Pami

En Misiones, trece farmacias son investigadas por defraudación al Pami

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La Unidad Fiscal para la Investigación de delitos cometidos en el ámbito de actuación del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (UFI-PAMI), a cargo de Javier Arzubi Calvo, presentó un informe sobre las múltiples pesquisas iniciadas, en todo el país, por presuntas defraudaciones contra la administración pública en perjuicio de la Obra Social de los Jubilados, derivadas de la entrega de medicamentos para personas diabéticas, que habría generado un perjuicio económico de $20.000.000.

En Misiones, se denunció el consumo de insulinas y tiras reactivas por parte de afiliados fallecidos al Pami. Las farmacias involucradas en la investigación son 13 (101 recetas que representan 168 cajas de tiras reactivas). Los afiliados a los que se les habría prescripto dichos medicamentos son 16.   Se puede estimar un perjuicio patrimonial de $ 73.690,42. Por otro lado, se inició una nueva investigación que fue denunciada ante la misma Judicatura, en donde se habrían insertado troqueles apócrifos correspondientes a insulina e insumos para diabéticos (46 casos). En esta causa interviene el Juzgado Federal de Posadas, Secretaría N° 3 con la intervención de la Fiscalía Federal N° 1.

En las maniobras están involucrados funcionarios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), titulares, directores técnicos, empleados de farmacias y distintos particulares. Asimismo, el entrecruzamiento de datos permitió establecer los vínculos entre distintas jurisdicciones, donde un mismo profesional y/o afiliado y/o tercero intervenía en las maniobras, como así también se determinó que se enviaban medicamentos y recetas entre diversas jurisdicciones.

El informe elaborado por el equipo que encabeza Javier Arzubi Calvo, señaló tres modalidades bajo las cuales se perjudicó económicamente al INSSJP. La primera de ellas consistió en simular la provisión de tiras reactivas e insulina, en fechas posteriores a su fallecimiento, mientras que la segunda maniobra abarcó a farmacias –de distintas jurisdicciones del país- que presentaban recetas del Instituto, para su facturación y cobro con troqueles presuntamente apócrifos.

La tercera modalidad defraudatoria utilizó el “Padrón de beneficiarios diabéticos”. En 2012, la Subgerencia de Medicamentos del INSSJP advirtió un crecimiento desproporcionado en el requerimiento de insulina y tiras reactivas, por lo que se procedió a dar de baja el padrón y confeccionar uno nuevo. Así se hizo un relevamiento del que resultó que la mayoría de los afiliados que no se reempadronaron, no padecían diabetes –por lo que no necesitaban la provisión de los insumos-, al tiempo que desconocían a médicos que habían prescripto la medicación y las personas que habían retirado los remedios.

Cifras

A su vez, el informe de la UFI-PAMI señala el estado de las investigaciones en curso, a lo largo del país. Así, se evidencia que en Santiago del Estero, la Fiscalía Federal N°1 de dicha jurisdicción investiga a 29 farmacias que presentaron al cobro recetas con datos de afiliados sanos o que estaban fallecidos.

La pesquisa efectuada por la Fiscalía Federal N°2 de Mendoza, detectó la utilización de los datos de 145 afiliados fallecidos, en cuyo nombre se presentaron 744 recetas a 100 farmacias que dispensaron insulina y tiras reactivas.

En Córdoba, la Fiscalía Federal N°2 investiga la dispensa efectuada por 100 farmacias usando los datos de 582 afiliados no reempadronados o fallecidos, al tiempo que se detectó que dos farmacias presentaron al cobro recetas con troqueles apócrifos en las que se empleaban los datos de 17 afiliados.

La Fiscalía Federal de Concepción del Uruguay investiga a diversas farmacias por la provisión de medicamentos a pacientes fallecidos. La Fiscalía Federal N°2 de Corrientes, en tanto, investiga a 25 farmacias por entregar medicamentos a 80 personas muertas, al tiempo que otras tres simularon la dispensa a 29 afiliados, mediante la presentación de recetas con troqueles apócrifos.

Veinticinco farmacias tucumanas están en la mira de la Fiscalía Federal N°1 por la comercialización espuria a nombre de 30 afiliados fallecidos, al tiempo que otras dos farmacias presentaron troqueles falsos insertados en las recetas.

A su turno, en Misiones, trece farmacias son investigadas por 101 recetas presentadas a nombre de 16 personas muertas, al tiempo que se detectaron 46 casos por la inserción de troqueles de dudosa procedencia.

En La Rioja, ocho farmacias son investigadas por la falsificación de troqueles en unas 326 recetas, a las que luego se agregaron otras dieciséis, mientras que en Chaco y Roque Sáenz Peña hay dos denuncias, en relación a dos farmacias, por tentativa de defraudación mediante la inserción de troqueles.

