OBRAS SOCIALES

El Ministerio de Justicia reglamenta el nuevo régimen de mediación en salud y fija honorarios para mediadores

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El Ministerio de Justicia oficializó la Resolución 1062/2025, que introduce cambios clave en la aplicación del Procedimiento de Mediación Prejudicial en Materia de Salud (PROMESA), recientemente creado por el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 379/2025. La medida establece el marco operativo, la digitalización de trámites, un nuevo esquema de honorarios para los mediadores especializados y mecanismos de recupero de fondos, en un intento de fortalecer el acceso a la justicia y ordenar los crecientes conflictos vinculados a prestaciones de salud.

La Ley 26.589 regula la mediación prejudicial obligatoria antes de iniciar un juicio. Hasta este año, la materia de salud estaba exceptuada del procedimiento. Sin embargo, el DNU 379/2025 incorporó a las obras sociales, empresas de medicina prepaga y entidades reguladas por las leyes 23.660, 23.661 y 26.682, obligando a que los reclamos contra ellas pasen previamente por la instancia de mediación.

Ese mismo decreto creó el PROMESA, un procedimiento específico para controversias sanitarias que, según el Ministerio de Justicia, “atiende a la naturaleza federal de las prestaciones de salud y a la necesidad de mediadores especializados”. A partir de ahora, toda persona que reclame contra un agente del sistema de salud deberá iniciar primero esta instancia ante un mediador habilitado.

Honorarios, digitalización y recupero de fondos

La Resolución 1062/2025 introduce tres ejes principales:

  1. Registro y digitalización:
    • Se habilita la inscripción de mediadores en materia de salud (REGMESA) a través de la plataforma Trámites a Distancia (TAD), eliminando la exigencia de trámites presenciales.
    • Se actualiza el funcionamiento del Registro Nacional de Mediación, que llevará una matrícula diferenciada para estos profesionales.
    • El sistema MEPRE será el único habilitado para generar y gestionar actas de mediación, derogándose los formularios previos.
  2. Honorarios de mediadores:
    • El artículo 8 del DNU 379/2025 establece que el mediador percibirá honorarios equivalentes al ítem I de la escala del Decreto 1467/2011 (“cuestiones sin valor pecuniario”).
    • La nueva resolución multiplica por cinco (5) veces ese valor cuando la mediación concluya con acuerdo, para reconocer la especificidad del trabajo en salud.
    • En caso de mediaciones sin acuerdo, el Fondo de Financiamiento de la Ley 26.589 abonará los honorarios, que luego deberán ser reintegrados si el reclamante no inicia demanda en un plazo de 30 días o si hay condena en costas.
  3. Recupero de fondos:
    • El Anexo II (IF-2025-95560067-APN-UGA#MJ) establece el procedimiento administrativo y judicial para recuperar los honorarios pagados por el Fondo.
    • La Dirección Nacional de Mediación deberá informar semestralmente los casos sin acuerdo y elevarlos a la Subsecretaría de Gestión Administrativa, que instruirá acciones judiciales de cobro contra las partes deudoras.
    • Las sumas recuperadas se depositarán en la cuenta oficial del Fondo, garantizando su sustentabilidad.

Impacto en el sistema de salud y la justicia

La implementación del PROMESA tiene múltiples impactos institucionales y económicos:

  • Para los pacientes y afiliados: se crea una instancia más ágil y obligatoria antes de litigar, que podría facilitar acuerdos rápidos con obras sociales y prepagas, evitando juicios largos y costosos.
  • Para los prestadores de salud: implica una nueva obligación procesal que podría multiplicar los reclamos formales, pero también reducir litigiosidad si se logra una tasa alta de acuerdos en mediación.
  • Para los mediadores: se abre un campo de especialización en conflictos de salud, con un régimen diferenciado de honorarios y exigencias de capacitación.
  • Para el Poder Judicial: se busca descomprimir los tribunales federales, que reciben gran parte de los amparos y demandas por cobertura médica y medicamentos.

El Ministerio de Justicia, a cargo de Patricia Bullrich, remarcó que la entrada en vigencia es inmediata desde la publicación en el Boletín Oficial (2 de septiembre de 2025). Sin embargo, la implementación plena dependerá de:

  • La adaptación tecnológica del sistema TAD y MEPRE en todo el país.
  • La inscripción y formación de mediadores especializados en salud.
  • El financiamiento y recupero efectivo de honorarios para evitar un desfinanciamiento del Fondo de la Ley 26.589.
  • La reacción de las entidades de salud, que podrían cuestionar la carga de nuevas obligaciones procesales y financieras.

En términos políticos, la medida se inscribe en una agenda de modernización del sistema judicial y en la creciente conflictividad en materia de salud, donde los fallos judiciales suelen tener un fuerte impacto presupuestario en obras sociales y prepagas.

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El Gobierno confirmó la libre elección de la obra social para quienes comienzan un trabajo

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En las próximas horas el Gobierno nacional reglamentará el decreto que establece la libertad de elección de obras sociales desde el comienzo de una relación laboral.

