El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” volvió a confirmar por qué es una referencia central de la salud pública en Misiones. En un ateneo multidisciplinario que reunió a siete servicios médicos, el equipo de Reumatología expuso dos casos de extrema complejidad clínica que pusieron en evidencia la importancia del diagnóstico temprano, el trabajo colaborativo y la infraestructura hospitalaria como pilares de una medicina pública de alta calidad.

Uno de los cuadros analizados fue el de una paciente con esclerodermia asociada a un proceso paraneoplásico, es decir, una enfermedad autoinmune vinculada a la presencia de un tumor subyacente. El otro caso correspondió a un hombre de 68 años con compromiso poliarticular, insuficiencia renal rápidamente progresiva y una enfermedad hematológica simultánea, que actualmente requiere hemodiálisis tres veces por semana. Ambos escenarios, aún en evolución, reflejan el nivel de complejidad que hoy afronta el sistema público de salud provincial.

La doctora Zaida Bedran, especialista del Servicio de Reumatología, explicó la magnitud del desafío clínico: “Tuvimos un ateneo multidisciplinario de un paciente con diagnóstico de esclerodermia en un contexto de paraneoplasia, que nos llevó mucha dificultad en cuanto a poder concluir su diagnóstico final. Aún todavía lo tenemos y está en proceso lo que sería el tratamiento final de este paciente”.

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta el tejido conectivo y puede comprometer piel, vasos sanguíneos y órganos internos. Cuando aparece en un contexto paraneoplásico, puede funcionar como una señal de alarma frente a un tumor oculto, lo que vuelve crítico el diagnóstico precoz.

Bedran advirtió además sobre síntomas que muchas veces son subestimados: pérdida de peso, artritis, inflamación articular y cambios en la coloración de las manos frente al frío. “Todo esto nos puede llevar al diagnóstico o a la consulta con el reumatólogo”, señaló. En este tipo de patologías, el tiempo puede ser decisivo entre una intervención oportuna y un cuadro avanzado.

El segundo caso presentado profundizó aún más el nivel de complejidad. La doctora Úrsula Paris detalló que se trató de “un paciente complejo para manejo multidisciplinario, un varón de 68 años que inicia con un cuadro de compromiso poliarticular, después hace un fallo renal rápidamente progresivo en el contexto de diagnóstico también de una enfermedad hematológica”.

El paciente atravesó múltiples internaciones y actualmente se encuentra bajo tratamiento de hemodiálisis. La médica destacó que estos espacios permiten reunir a todas las especialidades involucradas para definir el mejor abordaje posible. “Aprovechamos estos espacios para poder presentar ante todas las especialidades que lo estamos atendiendo y poder elegir el mejor tratamiento para el paciente”, explicó.

La dimensión del trabajo colaborativo quedó reflejada en la participación de hematología, nefrología, gastroenterología, urología, clínica médica, el Laboratorio Central de Misiones (LACMI) y reumatología. Siete servicios sentados en una misma mesa para discutir un solo caso.

La doctora Adriana Seewald remarcó la relevancia institucional de esta dinámica: “Es muy importante poder tener este espacio entre especialistas y colegas para poder discutir y acercar una mejor medicina para nuestros pacientes”.

El ateneo no representa únicamente una instancia académica. Es la expresión concreta de una medicina de alta complejidad que se sostiene en la articulación entre especialidades, en la capacidad diagnóstica y en una estructura hospitalaria que permite sostener tratamientos avanzados dentro del sistema público.

Ese contexto se refuerza con el crecimiento sostenido del Servicio de Reumatología del Madariaga, que durante 2025 superó los 300 controles mensuales en consultorio externo, consolidándose como referente provincial en patologías autoinmunes. Allí se realizan infusiones de drogas biológicas, capilaroscopías y seguimiento de pacientes bajo inmunosupresión, además del abordaje de enfermedades como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y fibromialgia.

Detrás de esa capacidad resolutiva aparece otro actor clave: la Fundación Parque de la Salud. Desde el hospital destacaron su rol estratégico en la inversión sostenida en tecnología de vanguardia, equipamiento diagnóstico y formación de especialistas.

Uno de los avances más relevantes ha sido la expansión de la telemedicina a través de la plataforma AlegraMed, que permite interconsultas con profesionales del interior de la provincia, facilita diagnósticos más tempranos y reduce derivaciones innecesarias, fortaleciendo una lógica de descentralización sanitaria.

La Fundación no suele ocupar el centro de la escena, pero está presente en cada diagnóstico complejo que logra resolverse. Su trabajo silencioso sostiene la infraestructura que permite que el hospital público de Misiones enfrente casos de máxima exigencia con herramientas de primer nivel.

Cuando siete especialidades se reúnen para intentar salvar una vida, no se trata solo de medicina: también se trata de una política sanitaria que decidió construir la mesa donde esa discusión puede ocurrir.