tabaquismo

Aumenta la protección mundial contra el humo del tabaco

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IPS Noticias – Unos 5600 millones de personas en el mundo, siete de cada 10, ya están protegidas por al menos una política de prácticas óptimas que contribuyen a salvar vidas de los efectos mortales del tabaco, según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado este lunes 31.

“Los datos muestran que, de forma lenta pero segura, cada vez más personas están protegidas contra los daños del tabaco por políticas de prácticas óptimas basadas en la evidencia e impulsadas por la OMS”, dijo su director general, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Anualmente se registran 8,7 millones de muertes por casos relacionados con el tabaco, cuyo consumo continúa como una de las mayores amenazas a la salud pública mundial y su control se mantiene como una prioridad para la OMS.

De las víctimas, 1,3 millones perecen cada año a causa del humo de tabaco ajeno, “muertes totalmente prevenibles”, según destaca la OMS en el documento que presentó en su sede en esta ciudad suiza.

Las personas expuestas al humo de tabaco ajeno corren el riesgo de morir de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, enfermedades respiratorias, diabetes de tipo 2 y cánceres, recuerda el informe.

Hace 15 años la OMS y entidades aliadas lanzaron una campaña para asentar en todos los países seis líneas de políticas antitabaco, conocidas bajo el acrónimo Mpower, por las palabras iniciales en inglés de cada una de esas propuestas.

Ellas son vigilar el consumo de tabaco y aplicar políticas preventivas, proteger a la población del humo, ofrecer ayuda para el abandono del tabaco, advertir a la población de sus peligros, hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio del tabaco, y aumentar los impuestos a ese rubro.

En esos 15 años las tasas de tabaquismo han disminuido, y sin ellas se estima que habría 300 millones más de fumadores en el mundo, una cifra que actualmente ronda los 1300 millones de personas adultas, 36 % de los hombres y 7,8 % de las mujeres.

El “Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2023”, el octavo que se produce desde 2007, se ha centrado en la protección del humo para los no fumadores.

Registra que las políticas de espacios públicos completamente libres de humo como lugares de trabajo y vehículos de transporte, cubren a 2100 millones de personas que viven en 74 países, siete veces más que en 2007.

El texto informa que dos países más, Mauricio en el océano Índico y Países Bajos en Europa, han alcanzado el nivel de prácticas óptimas en todas las medidas Mpower, una conquista que solo Brasil y Turquía habían logrado hasta ahora.

“Felicito a Mauricio por ser el primer país de África, y a los Países Bajos por ser el primero de la Unión Europea, en introducir el plan completo de políticas de control del tabaco de la OMS al más alto grado”, dijo Tedros.

En ocho países (España, Etiopía, Irán, Irlanda, Jordania, Madagascar, México y Nueva Zelandia) solo falta una política de Mpower para contarse entre los países líderes en el control del tabaco.

Pero todavía queda mucho por hacer, ya que 44 países siguen sin estar protegidos por ninguna de las medidas Mpower de la OMS y 53 aún no han prohibido por completo fumar en los establecimientos de salud. Mientras tanto, solo alrededor de la mitad de los países tienen lugares de trabajo y restaurantes privados sin humo.

“El tabaco sigue siendo la principal causa de muertes prevenibles en todo el mundo, en gran parte debido a las incesantes campañas de comercialización de la industria tabacalera”, dijo el empresario estadounidense Michael Bloomberg, embajador mundial de la OMS para las Enfermedades No Transmisibles y los Traumatismos.

La prevalencia diaria en el consumo del tabaco, según cifras de 2021, alcanza a 10,3 % de la población mundial, y es de 11,3 % en América Latina y el Caribe, con las tasas más altas en Chile (18 %), Argentina y Uruguay (17), Cuba (12) y Brasil (10 %). Y, entre los 23 países que aportaron datos, Panamá solo tiene a dos por ciento.

En otras regiones del mundo superan 30 % de prevalencia diaria varios pequeños Estados insulares del Pacífico, Indonesia, y países balcánicos: Bosnia Herzegovina, Bulgaria, Croacia y Serbia. En Rusia alcanza a 28 %, en España a 26, en Estados Unidos a 14 y en China a 21 % de la población adulta.

La OMS insiste en que los entornos sin humo ayudan a respirar aire limpio, protegen de los efectos mortales del humo de tabaco ajeno, hacen que las personas se sientan motivadas para dejar de fumar, desnormalizan el tabaquismo y ayudan a evitar que los jóvenes comiencen a fumar o a utilizar cigarrillos electrónicos.

