Dengue

Inauguraron en Brasil una fábrica de mosquitos modificados para combatir el dengue

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La empresa británica Oxitec, especializada en el control biológico de plagas, inauguró en Brasil una fábrica con capacidad para producir hasta 190 millones de mosquitos modificados por semana, con el objetivo de bloquear la transmisión de enfermedades como el dengue, el zika y la chikunguña. La nueva instalación, ubicada en la ciudad de Campinas, en el estado de Sao Paulo (sureste), fue diseñada para producir a gran escala dos tipos de tecnologías: los mosquitos Wolbachia y los de la línea Aedes do Bem.

Según un comunicado de la empresa, se trata de una capacidad de producción “sin precedentes”, que permitirá una rápida expansión tanto en Brasil como en otros países. Señaló que estas tecnologías demostraron ser eficaces para reducir significativamente la transmisión del dengue y eliminar poblaciones del mosquito Aedes aegypti, principal vector de estas enfermedades.

La fábrica podrá suministrar hasta 190 millones de huevos de mosquitos con Wolbachia por semana, una cantidad que, de acuerdo con Oxitec, permitirá proteger a hasta 100 millones de personas al año. Además, también se están produciendo ejemplares de la línea Aedes do Bem con una capacidad semanal aún mayor, ofreciendo así una opción de control biológico para gobiernos, empresas y familias.

Desde 2022, los mosquitos Aedes do Bem, capaces de reducir las poblaciones de Aedes aegypti en más de un 95 % en zonas urbanas, están siendo implementadas en diversas ciudades brasileñas como parte de las estrategias para combatir el dengue. En tanto, la tecnología Wolbachia, que utiliza una bacteria presente naturalmente en muchos insectos para reducir la capacidad del Aedes aegypti de transmitir enfermedades, demostró reducir la transmisión del dengue en más del 75 %, según resultados de proyectos piloto en grandes áreas urbanas, según el informe de la agencia de noticias Xinhua.

Aunque esta tecnología aún está en proceso de aprobación por parte de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), ya fue formalmente reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y adoptada por el Ministerio de Salud de Brasil como parte del Programa Nacional de Control del Dengue (PNCD). “Con el nuevo complejo de Oxitec en Campinas, estamos equipados para responder de inmediato a los planos de expansión de Wolbachia del Ministerio de Salud, asegurando que la tecnología pueda llegar rápidamente a las comunidades de todo el país”, explicó Natalia Verza Ferreira, directora ejecutiva de la filial brasileña de Oxitec, citada en el comunicado.

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Ciencia misionera explora compuestos de yerba mate contra el dengue

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La yerba mate, emblema de la cultura misionera, vuelve a sorprender por sus propiedades: investigadores locales identificaron en sus compuestos bioactivos un potencial efecto antiviral contra el virus del dengue. Los estudios preliminares muestran que ciertos metabolitos flavonoides, podrían convertirse en aliados para prevenir o acompañar el tratamiento de una de las enfermedades que más preocupa en la región y en el mundo.

El proyecto se centra en el estudio de compuestos bioactivos de origen vegetal, particularmente aquellos presentes en la yerba mate, y en su potencial acción antiviral frente al virus del dengue (DENV).
El DENV pertenece al género Flavivirus y posee un genoma de ARN que codifica proteínas clave para su replicación, consideradas blancos estratégicos para el desarrollo de antivirales.

“En los ensayos antivirales trabajamos con cultivos celulares y expusimos al virus del dengue a diferentes extractos de la yerba mate —desde la hoja fresca a la presentación comercial —. Allí observamos que ciertos metabolitos flavonoides, lograron reducir de manera significativa la replicación del virus, lo que abre la posibilidad de avanzar hacia un suplemento que pueda ayudar en la prevención o incluso en el tratamiento de la enfermedad” Karina Salvatierra, Doctora en Biotecnología e integrante del equipo de investigación.

