la primavera. Se entiende por alergia a una reacción exacerbada del sistema inmunitario ante una sustancia que considera invasora (alérgeno). Ante ello, el organismo genera anticuerpos que producen histamina, responsable de los síntomas. Las sustancias alérgenas están presentes en diversos agentes que se encuentran en el ambiente con facilidad, tales como el polvo, ácaros, plantas, picaduras de insectos, animales y/o algunos medicamentos.

Según explica la Dra. Caro, directora médica de vittal, los síntomas más frecuentes se vinculan a la vía respiratoria, seguido de las manifestaciones en la piel que pueden generarse por el uso de ciertas sustancias químicas presentes en jabones cremas y detergentes. Asimismo, las alergias también pueden generar congestión o secreción nasal, estornudos, picazón de ojos, dolor de garganta u oídos y cansancio.

Dentro de los cuadros alérgicos, el más habitual es la rinitis alérgica, es decir, el conjunto de síntomas que afectan la nariz, y producida por la inhalación de polen, polvo, ácaros, etcLa Dra. Caro informa que los síntomas “ocurren poco después de estar en contacto con la sustancia considerada invasora por el organismo y pueden ser picazón en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier área; problemas con el olfato, rinorrea (secreción líquida por la nariz), estornudos u ojos llorosos”. Luego, consigna que también se pueden desarrollar otros síntomas como congestión nasal, tos, oídos tapados y disminución del sentido del olfato, dolor de garganta, hinchazón debajo de los ojos, dolor de cabeza, fatiga e irritabilidad.

Asimismo, subraya que el tratamiento para la rinitis alérgica puede incluir la toma de antihistamínicos o pueden recomendarse corticoesteroides nasales en aerosol, que en la actualidad son el tratamiento más efectivo para la rinitis alérgica. “En todos los casos debe realizarse la consulta con un especialista”, advierte la Dra. Caro.

Por otro lado, otro de los cuadros más habituales es la conjuntivitis alérgica, que se produce cuando la capa transparente de tejido que recubre los párpados y la parte blanca del ojo (conjuntiva) se inflama debido al contacto con alguna sustancia alergénica. Esto produce picazón, ojos rojos, lagrimeo, secreción acuosa algo mucosa, edema palpebral, fotofobia, sensación de cuerpo extraño en el ojo.

Entre las recomendaciones pueden señalarse: mantener la higiene del hogar, usar colchones y ropa de cama sintéticos, evitar alfombras, cortinas y peluches y evitar animales domésticos.

“En piel, la alergia más frecuente es la urticaria o dermatitis, que se caracteriza por la aparición de ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas en la superficie de la piel, usualmente como reacción alérgica a alimentos o medicamentos, al contacto con sustancias alergénicas, ante exposición extrema al frío o al sol, transpiración excesiva, etc. Los síntomas son elprurito y la inflamación de la superficie de la piel con ronchas, ante lo que se recomienda evitar exposiciones a los factores irritantes o alérgenos conocidos”, enfatiza la Directora médica de vittal.

El asma bronquial, que causa la inflamación de las vías respiratorias y la reducción de la cantidad de aire que puede circular a través de ellas, es otra alergia frecuente. La Dra. Caro afirma: “Las personas con vías respiratorias sensibles son propensas a tener síntomas de asma tras la inhalación de sustancias alérgenas que producen tos con o sin expectoración, dificultad respiratoria, sibilancias, taquicardia y ansiedad. Es fundamental mantener el control ambiental para evitar o eliminar el factor alérgeno y mantener los controles habituales con el médico de cabecera”.

Para concluir, la especialista apunta que la expresión más grave de las alergias es la anafilaxia, es decir, la dificultad para respirar y deglutir generada por la hipotensión arterial severa y vasodilatación que puede causar la muerte. “Ante una anafilaxia es necesaria la atención médica extremadamente urgente para la utilización de drogas vasoactivas y/o la asistencia respiratoria”, remarca.

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Los enemigos íntimos de los alérgicos

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El 8 de julio, se conmemora el Día Mundial de la Alergia, un mal que afecta a millones de personas. La Dra. Milagros Moreno D’Anna, del Departamento de Bioética de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral, reflexionó sobre aquellos alérgenos que más afectan la vida cotidiana de los alérgicos, con especial foco en los ambientales que desencadenan asma y rinitis.
Al mismo tiempo, la médica de staff del Servicio de Alergia e Inmunología del Hospital Universitario Austral aportó una serie de recomendaciones para cuidarnos en esta época.

Con motivo del Día Mundial de la Alergia, es importante que la población tenga un panorama general de aquellos alérgenos que más afectan la vida cotidiana de los alérgicos, con especial foco en los ambientales que desencadenan asma y rinitis.