Bloomberg, cuya organización  Bloomberg Philanthropies contribuye con la campaña y el informe de la OMS, sostuvo que “al ayudar a más países a instaurar políticas inteligentes, que cuentan con el respaldo de la opinión pública y la ciencia, podremos mejorar la salud pública y salvar millones de vidas más”.

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El 14% de las muertes en Argentina son atribuibles al tabaco

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“Son cifras del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), que se suman a otras estadísticas preocupantes sobre el consumo del tabaco”, asegura el Dr. Alejandro Videla, docente de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral y Jefe del servicio de Neumonología del Hospital Universitario Austral, quien presenta un dosier con algunos datos clave sobre el tabaquismo.

Según las últimas cifras, aportadas por el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), el 14% de las muertes en nuestro país son atribuibles al tabaco. Es también preocupante que el 18% de los adolescentes de entre 13 y 15 años fumen diariamente, lo cual, como señala la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes, podría ser atribuible a la acción de la publicidad encubierta de la industria tabacalera.

A pesar de que, entre 2005 y 2018, se registró en la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo una disminución del 25% en la cantidad de personas que fuman, aún contamos con un 22,5% de adultos que continúan haciéndolo. Además, uno de cada cuatro no fumadores refiere haber sido expuesto al humo de tabaco de otras personas en el hogar”, asegura el Dr. Alejandro Videla, docente de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral.

El Dr. Videla, quien además es presidente de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, explica no son sólo los fumadores quienes están expuestos al humo del cigarrillo, sino también aquellas personas que comparten un ambiente: “A nuestro alrededor se encuentra presente el humo de tabaco de segunda mano, antes llamado tabaquismo pasivo, que se genera por la inhalación de sustancias tóxicas que sufre una persona al compartir un ambiente cerrado con un fumador. Además, también existe el humo de tercera mano, el cual se refiere a las partículas tóxicas que se depositan en lugares donde alguien fumó y que pueden causar daño a la salud horas o días después de que impregnaron el ambiente”.

El Jefe del servicio de Neumonología del Hospital Universitario Austral indica que el aislamiento y la preocupación por el contagio del covid-19 durante la pandemia impulsó a muchos fumadores livianos y jóvenes a dejar atrás este hábito. “Sin embargo, la disrupción en el acceso a los sistemas de salud, la ansiedad y el nerviosismo generados por la pandemia también llevaron a que muchos fumadores aumentaran el consumo de cigarrillo o no lograran dejarlo, a pesar de los intentos”, lamentó.

Este año, bajo el lema “El tabaco envenena nuestro planeta”, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elegido poner el acento en el daño que la industria tabacalera y el consumo de tabaco producen en el medio ambiente para conmemorar el Día Mundial Sin Humo, que se celebra todos los 31 de mayo. En su página web, reportó que 600 millones de árboles fueron talados para permitir el cultivo de tabaco y 84 millones de toneladas métricas de CO2 fueron emitidas a la atmósfera, lo que ha llevado a aumentar la temperatura global. También asegura que se han utilizado 22 mil millones de litros de agua para la fabricación de cigarrillos.

Como asegura la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, el 70% de las personas que fuman buscan dejar de fumar, son conscientes del daño que genera, pero son víctimas de la adicción. “Pero sí aprendimos que nuestros cambios de conducta pueden protegernos de un contagio infeccioso, lo mismo puede aplicarse al tabaquismo. Los intentos de dejar de fumar son exitosos si se realizan con apoyo de modificación conductual y de farmacoterapia adecuada”, agrega el Dr. Videla.

Finalmente, el docente de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral recuerda que los beneficios al dejar el cigarrillo pueden verse inmediatamente: “Disminuye la presión arterial, mejoran la función respiratoria y el olfato, aumenta la capacidad de concentración, disminuye la cefalea por la mañana. Además, los riesgos cardiovasculares disminuyen significativamente ya en los primeros días que la persona deja atrás este hábito”.

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Dejar de fumar tabaco y productos asociados con la nicotina son claves para evitar las enfermedades coronarias

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el tabaco mata a más de 8 millones de personas cada año y alrededor de 1,2 millones son el resultado de la exposición de los no fumadores al humo de segunda mano. Fumar es el factor de riesgo más prevenible de enfermedades a nivel mundial y la nicotina es la principal sustancia adictiva presente en los productos del tabaco que capta a miles de personas por año.