De la computadora al laboratorio

En una primera etapa se realizó la evaluación “in silico”, es decir, mediante análisis computacional se logró identificar principios activos presentes en yerba mate con potencial acción antiviral.

A partir de esos resultados, se realizó el extracto de yerba mate, desde la hoja fresca al producto final, ricos en metabolitos de interés y se realizaron ensayos in vitro caracterizados por cultivos de células infectadas con el virus dengue las que fueron tratadas con dichos extractos. Los resultados preliminares mostraron una inhibición alentadora de la replicación viral, destacando su potencial uso en el control de la infección.

Infraestructura y apoyo local

Parte de esta investigación se lleva adelante en el BioLab de la Agencia Misionera de Innovación, que brinda el equipamiento especializado necesario para la obtención de extractos vegetales y procedimientos de conservación como la liofilización.

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Dengue: ponen el foco en el mosquito, vector de un sinnúmero de enfermedades

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Cada 26 de agosto se conmemora el Día Internacional contra el Dengue, una jornada dedicada a visibilizar el impacto global de esta enfermedad en la salud pública. Este año, impulsada por Takeda, se propuso también en el marco del Día Mundial del Mosquito2 , que se celebró el 20 de agosto, una iniciativa con comunicaciones en redes sociales bajo el lema ‘Animal pequeño, amenaza global: el mosquito que desafía a la salud pública’.

La campaña se diseñó con el objetivo de dimensionar la cantidad y gravedad de enfermedades de las que participa el mosquito como vector, y que lo hacen responsable de un mayor número de muertes que cualquier otro animal del planeta, propagando enfermedades como el dengue, el virus del Nilo Occidental, la fiebre amarilla, el Zika y el chikunguña3 . Representa todo un llamado a que la gente se sume a la iniciativa compartiendo información de prevención y ayudando a eliminar los criaderos en sus barrios.

El mosquito ‘Aedes aegypti’, muy difundido en la Argentina y presente en casi todos los países de la región, es uno de los más peligrosos y es el principal transmisor de los virus del dengue, Zika y chikunguña en las Américas. Se caracteriza por vivir dentro y en los alrededores de las casas y puede reproducirse en cualquier lugar o recipiente que acumule agua. Tarda entre 7 a 10 días para completar el ciclo de vida de huevo a adulto y vive como adulto alrededor de 4 a 6 semanas4.

El dengue, el más prevalente de los virus transmitidos por este mosquito, afecta a nivel global a más de 390 millones de personas anualmente -de las cuales más de 96 millones presentan manifestaciones clínicas- y se producen alrededor de 20 mil fallecimientos5,6 . Los síntomas incluyen fiebre alta repentina, dolor muscular y articular intenso, cefalea, dolor retroocular, náuseas, vómitos, sarpullido y, en casos graves, sangrados, choque, y muerte7.

Desde principios de 2023 hasta mediados de 2024, la transmisión con un pico inesperado de casos ha dado lugar a una cifra cercana al máximo histórico, con más de trece millones de casos y más de 8000 muertes relacionadas con el dengue en más de 80 países o territorios y en cinco regiones de la OMS: África, las Américas, Asia Sudoriental, Pacífico Occidental y Mediterráneo Oriental. Más del 80% de estos casos (11 millones) se han notificado en la Región de las Américas8,9

En opinión del Dr. Tomás Orduna , médico infectólogo tropicalista, exjefe de Medicina Tropical y Medicina del Viajero del Hospital Muñiz y miembro del Comité Científico de la Fundación Mundo Sano, “si bien es imposible predecir la ocurrencia de posibles nuevos brotes de dengue, no tenemos que relajarnos por el hecho de que en el último verano la situación haya estado medianamente controlada. El mosquito Aedes aegypti ha demostrado sobrevivir a los inviernos y es más que recomendable prepararnos para la próxima temporada implementando todas las medidas de prevención que estén a nuestro alcance”. 