Se calcula que el asma afecta a 300 millones de personas en todo el mundo, y que del 10 al 30% de los adultos y hasta la 40% de los niños padecen rinitis alérgica. Ambas enfermedades afectan, en mayor o menor medida, la calidad de vida de los pacientes: provocan ausentismo escolar y laboral, afectan el sueño y la actividad física, y también son causa de ingreso a Emergencias, principalmente en el asma.

Esta última, es una enfermedad crónica de las vías aéreas inferiores que se caracteriza por la falta de aire (disnea), la presencia de silbidos al respirar (sibilancias), fatiga, opresión de pecho y tos.

La rinitis es una inflamación de las fosas nasales, que produce sensación de nariz tapada, presencia de rinorrea (escurrimiento de secreciones por la nariz), picazón de nariz y estornudo generalmente en salvas. Muchas veces, puede estar acompañada por conjuntivitis y sinusitis. La rinitis puede ser intermitente o persistente en el tiempo.

La utilización de aerosoles respiratorios para el asma, los antialérgicos para la rinitis y la inmunoterapia (vacunas de alergia) son las principales formas de tratar la alergia.

En estas patologías respiratorias, la hipersensibilidad alérgica es una de las causas más preponderantes. Esta es desencadenada por los alérgenos, aquellas partículas o sustancias inocuas que liberan una reacción de tipo alérgica. Los mismos pueden ir desde los alérgenos ambientales, alimenticios y laborables, hasta medicamentos, metales y venenos de insectos.

Los alérgenos ambientales, principalmente, se relacionan con el asma, la rinitis, la conjuntivitis y la rinosinusitis; pero sin olvidar que las alergias alimentarias o las exposiciones laborables, como por ejemplo el látex, que también son desencadenantes de éste tipo de alergias.

Los alérgenos ambientales o aeroalérgenos pueden clasificarse en outdoor o indoor. Los primeros son los que se encuentran en el espacio exterior o en el medioambiente, ejemplos de ellos son los pólenes de hierbas, pastos o cereales. Estos serían en gran medida los responsables de lo síntomas alérgicos estacionales, ya que coinciden con su polinización.

Los alérgenos indoor son los hogareños o de ambientes interiores (casa, escuelas, trabajo) de los cuales los ácaros, el moho, las cucarachas y los epitelios de animales (gatos, perros, roedores) son los más destacados. Los pólenes, el moho y/o el epitelio de animales del exterior pueden transportarse a los ambientes interiores en diversos grados y de diferentes maneras, por ejemplo, el aire acondicionado.

Recomendaciones:

Limpiar a diario las superficies mediante aspiradora con filtros de alta eficacia o con paños húmedos (no barriendo).
Utilizar fundas anti-ácaros para colchones o almohadas.
Minimizar el número de peluches en habitaciones de niños.
Los animales, fuera de la casa.
Eliminar basura a diario, evitar aguas estancadas y platos sin lavar, y colocar cebos o trampas para cucarachas.
Controlar la humedad, ya que esta hace crecer hongos y ácaros. Ojo con el encierro, ventilar los ambientes.
Limpiar los filtros de aires acondicionados.
Cerrar las ventanas en el hogar y auto durante los picos de polinización.

La suma de todas estas pautas constituye el tratamiento de las alergias ambientales. Es importante resaltar que todas estas medidas de evitación reducción para alérgenos son básicas y muy necesarias, pero que generalmente solas no logran el total control de los síntomas alérgicos provocados por aeroalérgenos. Para ello, es necesario el tratamiento con medicación acorde a la patología del paciente y debidamente indicada por un especialista.

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Uno de cada 20 menores de 1 año presenta alergia a un alimento

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Del lunes 7 al viernes 11 de mayo, es la semana de las Alergias a Alimentos

  • · Las alergias a alimentos son uno de los tipos de alergias más frecuentes, sobre todo en los niños pequeños.
  • · Para identificar estos cuadros, sugieren presentar atención a llantos persistentes sin motivo aparente, reacciones alérgicas en la piel, síntomas gastrointestinales como reflujo o cólicos y sangrado en la materia fecal.
  • · Los alimentos que más causan alergias en niños son leche de vaca, huevo, trigo y soja. Es importante diagnosticar y tratar los cuadros porque pueden interferir en el crecimiento y, eventualmente, desencadenar episodios graves.
  • · Un estudio argentino demostró que en 10 años se triplicaron los casos de alergia a la proteína de leche de vaca.