Por Dr. Miguel Carlos Sangiovanni* – El Tabaquismo es una enfermedad epidémica de características adictivas que se relaciona con innumerables trastornos en la Salud Pública con un rol protagónico en la Enfermedad Cardiovascular, especialmente a partir de los conocimientos sobre su relación directa con el proceso ateroesclerótico y como desencadenante de eventos agudos cardiovasculares con una altísima prevalencia en la República Argentina, estimada en un 35%. Se destaca además, porque es un factor de riesgo para cáncer, enfermedad coronaria y cerebrovascular, complicaciones del embarazo, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Se trata de uno de los más importantes factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria, que hace que Estados y responsables de la salud, se ocupen en fomentar estrategias de motivación y tratamiento hacia los pacientes para su abandono precoz.

Los resultados obtenidos en diferentes estudios científicos demostraron asociación entre tabaquismo y disfunción endotelial y los cambios en la estructura vascular en quienes consumen tabaco.

El riesgo de padecer eventos cardiovasculares aumenta entre 3 a 7 veces respecto a la población que no fuma.

El consumo de tabaco se extiende al mundo entero, afectando tanto a países de bajos ingresos como a los más ricos e industrializados.

1.300.000.000 de tabaquistas activos someten a muchos más pasivos al consumo no voluntario. Así, se estima que el tabaquismo pasivo causa el 10% de muerte y enfermedad relacionada a este vicio.

Lo que sostiene la adicción es la Nicotina, que es el principal alcaloide del tabaco. Se sintetiza en la raíz y se concentra en las hojas de la planta. La cantidad de nicotina cambia según la variedad y tipo de tabaco y la cantidad de alcaloide cambia según la manera que se trata el tabaco después de la cosecha.

Pero la dependencia a este vicio es triple, constituido por:

  1. Dependencia Social: en relación al inicio del consumo. Factores relacionados con el grupo de pertenencia, el proceso madurativo en la adolescencia, etc., condicionan el inicio y por algún tiempo su continuidad.
  2. Dependencia Psicológica: se trata sobre la relación de ?amistad? con el cigarrillo, el lugar que ocupa en la actividad cotidiana y la necesidad de tener al alcance el paquete teniendo esa sensación de imposibilidad de realizar las actividades sin su presencia cercana. Esta dependencia en lo conductual y lo gestual es la que se lleva la mayor parte de la dependencia.
  3. Dependencia Química o Física: definida por la Nicotina, sobre la cual actúan algunos fármacos como el Bupropion, los sustitutos de nicotina y más actualmente el Varenicline, cuya finalidad es bloquear la abstinencia que genera el momento del abandono.

El camino de la cesación tabáquica es de por vida y el reto es importante y si no se lo encara en forma integrada tratando estos tres aspectos conjuntamente, la recaída está a la vuelta de la esquina.

Cambiar hábitos no es fácil. Vivimos acelerados, con preocupaciones personales, familiares y sociales que por momentos nos agobian y hacen perder la brújula de nuestra vida y no nos damos cuenta que el único vehículo con que contamos para transitar el camino de nuestras vidas es nuestro cuerpo al que poco y nada le damos de nuestros días para cuidarlo y conservarlo.

Solamente con educación, aprendiendo, interiorizándonos sobre éstos temas podemos lograr mantener en el tiempo los cambios y crear naturalmente el hábito de comer sano, saber cuándo y cómo darnos un gusto, gozar de la sensación de plenitud física y mantenernos libres de la adicción tabáquica.

Recobrar la ?armonía? con el medio, con nuestras obligaciones diarias, nuestras familias, en el trabajo y relaciones de todo tipo y por encima de todo con ?nosotros mismos? nos ayudará a tener una sana relación con nuestro cuerpo logrando mejorar y recobrar nuestra salud física, psíquica y espiritual.

Ocuparse con responsabilidad del propio bienestar es la base para obtener logros en nuestras aspiraciones personales, laborales y afectivas.

*Dr. Miguel Carlos Sangiovanni Máster en Hipertensión Arterial y Mecánica Vascular de DIM CENTROS DE SALUDM.N. 78.412 // M.P. 222789

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Mesa multisectorial de tabaco delinea acciones por el día mundial del Control de Tabaco

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Con motivo de celebrarse el 31 de mayo el Día Mundial del Control del Tabaco, bajo el lema “Tabaco: Amenaza para Nuestro Medioambiente”, se realizó el primer encuentro del 2022 de la Mesa Multisectorial del Programa Control de Tabaco, en la sede del Ministerio de Salud Pública, días atrás.