La Fiscalía Federal N°6 de la Ciudad de Buenos Aires tiene en la mira a 40 farmacias por dispensar medicamentos para 50 afiliados que se encontraban fallecidos.

En la Provincia de Buenos Aires, las investigaciones se replicaron en Lomas de Zamora, Morón, San Isidro, Tres de Febrero, Mar del Plata y Arrecifes. En tal sentido, la Fiscalía Federal N°2 de Lomas de Zamora investiga el consumo de insulinas y/o tiras reactivas por parte de afiliados fallecidos, en las que están involucradas 54 farmacias que presentaron recetas de 380 personas, mientras que la Fiscalía Federal N°2 de Morón analiza la dispensa irregular en 46 farmacias de tiras reactivas para 142 afiliados.

A su turno, en la localidad de San Isidro se investiga a los titulares de una farmacia que habrían intentado cobrar al INSSJP la provisión de 514 medicamentos para 54 afiliados, mediante troqueles apócrifos. Igual maniobra investiga la Fiscalía Federal de Tres de Febrero, respecto a una farmacia que presentó 120 recetarios con troqueles falsos. Por último, la Fiscalía Federal de Quilmes analiza la denuncia del consumo de medicamentos por parte de 149 afiliados fallecidos, en las que están involucradas 433 recetas presentadas por 29 farmacias de la localidad.

También, en Mar del Plata, las fiscalías de la jurisdicción investigan la intervención de 15 farmacias en la provisión de tiras reactivas a 18 afiliados fallecidos y la dispensa irregular de medicamentos con troqueles y fechas de vencimiento adulterados. Por último, en la localidad bonaerense de Arrecifes, la Fiscalía Federal de San Nicolás inició una pesquisa por la inserción de troqueles en las recetas correspondientes a 80 afiliados.

 
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Pami: repudian los cortes de convenios en Sanatorios privados y piden informes a Nación

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El gobierno nacional no habría renovado los convenios entre el PAMI (la obra social de los jubilados y pensionados) y las clínicas y sanatorios privados de Misiones, por lo que unos 120 mil abuelos y personas con discapacidad pasarán a depender exclusivamente del sistema público de salud de la provincia, desbordando la demanda actual y sin posibilidades de acceder a los servicios médicos que usualmente utilizaban en el sector privado.

Por esta situación, admitida públicamente por el Ministro de Salud de Misiones, Walter Villalba, el Partido Agrario y Social solicitará informes a través de la Legislatura provincial, además de plantear un repudio formal del cuerpo legislativo a los recortes “inexplicables e insensibles” que plantean la Nación y que perjudican los sectores más vulnerables de la sociedad.

Mediante un proyecto de Comunicación, el PAyS solicitará a los legisladores nacionales por Misiones, especialmente a los referentes de Cambiemos, que gestionen en forma urgente una vuelta atrás con la política sanitaria nacional referida al Pami. “Al gobierno nacional solo le importan los números y la plata, pero en el medio hay vidas, personas de carne y hueso que no van a poder ir más a sus médicos de toda la vida, a los sanatorios donde se atendieron siempre, y van a requerir estas atenciones en los hospitales públicos. Hay insensibilidad por donde mires en este tipo de decisiones, insensibilidad que no puede aceptarse como normal y que requiere acciones inmediatas y repudios firmes”, refirió el legislador Héctor “Cacho” Bárbaro al referirse a las medidas que propondrá desde la Legislatura misionera.

“El Ministro de Salud confirmó públicamente que tomó conocimiento de la decisión nacional de cortar los convenios con efectores privados para que los afiliados del Pami pasen al sistema público de salud, lo que es una barbaridad temeraria porque pone en riesgo miles de vidas. No es que el sistema de salud público sea malo, sino que se recarga con una demanda que no estaba prevista, y que además no tiene los fondos para eso. La Nación todavía adeuda millones de pesos a Misiones por la atención que ya reciben los pacientes en el Parque de la salud pero no les importa” agregó Bárbaro. El legislador se preguntó qué hará la Nación con los aportes que recauda de los afiliados misioneros, ya que va a ser el estado provincial el que “banque” la demanda con fondos propios. “Más allá de la cuestión presupuestaria, hay que pensar en el día a día de un abuelito en las colas de los hospitales, en servicios que existen para los que no tienen obra social, no para ellos”, disparó.

“Es una vergüenza que los referentes de Cambiemos en Misiones, los legisladores nacionales por este espacio y todos los funcionarios con influencias en la Nación no les pongan al tanto a los del gobierno central sobre el impacto de estas decisiones. Se metieron con los viejitos cuando comenzaron a recortar jubilaciones a inmigrantes; recortaron el plan Remediar y ahora abandonan a 120 mil abuelos para que desborden el sistema público y nadie les dice nada a Macri y a los que toman estas decisiones atrás de un escritorio en Puerto Madero” sentenció el legislador.