Por todo esto, el mosquito, y en particular el Aedes aegypti, se ha consolidado como un “supervector” urbano y domiciliario de un sinnúmero de enfermedades. Se reconoce fácilmente por su tamaño pequeño, sus patas con bandas blancas y negras y un dibujo blanco en forma de lira sobre el dorso. Es un mosquito de hábitos diurnos, particularmente activo al amanecer y al atardecer, y su picadura es casi imperceptible.

A diferencia de otros mosquitos que se reproducen en charcos o aguas pantanosas, el Aedes aegypti aprovecha ambientes urbanos: deposita sus huevos en recipientes artificiales con agua limpia estancada, como baldes, botellas, neumáticos, floreros, canaletas y cisternas sin tapa. Basta una tapa de gaseosa con agua para generar un criadero.

En ausencia de tratamientos antivirales específicos para estas enfermedades, la prevención es la herramienta más poderosa, y va a estar dada por acciones para evitar o disminuir la proliferación del mosquito vector y los cuidados personales para evitar sus picaduras. Entre otras acciones, los especialistas recomiendan eliminar los criaderos domiciliarios, lo que se consigue vaciando, dando vuelta o cubriendo cualquier recipiente que acumule agua. También cepillar paredes internas de baldes, floreros y bebederos una vez por semana, incluso si parecen secos. Descartar objetos en desuso que puedan acumular agua de lluvia y mantener patios, jardines y balcones ordenados y secos.

Para protegerse de las picaduras se sugiere aplicarse repelentes que contengan DEET, IR3535 o Icaridina en piel expuesta, renovando según indicaciones; vestir ropa clara, de mangas y pantalones largos, especialmente en horarios de mayor actividad del mosquito (a la mañana temprano y durante el atardecer y noche); colocar telas mosquiteras en puertas y ventanas y utilizar mosquiteros sobre camas o cunas, especialmente en bebés y personas mayores.

“Lo que hace singularmente peligroso al Aedes aegypti es su capacidad de adaptarse al entorno urbano. No necesita selva ni lagunas: con una terraza descuidada o un patio con recipientes al sol es suficiente. Las enfermedades que transmite ya no son tropicales: son urbanas, metropolitanas y globales”, afirmó el Dr. Marcelo Quipildor, médico infectólogo, miembro de los servicios de infectología del Hospital Público Materno Infantil de Salta y del Hospital San Vicente de Paul, de Orán, Salta. 

Los cambios ambientales y sociales de las últimas décadas han contribuido de forma alarmante a la expansión de este vector. Por un lado, el cambio climático ha ampliado el rango geográfico del Aedes aegypti: las temperaturas más cálidas acortan su ciclo reproductivo, aumentan la supervivencia de los mosquitos adultos y permiten la transmisión viral en regiones antes libres de estas enfermedades. Esto se suma a que las precipitaciones intensas o los períodos de sequía (que llevan al almacenamiento doméstico de agua) ofrecen más sitios de cría.

Paralelamente, la mayor urbanización sin planificación, el crecimiento de asentamientos informales, la falta de infraestructura básica y la movilidad internacional masiva son otros factores que alimentan la propagación del vector.

“Aunque no contamos con tratamiento específico para estas enfermedades, sí tenemos herramientas para detener su transmisión. Esto exige una vigilancia permanente sobre el comportamiento del mosquito vector, acceso equitativo a la vacunación y un cambio en la conducta social. La salud pública no es solo responsabilidad del Estado: comienza en cada domicilio”, reflexionó el Dr. Orduna

Si bien hay proyectos en desarrollo, por ahora no hay vacunas aprobadas para la prevención de la infección por el virus Zika, y la vacuna para el virus chikunguña se encuentra comercializada en pocos países del mundo. Mientras que para fiebre amarilla hay una vacuna indicada para personas de 2 a 59 años residentes en zonas de riesgo y es recomendable para ingresar a regiones endémicas, como por ejemplo Brasil, y países del sudeste asiático, entre otros.