En dicho encuentro se comentó a delinear acciones para el Dia Mundial en toda la provincia, por ello los equipos provinciales y referentes de cada una de las instituciones que conforman la mesa se reunieron en forma virtual.

También se habló de establecer compromisos relevantes sobre las Colillas de Cigarrillos y de consolidar la promoción en los ambientes libres de Humo.

Por su parte, desde el Ministerio de Educación se harán concursos dirigidos a los Estudiantes y articulados con el Programa ProSanE.

Por Salud Pública participaron el Director de Atención Primaria, Dr. Leopoldo Benítez, el coordinador del Programa de Control de Tabaco, Dr. Guillermo Rolón, el doctor Rafael Aguirre del CAPS Miguel Lanús y por la Subsecretaria de Apoyo y Logística Vanina Cardozo, María Luz Vallejo y Hortensia Malezki. En representación del Ministerio de Prevención de Adicciones y Control de Drogas, Cindy Diesel, Fabiana Rodríguez, Paula Devoto, Marisa Gauna y Adriana Graef . Por el Ministerio de Educación Karina Hermosilla.
Desde la Subsecretaria de Apoyo y Logística Vanina Cardozo, Maria Luz Vallejo y
Hortencia Malezki.

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Advierten por el impacto del tabaquismo en jóvenes y mujeres

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 En ese contexto, el Observatorio de Adicciones y Consumos Problemáticos, a cargo del Defensor del Pueblo Adjunto bonaerense, Walter Martello, realizó trabajos de focus group para indagar sobre cómo influyen las políticas de salud pública que apuntan a la prevención en los jóvenes fumadores y cómo impactan los estímulos comerciales y publicitarios instrumentados por las tabacaleras.

El estudio del Observatorio apuntó específicamente a jóvenes fumadores, teniendo en cuenta las nuevas estrategias de las tabacaleras que incluyen, por ejemplo, el desarrollo y promoción de los cigarrillos saborizados, los cuales ya han sido prohibidos en distintos países al ser considerado como una de las principales puertas de ingreso de los niños y adolescentes al tabaquismo.

Si bien algunas de las conclusiones son alentadoras, en cuanto a la autopercepción que tienen los jóvenes fumadores respecto al daño que causa el tabaco, el contexto sigue siendo preocupante: el Ministerio de Salud admitió que por año se producen 44 mil muertes por enfermedades vinculadas al consumo de tabaco y sus derivados. Asimismo, existe un creciente porcentaje de jóvenes y mujeres que terminan siendo víctimas fatales de cáncer de pulmón, una de la patologías más vinculadas al tabaquismo junto con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), las enfermedades del corazón y los accidentes cerebrovasculares.

 

Las categorías observadas en el focus group, realizado en forma conjunta con la Universidad del Este de La Plata, fueron: inicio del hábito de fumar,hábitos de consumo de tabaco de familiares y amigosestereotipos; hábitos en torno al tabacofrecuencia y precioconsumo de cigarrillos saborizados; publicidades y salud.

“A partir de la información recogida en los estudios focales, se puede hablar de una contradicción de época. Ocurre que entre los jóvenes aparece claramente la percepción sobre los graves daños que genera fumar. Pero cuando le preguntamos si piensan que es algo que puede ocurrirles, lo que responden es observado en función de la variable “tiempo”. Es decir, algo que les puede pasar, pero dentro de muchos años. Y además, el cigarrillo es una droga legal. La autopercepción de ellos mismos no es de riesgo en este segmento”, explicó Martello.

Del estudio surge, además, que la normativa de “Humo Cero” sancionada hace nueve años en la Provincia ha tenido efecto positivo en cuanto a limitar el consumo, aunque para los jóvenes las medidas que más impactan están vinculadas a la suba de precios de los cigarrillos. De ahí la tendencia, cada vez más acentuada, de comprar  atados de 10 unidades, cigarrillos sueltos o paquetes de tabaco para armar. En tanto, respecto a las publicidades, la mayoría de los participantes de los focus group coincidieron en señalar que las imágenes de advertencia que se muestran en los paquetes de cigarrillos no generan un efecto importante de disuasión.

Las cifras del tabaquismo

Según la Fundación Interamericana del Corazón (FIC), el sistema de salud destina por año aproximadamente $33 mil millones para atender las consecuencias de las enfermedades provocadas por el consumo de cigarrillo, “una cifra que supera la totalidad de recursos que le son asignados al conjunto de los hospitales bonaerenses y que equivalente al 83% del presupuesto total del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires”, explicó Martello.

