MENINGITIS

Meningitis: para 2030 se podrían salvar más de 200 mil vidas

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La meningitis es una peligrosa inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, causada principalmente por una infección bacteriana o vírica. Provoca unas 250.000 muertes al año y puede causar epidemias de rápida propagación. Mata a 1 de cada 10 personas infectadas – en su mayoría niños y jóvenes – y deja, además, a 1 de cada 5 con discapacidades duraderas. La Dra. Silvina Ívalo, infectóloga de DIM CENTROS DE SALUD, alerta sobre la imprescindible vacunación, formas de contagio, síntomas y medidas para prevenirla.

Hasta 2022, el calendario de salud indicaba esta efeméride el 24 de abril de cada año, pero a partir de ese momento es el 5 de octubre la nueva fecha, cuando la Confederación de Organizaciones de Meningitis (CoMO) hizo un cambio de fecha para conseguir el apoyo de la Organización Mundial de la Salud.

Esta estrategia conjunta de la OMS y CoMO para 2030, tiene como objetivo eliminar las epidemias de meningitis bacteriana —la forma más letal de la enfermedad— reducir las muertes en un 70% y el número de casos a la mitad. Las organizaciones estiman que, en total, se podrían salvar más de 200.000 vidas al año y reducir significativamente la discapacidad causada por la enfermedad.

“Se denomina meningitis a la inflamación de las membranas (meninges) que cubren y protegen al cerebro y a la médula espinal. Una infección viral o bacteriana del líquido que cubre y circula por estas membranas ocasiona esta hinchazón. Sin embargo, otros factores también pueden causar inflamación de las meninges como traumatismos, cáncer, ciertas drogas o medicamentos u otro tipo de infecciones (parásitos, amebas, hongos)”, explica la Dra. Silvina Ivalo.

La especialista añade: “las personas más susceptibles a adquirir meningitis bacterianas son los niños pequeños (especialmente los menores de 1 año), aquellas personas que vivan en comunidades cerradas, personas con condiciones médicas que debiliten su sistema inmunológico (ausencia del bazo, VIH, otras), personal de laboratorio que manipule material con estos patógenos y viajeros a ciertos lugares de mayor riesgo (cinturón del África o peregrinaje a la Meca)”.

La Dra. indica que los síntomas pueden ser similares a los de la gripe (influenza) y pueden manifestarse durante varias horas o días, entre ellos se encuentran: fiebre alta y repentina, rigidez en el cuello, dolor de cabeza intenso que es diferente del usual, dolor de cabeza con náuseas o vómitos, confusión o dificultad para concentrarse, convulsiones, somnolencia o dificultad para caminar, sensibilidad a la luz (fotofobia), falta de apetito o sed, erupción cutánea (meningitis meningocócica).

En cuanto a las formas de contagio, muchos tipos diferentes de bacterias o virus, incluida la varicela, pueden causar meningitis. La viral es el tipo más común y generalmente se resuelve por sí sola. “La mayoría de los casos se producen por contacto estrecho con personas infectadas. En el caso de las meningitis virales, por contacto con una persona enferma. Las producidas por bacterias, también -en la mayoría de los casos- se transmiten de persona a persona y en algunos puede desarrollarse a través de alimentos. Hay personas que pueden portar estas bacterias en su organismo, sin enfermar y ser ´portadores sanos´. La mayoría de estos ´portadores´ no se enferman, pero podrán diseminar la infección”, señala la Dra. Ivalo.

El tratamiento de la meningitis bacteriana es con antibióticos. “La clave es la consulta precoz. El concepto principal es que las meningitis graves (bacterianas y también virales) se previenen con vacunas”, advierte la profesional.

La OMS afirma que 1 de cada 5 personas que sobrevive a una meningitis bacteriana puede tener secuelas de larga duración, como pérdida de audición, convulsiones, debilidad de las extremidades, problemas de la visión, el habla, el lenguaje, la memoria y la comunicación, y deformidades cicatriciales y amputaciones de extremidades tras la septicemia.

Claves para prevenir la enfermedad:

  •        Lavado de manos.
  •        Evitar el contacto estrecho con personas enfermas.
  •        Limpiar y desinfectar superficies frecuentemente expuestas.
  •        No concurrir al trabajo o a la escuela cuando se está enfermo.

Vacunas:

Las vacunas del sarampión, las paperas, la varicela y la gripe protegen contra la enfermedad, porque estos virus pueden producir meningitis. 