En el marco de la Semana de las Alergias a Alimentos, que se conmemora del lunes 7 al viernes 11 de mayo, los especialistas de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC) llamaron a promover su detección temprana y tratamiento precoz, dado que son una condición cada vez más presente en los consultorios y uno de los tipos de alergias más frecuentes.
“Las alergias alimentarias son más frecuentes en menores de tres años y suelen ser ocasionadas por leche de vaca, huevo, trigo y soja. Entre adultos, en cambio, las originan sobre todo los frutos secos, el huevo, los mariscos, los pescados y el maní”, manifestó el Dr. Claudio Parisi, especialista en Alergia e Inmunología, presidente saliente de la AAAeIC.
En los menores de 1 año en nuestro país, se estima que el 5 por ciento presenta alguna alergia a los alimentos, una condición que suele afectar considerablemente la calidad de vida del niño y de su familia, y puede presentar episodios más severos con consecuencias graves.
Como remarcó el Dr. Daniel Vazquez, especialista en Alergia e Inmunología y presidente de la AAAeIC, “el mayor riesgo se presenta cuando se produce una reacción severa -técnicamente denominada ‘anafilaxia’- producto de la ingesta del alimento, donde se debe proceder con urgencia para evitar complicaciones e inclusive la muerte, que si bien es poco frecuente, puede suceder”.
“Entre los principales síntomas, los niños suelen presentar llanto persistente sin motivo aparente, reacciones alérgicas en la piel, síntomas gastrointestinales como reflujo o cólicos y sangrado en la materia fecal”, sostuvo la Dra. Cora Onetti, médica alergóloga, Secretaria General de la AAAeIC.
Para Verónica Pernas, presidente de Red Inmunos (Asociación Argentina de Alergia a Alimentos), la importancia de difundir las alergias a alimentos radica en que se conozcan, para poder ayudar a las familias a socializar y transitar el día a día, y así poder revertir la situación de manera más rápida o acompañar en el tratamiento.
Red Inmunos es una Asociación Civil sin fines de lucro que tiene por objetivo dar a conocer la problemática de los pacientes para mejorar tanto su calidad de vida como la de todo su entorno familiar.
“En el caso de los niños escolarizados, es crucial que estén diagnosticados, para que puedan participar de las distintas actividades sin que se vea afectada su salud. A su vez, es importante que los compañeros sepan de esta situación. Ya en la adolescencia, hay que trabajar para que la alergia sea tomada como una situación normal para los amigos, de manera que no sea un obstáculo en la socialización y no lleve al bullying, que se puede manifestar en que no se invite a un chico a determinado programa por tener una alergia”, afirmó la Sra. Pernas.
Alergia a la proteína de la leche de vaca
Una de las alergias de mayor prevalencia en los más pequeños es la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV). La padecen entre el 2 y el 3% de los menores de 3 años y afecta no solo su calidad de vida, sino su salud y su crecimiento.
Un estudio argentino probó que cuanto más tarde se diagnostica y se trata la APLV, mayor es el riesgo de comprometer seriamente las curvas de crecimiento de los niños. Además, en nuestro país, los casos se triplicaron en 10 años.
Algunos cuadros de APLV se originan por la presencia de un anticuerpo denominado IgE y tienen por característica provocar reacciones inmediatas luego de la ingesta. Estos casos suelen ser las más fáciles de diagnosticar y de tratar. En cambio, aquellos cuadros no mediadas por el IgE producen síntomas inespecíficos y de aparición mucho más tardía, por lo que es más complicado arribar a un diagnóstico, ya que no siempre responden a las pruebas de alergia.
La Dra. Iris Medina, especialista en Alergia e Inmunología y Directora Científica de la AAAeIC, remarcó que “el tratamiento, en ambos casos, comienza con la ‘dieta de exclusión’, que representa suprimir la ingesta del alimento sospechado. En el caso de la leche de vaca y sus derivados, debería suprimirlo la mamá en el lactante e inclusive el niño, si ya recibe alimentación complementaria”.
Desde la óptica de las familias con un niño con APLV, Verónica Pernas describió que “se ven obligadas a cocinar sin leche y, en muchos casos, las parejas están recién aprendiendo a cocinar. Además, debe evitarse el contacto cruzado, separando las cacerolas, cubiertos, platos y vasos que usará el niño”.
En reemplazo de la leche de vaca o del amamantamiento que el niño con alergia a la PLV no puede recibir, los especialistas recomiendan la incorporación de leches de fórmula especiales, aunque siempre bajo la indicación y supervisión del pediatra. La provisión de estas leches está garantizada por la ley nacional n° 27.305, que establece que “las leches medicamentosas deben ser garantizadas a todas aquellas personas que las necesiten y cuyo cuadro patológico esté justificado por el pediatra o especialista”.
Como medida de prevención primaria de las alergias a alimentos en niños, los especialistas coindicen en la importancia de la lactancia materna exclusiva por lo menos hasta los 6 meses de vida. Mientras que cuando el bebé comienza a recibir otro tipo de alimentos, recomiendan cumplir minuciosamente con las pautas alimentarias que vaya proponiendo el pediatra.
Para mayor información sobre la semana de alergias alimentarias, por favor consultar el sitio web www.alergiasalimentarias.org

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