A nivel nacional, el cáncer de pulmón determinó el mayor número de defunciones por tumores malignos en el año 2016 (9484), concentrando el 15% del total de los fallecimientos por cáncer y el 20% de las muertes por esta causa en varones (Tasa Ajustada por Edad (TAE) cada 100.000 varones: 24,4). En tanto, en las mujeres, este tipo de tumor representa el segundo cáncer con mayor índice de mortalidad, luego del cáncer de mamá. Y viene creciendo en relación al total de casos.

A su vez de los datos suministrados por la Dirección de Estadística e Información de Salud (DEIS), surge que en la provincia de Buenos Aires, fallecieron por tumores de pulmón un promedio de 3855 personas por año durante 2006-2016, registrándose un incremento de los decesos femeninos en términos porcentuales: en 2006 las mujeres bonaerenses representaban el 24,6% del total y diez años después ese indicador trepó hasta casi el 33%.

También se registró un aumento de las muertes de personas de hasta 44 años por cáncer de pulmón. En 2016, representaron el 2,5% del total en la Provincia mientras que 10 años antes la tasa era del 1,7%.

 

Otros indicadores a tener en cuenta:

  • Si bien en la Provincia de Buenos Aires entre 2015 y 2016, hubo un descenso del 7,3% de la cantidad total de decesos por cáncer de pulmón (4275 contra 3970 casos), aumentó casi un 37% la cantidad de muertes en la franja etaria conformada por personas de entre 35 y 44 años (57 contra 78 casos).

 

  • En la Provincia, una persona de hasta 44 años muere por tumor de pulmón, traquea y bronquio cada 4 días (96 casos en 2016)

Según el responsable del Observatorio de  Adicciones, “en los últimos años apareció una nueva estrategia de las tabacaleras para captar clientes entre el público juvenil, para lo cual han logrado instalar masivamente los denominados cigarrillos saborizados que, en distintos países como Brasil, terminaron siendo prohibidos porque detectaron que incentiva el consumo en niños y adolescentes”.

Actualmente, en la comisión del Salud de la Cámara de Diputados bonaerense, existe un proyecto para actualizar la ley de Humo Cero, estableciendo, entre otros puntos, la prohibición de venta de saborizados y cigarrillos electrónicos. “En la Provincia, contamos con una excelente oportunidad para avanzar en la regulación de muchos aspectos vinculados al tabaquismo, que no se contemplaron hace nueve años. A su vez, a nivel nacional, resulta urgente que el Congreso ratifique  el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT). Unas 181 naciones ya lo hicieron y Argentina es el único país de la región que aún no cumplió con este paso. El gobierno convocó recientemente a la Comisión Nacional del Tabaco y en ese ámbito hubo señales positivas en cuanto a que se va a impulsar la ratificación”, señaló Martello.

El Defensor del Pueblo Adjunto detalló que la CMCT también definió una serie de estrategias, conocidas como “Mpower”,  que en otros paises lograron reducir en un 23% el consumo de tabaco. Algunas de las medidas son:

  • Monitoreo y evaluación del impacto de las políticas destinadas a disminuir yprevenir el consumo

 

  • Protección de la exposición al humo de tabaco ajeno a partir de la implementación de ambientes 100% libres de humo. Actualmente, en la provincia de Buenos Aires, existen algunas excepciones para la aplicación de esta norma como son los “clubes de fumadores”, que han sido instalados masivamente en las de bingos en la provincia de Buenos Aires. Existe una estrecha relación entre la ludopatía y el tabaquismo.

 

  • Ofrecimiento de ayuda para dejar de fumar: a través de un programa de incentivos.

 

  • Aumento del precio de los cigarrillos y de los impuestos al tabaco. Los componentes tributarios antes mencionados representan alrededor del 80% del precio de venta al público del atado de 20 cigarrillos. En el caso de la provincia de Buenos Aires, la actual Ley Impositiva contempla una alícuota de Ingresos Brutos del 8% a la venta al por mayor de cigarrillos y productos del tabaco. En ese sentido, existiría margen para incrementar esta alícuota como forma de desalentar el consumo, como recomienda el protocolo. En la actualidad, el precio de los cigarrillos en la Argentina está muy por debajo de lo que se paga en países vecinos como Uruguay.
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