  •      Meningococo: para el serotipo B y para los serotipos ACYW (Bexsero© y Menactra©).
  •      Neumococo: antineumocócica 13 valente conjugada (Prevenar©) y 23 valente polisacárida (Pneumovax 23©).
  •      Haemophilus influenzae serotipo b: vacuna ACTHiB.
  •      Micobacterium tuberculosis: para prevenir esta meningitis está la vacunación con BCG para todos los recién nacidos.

Con el asesoramiento de la Dra. Silvina Ivalo –

Infectóloga de DIM CENTROS DE SALUD (MP 444316 // MN 86191)

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Los ciclos del ajuste

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El manotazo al Fondo Federal Solidario puso en alerta a los intendentes y gobernadores de todo el país. Como pocas veces antes, provocó la unidad de los 76 intendentes misioneros que estamparon su firma en un duro documento de reclamo al Gobierno de Mauricio Macri por la eliminación compulsiva de los recursos sojeros. El “mazazo”, como definió el gobernador Hugo Passalacqua, modificó también el escenario político, que hasta ahora tenía a la gobernabilidad como elemento pacificador.
Intendentes y gobernadores, perciben que el ajuste permanente termina afectando la gobernabilidad local. El problema no es de la Nación, si no que estalla en la comarca transformado la urgencia individual en un problema colectivo. Un municipio que deba paralizar una obra que financiaba con los recursos de la soja, tendrá automáticamente un puñado de desocupados y una cadena económica cortada desde el eslabón más débil.
Esa urgencia obliga a “apelar a la creatividad con políticas activas para hacer frente al tsunami que estamos viviendo”, como sintetizó Passalacqua la presentación del Ahora Patentes, la última versión del Ahora Misiones, el programa diseñado para sostener el consumo y la actividad. Ese programa y algunas otras medidas tomadas por el Gobierno provincial, más la decidida intervención del Estado en la economía, permiten que Misiones todavía sostenga algunos indicadores positivos, mientras que los de la Nación se derrumban con una caída de la actividad que llegó a 6,7 por ciento en relación a julio de 2017. Semejante descalabro no se veía desde la crisis de la burbuja inmobiliaria de Estados Unidos en 2009.
El documento de San Ignacio, firmado por los intendentes llegó a destino. El ministro del Interior, Rogelio Frigerio, lo recibió casi al instante, ya que llegó a Posadas apenas después de culminada la cumbre en la ciudad de las antiguas Misiones Jesuíticas. El enviado de Macri mantuvo una reunión con el Gobernador, el secretario de Hacienda, Adolfo Safrán y algunos de los principales dirigentes de Cambiemos -el radicalismo estuvo ausente- para comenzar a delinear el Presupuesto nacional. Passalacqua le ratificó la postura de Misiones de acompañar la sanción del Presupuesto, como herramienta de gestión fundamental, pero al mismo tiempo, que no se puede cargar con el peso de más recortes, mientras que la Provincia es una de las más ordenadas en sus finanzas.
“Siempre lo hemos apoyado y lo seguiremos haciendo, inclusive el año que viene; después el Gobierno tendrá que rendirle cuenta a la gente sobre cómo aplica esa herramienta que le dimos. Lo que no podemos es negarle, como pido que no nos nieguen, herramientas para poder gobernar; después la gente juzgará si el trayecto, el rumbo tomado con ese presupuesto es bueno o malo, dio o no resultado, pero eso es posterior. Esto es anterior y desde la oposición nosotros vamos a tener ese acto de coherencia política”, dijo Passalacqua. Lo que no quita que los diputados tengan vía libre para discutir punto por punto el Presupuesto de Macri para evitar males mayores a Misiones y conseguir lo que se pueda conseguir.
Esa coherencia ¿se replicará en la Legislatura?
En paralelo, queda claro que la gobernabilidad dada no significa justificar el rumbo. El ajuste, los recortes y sus consecuencias, corren por cuenta de quien los ejecuta. 
Según trascendió, Frigerio prometió que no habrá mayores recortes y que los recursos comprometidos, llegarán a destino. Pero esa promesa no pudo ser sostenida por el equipo económico nacional ante los ministros provinciales en el primer escarceo por el Presupuesto. Los funcionarios de Macri insistieron en que el ajuste debe llegar a los cien mil millones de pesos y los ministros provinciales, en que el recorte es responsabilidad política de la Nación.
Quedaron descartadas varias de las demandas del Gobierno nacional en las semanas previas, como la eliminación del Fondo Nacional de Incentivo Docente y el Fondo Nacional de Viviendas. También se descartó que las provincias cedan 5% de la coparticipación de IVA que reciben del Estado para financiar la Anses y perder Aportes del Tesoro Nacional (ATN), que según admitieron en el Ejecutivo tienen un acumulado de unos 40 mil millones de pesos que no fueron repartidos por la Rosada en el último cuarto de siglo. Lo que quedó claro es que las provincias no quieren soportar ni justificar más recortes.