Para el dengue sí existe una vacuna efectiva cuya administración debe ser indicada por un médico, considerando edad, historial clínico y condición general de cada individuo y de su zona de residencia. La vacuna tetravalente contra el dengue de Takeda, disponible en la Argentina desde noviembre de 2023, protege contra los 4 serotipos del dengue independientemente de que el individuo haya tenido o no dengue previamente. El esquema incluye 2 dosis separadas por 90 días entre sí10 . Varias provincias del Centro y Norte del país adquirieron partidas para aplicarlas en forma gratuita en las poblaciones de mayor riesgo. 

Avala la seguridad y eficacia de la vacuna contra el dengue de Takeda un programa extenso de ensayos clínicos que incluyó el estudio TIDES, del que participaron más de 20 mil voluntarios durante 4,5 años y demostró una reducción del 84% de las hospitalizaciones por dengue y una disminución del 61% los casos de dengue sintomático11.

El dengue en cifras
●    Más de 13 millones de casos en Latinoamérica entre enero de 2023 y mayo de 2024
●    Más de 600 mil casos en Argentina en la temporada 2023/2024
●    84% menos de hospitalizaciones reportadas en las investigaciones con la vacuna

En este Día Internacional contra el dengue, los investigadores hacen un llamado a la acción y destacan que es una buena oportunidad para recordar que el dengue no espera y que la prevención está en las manos de cada individuo. 

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Dengue, cómo anticiparse al verano

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En Argentina, el dengue dejó de ser un problema estacional para transformarse en un desafío sanitario permanente, con brotes que se repiten año tras año y alcanzan cada vez a más provincias. En este contexto, el invierno se vuelve una oportunidad clave para anticiparse al verano y cortar el ciclo del mosquito.

Silvina Ivalo, infectóloga de DIM Centros de Salud, advierte: “Durante los meses fríos, si bien hay pocos mosquitos adultos, sus huevos permanecen viables y pueden eclosionar con la llegada del calor. Por eso es fundamental aprovechar este período para eliminar los posibles criaderos”.

Entre las principales medidas que recomienda se encuentran:

•        Limpiar recipientes que puedan acumular agua (floreros, botellas, cubiertas, macetas), usar cepillo y agua caliente.

•        Cambiar el agua de floreros cada 2 o 3 días, o reemplazarla por arena o tierra en macetas.

•        Mantener patios y jardines sin malezas, y guardar bajo techo objetos que puedan acumular agua de lluvia.

•        Verter agua caliente en desagües, rejillas y canaletas, y colocarles tela mosquitera para evitar que ingresen mosquitos.

•        Instalar mosquiteros en ventanas y aberturas para evitar el ingreso de insectos al hogar.

•        Mantener el entorno libre de agua estancada, incluyendo tanques y cisternas tapadas.

•        Actuar durante todo el año, no solo durante el calor, porque los huevos pueden sobrevivir hasta más de un año en condiciones adversas (resisten hasta los 0°C).

LA VACUNA CONTRA EL DENGUE EN ARGENTINA

Desde 2023, Argentina dispone de la vacuna tetravalente Qdenga®, elaborada para tener actividad contra los 4 tipos de virus de dengue: DENV 1, DENV 2, DEN 3 y DEN 4. Se trata de una vacuna a virus vivo atenuado y su aplicación no es generalizada, sino focalizada en zonas donde existen condiciones que favorecen la transmisión, como alta densidad poblacional o dificultades en el control vectorial.

“En Argentina la vacuna fue aprobada a partir de los 4 años de edad, sin límite máximo en adultos, aunque se prioriza su uso entre los 15 y 45 años. Se jerarquiza la situación de inmunizar a personas que ya hayan tenido dengue, ante la posibilidad de desarrollar una segunda infección de curso más grave”, explica la Dra. Ivalo.

La profesional agrega que, dada las características de la vacuna, se recomienda una consulta médica antes de su administración, debido a que existen contraindicaciones con el embarazo, la lactancia, un sistema inmunológico debilitado por enfermedad o tratamiento inmunosupresor, y/o antecedentes de reacciones alérgicas graves a alguno de sus componentes o inmediatamente posterior a la primera dosis de la vacuna.