“Los trabajadores tendrán la libertad de derivar sus aportes a la obra social o prepaga que elijan desde el inicio de la contratación”, dijo Adorni en su habitual conferencia en Casa Rosada.

El portavoz presidencial destacó que “durante décadas esto no pudo ser así” y celebró que esta medida le dé “mucha más libertad” a los trabajadores.

Por su parte, al ser consultado por la paritaria nacional docente, que aún no fue convocada por el Gobierno y forma parte de uno de los principales reclamos de gremios de la educación para garantizar el inicio de clases en tiempo y forma, Adorni respondió que “seguramente esta semana haya reuniones entre las partes para tratar de destrabar el conflicto”.

Además, el vocero presidencial se refirió a una denuncia presentada por el Ministerio de Capital Humano por “irregularidades en la compra de medicamentos destinados a pacientes oncológicos o con patologías crónicas durante la gestión anterior” de gobierno.

Al respecto, Adorni expresó que se trataba de un “proceso absolutamente impune” al que definió como “la parte más cruel de la casta política” que incluía, detalló, “presupuestos aprobados sin firma” o “compras por correo electrónico sin comparativas con otros proveedores”.

Más allá de estos controles que dieron lugar a la denuncia, el funcionario garantizó que “todos los que necesiten medicamentos los van a seguir recibiendo”.

Acerca del reclamo de organizaciones sociales por la falta de alimentos en comedores, el portavoz aseguró que “se sigue asistiendo a todos los que se asistía antes” pero “sin intermediarios”.

“Se sigue asistiendo a todos los que asistían antes. Se han eliminado los intermediarios y todo convenio que se venció o comedor o cualquiera otra institución que asistía en el día a día a personas vulnerables y que ha cumplido con todo lo que el Ministerio de Capital Humano ha pedido, se lo sigue asistiendo”, explicó.

Y en esa línea desmintió de manera tajante: “Que se haya cortado la asistencia a todos los comedores es absolutamente falso”.

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Comenzó en Misiones la reunión de junta ampliada del Consejo de Obras Sociales Provinciales

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La Reunión de Junta Ampliada del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA) comenzó hoy en la ciudad misionera de Puerto Iguazú, informaron fuentes oficiales.

El encuentro culminará mañana, donde también se lleva a cabo un Taller de Enfermedades Crónicas no transmisibles (ECNT).

El acto de inauguración contó con la presencia del gobernador, Oscar Herrera Ahuad; el presidente del COSSPRA y del IPSS Tucumán, Fernando Avellaneda; el presidente del IPS Misiones, Lisandro Benmaor; el ministro de Salud de Misiones, Oscar Alarcón; el vicepresidente del Consejo y director del IAPOS, Oscar Broggi; el intendente de Iguazú, Claudio Filippa, y el presidente de la Comisión de Salud y Seguridad Social, Jorge Cesino.

Benmaor, presidente de la obra social misionera, destacó “la relevancia de unificar criterios a nivel nacional para poder hacer políticas públicas, siendo este uno de los principales objetivos del Consejo”.

Avellaneda señaló que las obras sociales provinciales “tenemos el desafío de dejar de ser seguros de enfermedad para ser seguros de salud y tratar de generar programas preventivos, ya sean primarios como secundarios”.

El titular de COSSPRA aseguró que “las obras sociales de provincias nos sumamos a las acciones preventivas y de promoción de la salud que tienen nuestros ministerios de Salud, porque no importa qué seguro de salud tenga uno, sino que todos los argentinos debemos tener los mismos accesos e idénticos derechos”, afirmó.

Y agregó que, “esperamos que al final del día los equipos técnicos nos acerquen conclusiones que nos satisfagan a todos y nos permitan seguir avanzando en una salud solidaria, de calidad y con acceso”.

Por su parte, el ministro Alarcón comentó que “Misiones puede darse el lujo de decir que su salud es igualitaria y equitativa, sin diferencias de cobertura”.

El titular de Salud Pública explicó que “desde hace muchos años el IPS tiene programas para tratar las ECNT, con 100% de cobertura, y desde hace un año sancionamos la Ley de Salud Integral, que va en el mismo sentido”, aseguró.

Para dar cierre al acto de apertura, el gobernador Herrera Ahuad dijo que “los equipos técnicos de las obras sociales provinciales aquí presentes tienen la responsabilidad de generar los programas y los referentes de cada organización hacerle entender a las autoridades provinciales que el presupuesto asignado a una obra social para la atención primaria y la prevención tiene que tener los números más grandes que los de terapia intensiva”.

Y añadió que “es medular que podamos trabajar en programas unificados en toda la Argentina. Es trascendental que todos ustedes hagan sinergia y se pongan de acuerdo en una trazabilidad única”.

“Para mí en estas reuniones de trabajo técnico no solo hay que lograr ser uniformes, sino también que nosotros tengamos desde la decisión política la información correcta. Los programas tienen que tener recurso financiero, metodología y resultados para poder exigir más”, concluyó el mandatario.