El ajuste va más allá del Fondo de la Soja o la quita de reintegros a las exportaciones de las economías regionales que eran prioritarias en los spots de campaña. El ajuste irreversible es mucho más complejo aunque no sea tan visible. Es la falta de recursos para la vacuna de la meningitis, es la falta de presupuesto para la educación universitaria, que excede del salario de los docentes. Ese ajuste tiene consecuencias que después, en el tiempo, reconfiguran contextos socioeconómicos y modifican vidas. En una década, se hablará de provincias “atrasadas” en programas de televisión porteños que hoy se muestran consternados con los cuadernos de la corrupción.
El Gobierno apostó a que las denuncias contra Cristina Fernández sirvan para eclipsar el mal momento económico. Los cálculos de los PBIes robados justifican las flaquezas actuales en ingeniosas lecturas hechas por el ministro de Economía, Nicolás Dujovne y hasta por el propio Macri. Sin embargo, las encuestas marcan que las escandalosas denuncias de corrupción no logran cambiar el malhumor social por los problemas de bolsillo. En cualquier instancia, si Cristina sufre en su capital político, Macri no logra capitalizar ese descontento. Por el contrario, la política comienza a andar por el peligroso camino del descreimiento. No está mal querer flan. No en el ahora. Siempre. Es una signo de movilidad social ascendente. Lo que está mal es que el flan sea para unos pocos. 
No debe sorprender. El ajuste va por etapas y busca justificarse. El diputado nacional Luis Pastori, contador de profesión, argumentó que el refuerzo de los 11 años de la vacuna contra la meningitis “a esta altura no tiene ningún sentido, ningún valor, ningún efecto, de modo que no se justifica seguir manteniéndolo”. Los pediatras misioneros no coinciden. La falta de vacuna supondrá que los chicos de 11 años, aunque no contraigan la enfermedad, podrán contagiarla. Las consecuencias son la muerte o daños neurológicos irreversibles.
La también radical Anita Minder, primera generación de universitarios en su familia, negó los recortes presupuestarios y aseguró que todo se resume en un problema de negociación salarial. “La universidad no está en riesgo y no se ha recortado el presupuesto”, aseguró a la hora de argumentar su voto en contra de la solidaridad legislativa ante las tres semanas de paro docente. “No podemos hablar de la privatización de la universidad ni que se pararon obras”, insistió.
Ahora se puso de moda poner la lupa sobre “el costo de la política”. Se enumeran hasta el escándalo los gastos de legislaturas, diputados y senadores. Nada nuevo. Durante el breve paso de la Alianza por la Casa Rosada, también se discutía cuanto se le pagaba a un diputado, mientras que se hacía malabares para cumplir con las, oh casualidad, exigencias de un Fondo Monetario Internacional, por entonces perverso y exigente cobrador. No como el de ahora.
El diputado de Cambiemos, José Rocholl, justificó el ajuste nacional y las promesas incumplidas porque “permanentemente se fueron moviendo las variables”. El legislador reclamó que Misiones imite el recorte de empleados estatales porque “hay una superpoblación, hay demasiados funcionarios en cada ente de la administración provincial”.
Estas voces, sin embargo, no son las únicas en Cambiemos. Cada vez hay más descontentos, sobre todo en el radicalismo, que no creen en las promesas de los históricos, que son los que están consolidados en algún cargo dentro del Gobierno. Pastori apeló a echar la culpa en quienes cuestionan las políticas oficiales: “No vayas a comprar todo lo que aparece en los medios, especialmente en los medios de Misiones que sabés, todos, absolutamente todos, están comprados. Todos nos tiran mierda, todos los días”, le contestó a un veterano militante que le pedía explicaciones por el ajuste en la salud.
La política no es buena o mala en sí misma. Depende de la orientación. De qué priorice, del rumbo que marque. En estos días, que empieza el debate del presupuesto provincial, podrá apreciarse cuál es el destino de los recursos que prioriza el Estado misionero. La Educación se mantiene al tope de las prioridades, con más de 20 mil millones de pesos, seguida por la salud y el desarrollo social y el desarrollo económico. El vicegobernador Oscar Herrera Ahuad recorre la provincia de punta a punta para mantener actualizadas las necesidades de cada lugar donde sea necesaria una asistencia ante la crisis y la capacitación laboral es una de las principales demandas.
El Gobierno provincial no desdeña del rol del Estado en la economía. El Ahora Misiones y el Ahora Patente recién lanzado y los otros Ahora, vigentes y que vendrán, como el Ahora Góndola -en estudio para la comprar alimentos-, son herramientas que le sacan el jugo a los recursos para minimizar los daños. El Ahora Patentes, por ejemplo, busca mejorar la recaudación de los municipios y al mismo tiempo, poner al día a los contribuyentes. Hay casi 200 millones de pesos en mora en el pago de patentes, que son vitales para cubrir el vacío dejado por el Fondo de la Soja.