AVANCES EN PREVENCIÓN Y CONTROL

Además de la estrategia de vacunación, en Argentina se están desarrollando distintas innovaciones para fortalecer la prevención del dengue. En el ámbito científico, investigadoras locales avanzan en la creación de un fitofármaco elaborado a partir del extracto de cáscara de maní. En paralelo, la Universidad de Quilmes junto con Productos Bio-Lógicos trabajan en un kit de diagnóstico por PCR capaz de detectar los cuatro serotipos del dengue con mayor sensibilidad y especificidad que los métodos tradicionales.

La tecnología también juega un rol clave: un ejemplo es Mosqu-IoT, un sistema de monitoreo basado en IoT (Internet de las Cosas) y TinyML, capaz de detectar y cuantificar huevos de Ae. aegypti. Esto permite anticipar brotes y mejorar la planificación del control vectorial.

A lo anterior, se suman las políticas públicas implementadas en el país, que incluyen campañas de comunicación, eliminación de criaderos en barrios y edificios públicos, fumigación focalizada, capacitaciones comunitarias y refuerzo sanitario en los períodos de mayor circulación viral.

Esta fecha invita a reflexionar sobre la importancia de la prevención sostenida y la responsabilidad compartida. La vacuna constituye una herramienta valiosa en contextos específicos, pero la principal estrategia sigue siendo el control del mosquito y la eliminación de criaderos durante todo el año.

QUÉ HACER SI APARECEN SÍNTOMAS DE DENGUE

Los síntomas se presentan, por lo general, entre el cuarto y séptimo día después de la picadura de un mosquito infectado. El dengue provoca fiebre alta (≥ 38.5 °C) y por lo menos, dos de los siguientes síntomas:

→        Dolor de cabeza.

→        Dolor focalizado en el abdomen, los músculos, espalda, huesos y las articulaciones.

→        Dolor detrás de los ojos.

→        Inflamación de los ganglios.

→        Escalofríos, fatiga, fiebre o pérdida de apetito.

→        Náuseas o vómitos.

→        Erupciones o manchas rojas en la piel.

→      Otros síntomas: dolor de garganta, facilidad para desarrollar hematomas o sangrado.

Si aparecen síntomas de dengue no se debe tomar aspirinas, ibuprofeno, ni aplicarse medicamentos inyectables. Es imperativo que, en cualquier caso, ya sea por síntomas leves o no, siempre se consulte al médico.

La mayoría de las personas se recuperan en aproximadamente una semana. En pocos casos, los síntomas empeoran y pueden ser potencialmente mortales. Los vasos sanguíneos a menudo se dañan y pierden sangre, se disminuye la cantidad de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el torrente sanguíneo. Esto puede provocar una forma grave de dengue llamada «fiebre hemorrágica del dengue» o «dengue grave».

Los signos del dengue grave, que representa una urgencia y puede poner en riesgo la vida, comprenden:

→       Dolor abdominal intenso.

→       Vómitos constantes.

→       Sangrado de encías o nariz.

→       Sangre en la orina, la materia fecal o el vómito.

→       Sangrado debajo de la piel, que podría tener el aspecto de un moretón.

→       Dificultad para respirar o respiración rápida.

→       Piel fría o húmeda (signos de shock).

→       Fatiga.

→       Irritabilidad o desasosiego.

Con el asesoramiento de la Dra. Silvina Ivalo,

Infectóloga de DIM CENTROS DE SALUD (MP 444316 // MN 86191)

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Reconocimiento a la ciencia argentina: el Congreso destacó el desarrollo del test Detect-AR Dengue

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En un reconocimiento al aporte de la ciencia argentina frente a emergencias sanitarias, la Cámara de Diputados de la Nación declaró de interés el trabajo que dio origen al kit Detect-AR Dengue, el primer test de antígeno nacional para el diagnóstico de esta enfermedad. La iniciativa fue presentada por la diputada Marcela Coli, vicepresidenta de la Comisión de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, y obtuvo un respaldo casi unánime entre los legisladores.