COSSPRA representa a las 24 obras sociales provinciales del país y en total agrupa a unos 7.200.000 afiliados.

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El Gobierno otorga $1.000 millones a 234 obras sociales para cancelar pagos a proveedores

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El Gobierno resolvió otorgar $ 1.000 millones a obras sociales para atender saldos pendientes de cancelación con proveedores, a través de la Resolución 249/2021 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) publicada hoy en el Boletín Oficial.

La norma aprobó el procedimiento de pago a cuenta a 234 agentes del seguro de salud, con saldos pendientes, en concepto de adelanto de fondos del Sistema Único de Reintegros (SUR).

La crisis económica y financiera en las obras sociales es un tema de arrastre en los sindicatos que sólo se agravó por la pandemia durante 2020, por lo que fue vital el aporte estatal.

En esa línea, Alberto Fernández vuelve a ayudar a los gremios y les otorgó $ 1.000 millones para las obras sociales a fin de atender saldos pendientes de cancelación con proveedores, a través de la Resolución 249/2021 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) publicada este viernes (5/2) en el Boletín Oficial.

Se trata de reintegros por prestaciones médicas de alto impacto económico y de tratamiento prolongado.

La norma aprobó el procedimiento de pago a cuenta a 234 agentes del seguro de salud, con saldos pendientes, en concepto de adelanto de fondos del Sistema Único de Reintegros (SUR).

Las más beneficiadas son las obras sociales de los empleados de comercio y actividades civiles; construcción; camioneros; UTHGRA; supervisores de la industria metalmecánica; mecánicos; Unión Obrera Metalúrgica; y Sanidad.

En sus considerandos, la resolución precisa que, “en virtud de la ausencia de recursos humanos suficientes para cumplir con la tarea asignada y la imposibilidad de cumplir con el análisis y evaluación de expedientes físicos desde sus hogares o por acceso remoto, sumado ello a la profunda crisis económica y financiera por la que atraviesa el sector, deviene necesario mantener la continuidad en el sostenimiento y fortalecimiento del Sistema Nacional del Seguro de Salud”.

Además, remarca que “resulta imperativo” que la SSS adopte nuevas medidas con el objeto de “garantizar a través del reparto de recursos provenientes del Fondo Solidario de Redistribución, una adecuada cobertura médico asistencial de los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud”.

El pago será imputado como adelanto de fondos de las solicitudes presentadas por los agentes del seguro de salud, pendientes de cancelación al día de la fecha y aquellas que se presenten en el futuro, según se especificó.

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El Gobierno distribuye hasta diciembre $ 3.000 millones entre las obras sociales

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A 17 días de las elecciones y en plena campaña electoral, Mauricio Macri decidió otorgarles por decreto a las obras sociales sindicales $ 3.000 millones durante los meses de octubre, noviembre y diciembre.

La decisión responde a las demandas de las últimas semanas de la CGT y otros gremios para recomponer las cajas de las obras sociales y ajustarlas por inflación. El desembolso también ocurre cuando la central obrera intenta la fusión con la CTA y ambas se acercan a Alberto Fernández.

Mauricio Macri decidió darle a las obras sociales sindicales durante octubre, noviembre y diciembre de este año, un total de recursos por $ 3.000 millones, de acuerdo con la cantidad de afiliados que posean cada una en su cartera. Se trata de una vieja demanda de la CGT desde las épocas del gobierno de Cristina Fernández y que Macri, cuando comenzó su mandato, saldó en parte.

A través del decreto 700/2019 de la Superintendencia de Servicios de Salud publicado este jueves (10/10) en el Boletín Oficial, se estableció un régimen excepcional de afectación y distribución de recursos provenientes del Fondo Solidario de Redistribución por $ 3.000 millones, cuyo destino será complementar el financiamiento de los agentes del seguro de salud.

Además se destacó que resulta necesario proceder a la instrumentación de medidas urgentes que permitan una mejor optimización y asignación de dichos fondos para ser destinados a aliviar la carga económica que, en la actual coyuntura, pesa sobre los agentes del seguro de salud en cuanto al sostenimiento de la cobertura de salud de sus beneficiarios.

Precisó que la Superintendencia transferirá la suma prevista durante octubre, noviembre y diciembre, y se distribuirá de manera directamente proporcional al número de afiliados de cada agente.

Al respecto puntualizó que el 90% de los recursos será destinado a aquellas obras sociales cuyo ingreso promedio por afiliado sea menor o igual a $ 1.450.

El 10% de los recursos restantes será destinado a aquellas obras sociales cuyo ingreso promedio por afiliado sea mayor a $ 1.450.

El decreto subrayó que el Sistema Nacional del Seguro de Salud fue creado como un sistema solidario de seguridad social, cuyo objetivo fundamental es proveer el otorgamiento de prestaciones de salud igualitarias, integrales y humanizadas, tendientes a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, que respondan al mejor nivel de calidad disponible y garanticen a los beneficiarios la obtención del mismo tipo y nivel de prestaciones, eliminando toda forma de discriminación en base a un criterio de justicia distributiva.

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