El ministro de Salud de Misiones, Walter Villalba, confirmó en su cuenta de Twitter que el gobierno misionero está “muy preocupado por la situación de los afiliados del PAMI a la que la provincia va a hacer frente” y “también por saber que se dejará a los afiliados sin atención privada volcando (esta demanda) al sistema público en desmedro de la atención a los que menos tienen”. Según el funcionario misionero, “son decisiones nacionales que impactan en las provincias y sus recursos propios”, pero “son ciudadanos misioneros, nosotros no los vamos a abandonar”. 

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PAMI, un eterno sufrimiento

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El 13 de mayo de 1971 se creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, más conocido como PAMI -Programa de Asistencia Médica Integral-, con el fin de brindar atención médica, social y asistencial a una población específica: los adultos.

PAMI comenzó brindando sus servicios sólo en Capital Federal; hoy está presente en todo el país y cuenta con más de 650 oficinas en capitales, ciudades y pueblos de todas las provincias argentinas. Hoy día cuenta con más de 4.800.000 afiliados, entre jubilados y sus familiares a cargo, discapacitados, pensionados y veteranos de Malvinas.

Es la Obra Social con mayor cantidad de afiliados del país y cuenta con un presupuesto de $ 120.000 millones anuales, según datos oficiales el PAMI está perdiendo este año unos $ 900 millones al mes. Con la intención de achicar el rojo, la nueva conducción a cargo de Sergio Casinotti resolvió revocar todos los contratos con sanatorios y laboratorios que hace no más de tres meses había firmado su antecesor, Carlos Regazzoni.

Ya se han enviado cartas documento a la mayoría de Clínicas y Laboratorios confirmándoles la medida, lo que generó gran revuelo en el sector. “Creemos que se pueden ajustar los costos entre un 15 y 20% sin necesidad de modificar las prestaciones”, afirmaron fuentes de la obra social de jubilados y pensionados. “Acá no se piensa en reducir prestaciones, todo lo contrario. Si no que lo que el servicio que se paga se dé realmente”, expresaron.

En el caso de los Sanatorios, el responsable del Organismo Sergio Casinotti les anticipó en una reunión que a partir de ahora la idea cambiará el modelo de contratación: de pagar por servicio, PAMI comenzará a pagar un fijo por cápita, como se hizo alguna vez en el pasado. Esto se implementará en todas las provincias del país, con la excepción de Jujuy, La Pampa y toda la Patagonia.

De esta manera, el instituto de servicios sociales para jubilados y pensionados espera evitar casos de sobrefacturación. Una primera auditoría habría detectado que podría haber un 17% de ahorro, equivalente a unos $ 200 millones mensuales, sólo por un mejor control de los pagos a clínicas y sanatorios. En el PAMI tendrían hasta identificadas las empresas que se dedicaban a generar facturas apócrifas para abultar las cobranzas de prestadores, según se deslizó en la reunión con los representantes de sanatorios y clínicas.

 

El nuevo esquema de pagos fijos por cápita comenzará, explicaron, con valores de referencia para todas las Clínicas. Sin embargo, se consensuó armar mesas de trabajo para ir ajustando los valores en función de cada Clínica y de la realidad de la zona en la cual operan.

En el pasado, el esquema de pagos por cápita tuvo como resultado problemas de subprestación. Pero en PAMI esgrimen que la idea es acrecentar las auditorías “en terreno”, para evitar que esto suceda. “No es como algunos dicen que vamos a pagar menos. Según los cálculos, el recorte máximo que podría estar viendo una clínica es del 15%”, dijeron cercanos de Casinotti. Los pagos por cápita, además, no regirían para los tratamientos de alta complejidad, que seguirían facturándose por separado. Se mantendrá para estos casos, como es el de los tratamientos oncológicos, el sistema prestacional.

Una nueva cruzada

El PAMI también revisará los convenios firmados con los laboratorios para la compra mensual de medicamentos. Ocurre que, bajo el acuerdo rubricado en febrero pasado, el ente estaría gastando ya hoy $ 600 millones por mes, más de lo que tenía presupuestado. El instituto gasta el 32% de su presupuesto en la compra de remedios; la idea sería llevarlo al 25%, confiaron las fuentes.

“No se podía continuar con las mismas condiciones porque era inviable”, aseguraron desde el PAMI.

Pero en la industria la decisión no sólo los tomó por sorpresa, sino que generó gran malestar. “Hay indignación. Lo que ellos mismos firmaron en febrero ahora no lo quieren cumplir”, se lamentó el responsable de un laboratorio nacional, con la condición de no ser identificado. “Acá lo que se cree es que no están buscando bajar los precios, sino directamente terminar con la industria”, disparó.

Si bien la negociación con la industria farmacéutica apenas si comenzó hace poco tiemnpo, promete ser larga y difícil.