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Médicos y pediatras advierten sobre las consecuencias de eliminar la vacuna contra la meningitis

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“No vayas a comprar todo lo que aparece en los medios, especialmente en los medios de Misiones que sabés, todos, absolutamente todos, están comprados. Todos nos tiran mierda, todos los días”. Así arrancó el diputado nacional Luis Pastori la explicación a un dirigente radical sobre la eliminación en el calendario, de la vacuna contra la meningitis que se aplicaba como refuerzo a los 11 años.
“Se trata no de la vacuna, sino de un refuerzo que se colocaba a los once años, que según los médicos, científicos, a esta altura no tiene ningún sentido, ningún valor, ningún efecto, de modo que no se justifica seguir manteniéndolo. Algunos se aprovechan de esto para alarmar a la población y manifestarse en contra del Gobierno nacional, esta es la realidad”, argumentó el contador para defender el nuevo recorte de la Nación.
En el marco del ajuste, el gobierno decidió “posponer” la dosis de los 11 años “hasta contar con la disponibilidad necesaria” y cambió la estrategia a “proteger a los lactantes que es la población más susceptible”.
En realidad, los pediatras contradicen el argumento de Pastori, que replica el ministerio de Salud de la Nación.
La doctora Mirta Arce, jefa a cargo del sector Infectología del Hospital Fernando Barreyro, señaló que “por razones de presupuesto se decide dejar solo la dosis de los 3 y 5 meses por que la mayorías de los casos graves y más  frecuentes se dan en menores de 1 año”.
Pero aclaró que el refuerzo de 11 años de la menveo (vacuna que cubre meningococo ACYW) no cubre meningococo B que es un serotipo muy importante. “En prevalencia ya existe una vacuna para este serotipo que no está en el Calendario Oficial, que es la vacuna Bexsero. Esta bacteria meningococo está relacionada a la Meningitis y la otra forma de presentación  del meningococo, que es la forma de infección generalizada que los médicos llamamos meningococcemia. Esta bacteria meningococo es poco frecuente y de presentación no típica, es decir que el médico puede confundirla con un resfrío, angina exantemas (brotes en la piel) por otra causa. Y cursa en horas”, explicó.
“El tema es que el grupo etario de 11 años es portador de esta bacteria en sus fosas nasales sin enfermarse, pero pueden pasar esta bacteria a otra persona, sobre todo en grupos etarios que se juntan en espacios cerrados”, señaló en referencia a las escuelas.  
“Por eso vacunar a este grupo etario es evitar la enfermedad y la portación que puede provocar enfermedad o la portación (tener el microrganismo en fosas nasales sin estar enfermo pero con la capacidad de transmitir a chicos más chicos y en su grupo. El Estado nacional dice que ante faltante de dosis prioriza la de los 3 meses y 5 meses, es decir deja a las provincias que decidan por su presupuesto la dosis de 11 años”, concluyó Arce.
 
“La sacan porque no hay. La población queda expuesta a una enfermedad que no es muy frecuente pero cuando aparece o te lleva o te deja con tremendas secuelas en el mejor de los casos.  Y ni hablar si aparece algún brote. No lo entiendo”, respondió un conocido pediatra de uno de los principales sanatorios de Posadas.
 
Finalmente, Jorge Gutierrez, director de Epidemiología de Salud Pública, explicó que “la vacuna de los once años es muy importante porque termina con los portadores”.
“Alguien no va a sufrir la enfermedad, pero lo va a tener en la garganta y puede contagiar a un menor de tres meses que todavía no se vacunó, como en el contexto familiar”, refutó el médico, quien cuestionó el “retiro unilateral de la dosis de los 11 años”.
 

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