Agencia CyTA-Leloir Kit Detect-AR Dengue: la Cámara de Diputados de la Nación declaró de interés el trabajo de investigadores de la Fundación Instituto Leloir

El proyecto para destacar en la Cámara Baja el aporte del primer test de antígeno nacional para el diagnóstico de dengue fue presentado por la vicepresidenta de la Comisión de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, Marcela Coli, y aprobado por la mayoría de sus integrantes.

El trabajo de la investigadora del CONICET en la Fundación Instituto Leloir Andrea Gamarnik, que culminó con el desarrollo del kit Detect-AR Dengue, el primer test de antígeno nacional para el diagnóstico de esa enfermedad, fue declarado de interés por la Cámara de Diputados del Congreso de la Nación. La resolución surgió a partir del proyecto presentado por la vicepresidenta de la Comisión de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, Marcela Coli (Democracia para Siempre). 

“Me parece que es importante visibilizar cuando científicos argentinos pueden dar respuesta a una situación que requiere rápida acción. A veces uno espera las cosas de afuera y realmente tenemos la solución aquí, en el país”, explicó Coli a la Agencia CyTA-Leloir, quien resaltó que la iniciativa fue firmada por el 99% de los integrantes de la Comisión de Ciencia, “lo que no es un dato menor”, enfatizó.

Para hacer entrega del reconocimiento, la diputada se acercó hasta la Fundación Instituto Leloir donde, luego de visitar el Laboratorio de Virología Molecular que allí dirige Gamarnik, se reunió con sus autoridades para hacer entrega del diploma y la copia de la resolución. Del encuentro participaron la directora de la institución, Angeles Zorreguieta; Fernanda Ceriani, presidenta del Consejo de Administración; Belén García Fabiani, quien desde el laboratorio de Gamarnik coordinó el desarrollo del kit; y Marcelo Yanovsky, en representación del Laboratorio Lemos, que lo produce y comercializa.

Fundamentos

Aprobado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) en octubre de 2024, el kit Detect-AR Dengue se convirtió en el primer test de antígeno nacional para el diagnóstico de la enfermedad. Está destinado a profesionales de laboratorios de análisis clínicos y permite establecer –en tres horas– la infección por cualquiera de los cuatro serotipos del virus, al identificar la proteína viral NS1 en pacientes que cursan la fase aguda de la infección.

Producido en el país, el kit permitirá resolver la falta de insumos ante un posible brote de dengue, como el que ocurrió durante el verano 2023/2024, cuando el país enfrentó la peor situación desde que se tiene registro, con 583.297 casos confirmados y 419 personas fallecidas por la enfermedad. 

A principios de este año, los expertos del Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio I. Maiztegui” (INEVH), centro nacional de referencia para diagnóstico de dengue y otros arbovirus, que depende de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud “Dr. Carlos G. Malbrán” (ANLIS/Malbrán), evaluaron el kit Detect-Ar Dengue y concluyeron que tiene un “excelente desempeño”. Ese importante aval, que se obtuvo siguiendo los parámetros internacionales recomendados por la OMS/OPS, abrió las puertas a la exportación y a que pueda ser comercializado y utilizado en otros países.

“La declaración de la Honorable Cámara de Diputados de la Nación representa un fuerte respaldo a la ciencia argentina y destaca la relevancia de los desarrollos tecnológicos realizados por investigadores del CONICET. Me parece importante subrayar que la misma fue acompañada por representantes de distintas fuerzas políticas, en un contexto en el que el sistema científico y tecnológico nacional enfrenta un ataque sin precedentes”, señaló Gamarnik al recibir el reconocimiento. Y agregó: “La creación y producción de este kit de diagnóstico constituye una respuesta concreta a la escasez de insumos para la detección de infecciones por dengue en el país. Además, al ser de origen nacional, sustituye importaciones y tiene potencial para la exportación, lo que genera divisas para la Argentina”. 

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