En el PAMI apuntarían no sólo a lograr una rebaja adicional de precios por parte de los laboratorios, sino que además aspiran a que la industria incorpore en el convenio un menú de marcas mucho más amplio.

“Se suele fijar un convenio marco y los laboratorios arreglan cómo es el reparto para cada uno, pero sucede que después hay medicamentos de primera línea que no están entre los de más ventas. Para lo que no son medicamentos de alto costo, como la medicación oncológica, y son ambulatorios tal vez hay 10 laboratorios distintos que los proveen”, explicaron.

En los últimos meses, el PAMI destinó $ 3.000 millones a la compra de medicamentos. El instituto estaría intentando llevar ese gasto a unos $ 2.400 millones o 2.500 millones al mes, poco más de lo que desembolsaba el año pasado.

El instituto ofrece descuentos de entre el 50 y hasta el 80% para sus afiliados. Y luego ofrece hasta un 100% para poco más de 1,3 millones de personas que están en situación de vulnerabilidad.

Por lo general toda nueva gestión que asume el manejo del PAMI modifica todo lo anterior y repite un nuevo fracaso que está lejos de beneficiar a nuestros abuelos y siempre directa o indirectamente favorecer a terceros que especulan con la salud de nuestros viejos transformándose en un eterno sufrimiento…

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Error de carga: descuentan a jubilados que cobraron “de más” por la “reparación histórica”

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El Gobierno nacional va camino a cometer otro grosero error en perjuicio de los jubilados. Según reveló la diputada del Frente Renovador, Mirta Tundis, varios de ellos han recibido notificaciones de que se les descontará parte de su haber por una supuesta mala liquidación tras la ley conocida como “reparación histórica”.

En diálogo con Roberto Navarro por Radio 10, la diputada y especialista en temas previsionales reveló que “han detectado en estas últimas dos semanas que aquellos jubilados que tenían haber mínimo y duplicaron (el monto) por la reparación histórica” fueron notificados que se trató de “un error de la ANSES ” y les informaron “que tienen que devolverlo”.

Esto implica que aquellos integrantes de la clase pasiva que recibieron un importante aumento el año pasado ahora deberían, por la decisión oficial, devolver parte de ese incremento en los meses subsiguientes.

La diputada ahondó en el asunto: “Es un error del organismo y no sé si no habrá abogados que generaran nuevos juicios. Espero que den marcha atrás”, profundizó.

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Otro cambio en el Gobierno: Regazzoni se fue del PAMI

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Carlos Regazzoni dejó su cargo como director ejecutivo del PAMI. Este mediodía se reunió con el presidente Mauricio Macri en la quinta de Olivos, donde fue aceptada su dimisión.

El titular del PAMI renunció a su puesto al frente de la obra social de los jubilados y pensionados tras una reunión con el Presidente en Olivos, de acuerdo a lo informado desde la Casa de Gobierno, y hasta el momento no trascendió el nombre de su reemplazante.

Fuentes oficiales confiaron que Regazzoni no tenía un diálogo fluido con la mesa chica del Gobierno, en particular con el vicejefe de Gabinete, Mario Quintana, por lo que su salida puede verse como un nuevo triunfo del trío conducido por Marcos Peña.

Por otra parte, también trascendió que Regazzoni no estaba de acuerdo con aplicar un ajuste presupuestario en el PAMI. Este ajuste se enmarca en un pedido de la Jefatura de Gabinete a todos los ministerios y organismos descentralizados para conseguir la meta de 4,2% de déficit.

La salida de Regazzoni se suma a una larga lista de alejamientos en el Gobierno durante los 15 meses que lleva la gestión de Cambiemos. Entre ellos están el exministro de Hacienda y Finanzas, Alfonso Prat Gay; Isela Costantini (Aerolíneas Argentina); y Carlos Melconian (Banco Nación), entre otros.

Los funcionarios salientes tienen como vector común una alta exposición mediática lo que provocó desavenencias con la Jefatura de Gabinete, además de visiones encontradas con las decisiones económicas.

Regazzoni mantuvo una charla con el presidente Mauricio Macri en la que se definió que dejaría la conducción de esa obra social.Por su parte, fuentes del PAMI le informaron a Télam que el ahora ex titular del Pami pasará a desempeñarse en la campaña electoral de la provincia de Buenos Aires con miras a la elecciones de octubre.

Según las mismas fuentes, el Presidente le agradeció al funcionario por la tarea desempeñada hasta ahora y juntos acordaron detalles de la nueva etapa.

Antes de llegar al PAMI, Regazzoni había trabajado junto a Esteban Bullrich en el Ministerio de Educación de la Ciudad de Buenos Aires y fue interventor de la obra social de los estatales porteños en el inicio de la gestión de Macri en la Capital Federal.

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