Psoriasis

La Legislatura creó programas para el abordaje de la psoriasis, el pensamiento productivo y la promoción de la mandioca

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En la sesión, los diputados también efectuaron modificaciones legislativas para facilitar el acceso a la orientación vocacional y ocupacional, regular la implementación de espacios de generación de conocimientos tecnológicos y actualizar la ley de ejercicio profesional de los arquitectos. Además, establecieron la capital y fiesta de la Citronella e instituyeron un día para fomentar los cuidados paliativos.

La Cámara de Representantes creó el Programa de Abordaje Integral de la Psoriasis, para proveer atención médica multidisciplinaria y el acceso a prácticas diagnósticas, terapéuticas y farmacológicas para un abordaje integral de ésta y otras enfermedades asociadas.

También se apunta a minimizar la morbilidad y las manifestaciones clínicas, controlar la inflamación, preservar la capacidad funcional e inducir a una remisión prolongada o a la mínima actividad de esta patología.

Asimismo, busca promover la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo desencadenantes o agravantes; brindar atención a través de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación para posibilitar la asistencia remota; e impulsar la investigación científica, la docencia y la formación de recursos humanos especializados.

La cobertura que se otorgará a partir de esta ley incluye pruebas diagnósticas, atención médica, terapéutica, psicológica, nutricional, de rehabilitación y otras terapias; medicamentos avalados por autoridad científica según prescripción médica; y servicios de consulta, atención y seguimiento médico a través de las nuevas tecnologías. Para acceder a estos beneficios, se deberá contar con diagnóstico de psoriasis certificado por personal médico habilitado.

Además se instituyó el 29 de octubre de cada año como Día Provincial de Concientización sobre la Psoriasis, para propiciar campañas acerca de la enfermedad, difundir los factores de riesgo evitables, los desencadenantes, agravantes y la importancia de la adopción de hábitos de vida saludables.

El autor del proyecto, diputado Martín Cesino, informó que la psoriasis es una enfermedad “de base genética, de mecanismo inmunológico y crónica, caracterizada por brotes y remisiones”, motivo por el cual destacó la importancia de la sanción de esta ley.

Aclaró que no es una patología contagiosa y que existen múltiples factores ambientales e infecciosos que desencadenan o agravan esta enfermedad que se manifiesta “en la piel con una intensidad variable, con signos de picores, enrojecimientos y lesiones escamosas, secas, engrosadas, y puede comprometer los codos, el cuero cabelludo, las palmas de las manos, uñas, mucosas, anexos y articulaciones en general, causando dolor, hinchazón articular y rigidez”. Además, predispone a otras enfermedades, como las relacionadas con las articulaciones, cardiovasculares y tumores.

Orientación vocacional y ocupacional

La Legislatura efectuó modificaciones a la Ley VI – 113 para facilitar el acceso a la orientación vocacional y ocupacional a estudiantes del nivel secundario. La finalidad es garantizar el acompañamiento en el proceso de elección de la educación superior u oficio, mediante programas que proporcionen las herramientas necesarias para una plena inserción en la próxima etapa.

Para esto, se pretende brindar al estudiante la oportunidad del conocimiento de sí mismo y de sus potencialidades, así como de las ofertas académicas y laborales; ofrecer charlas y talleres de asesoramiento al educando y su familia, y al equipo docente y directivo de los establecimientos educativos; propiciar un espacio de consulta virtual; y realizar campañas de información, concientización y cooperación comunitaria relativas a la importancia del proceso de acompañamiento en la elección de una profesión u oficio, según explicó el autor del proyecto, el ex diputado Fernando Meza.

Espacios para la generación de conocimientos

El Parlamento provincial reguló la implementación de la red de los espacios denominados “maker”, mediante la creación de áreas físicas que estén dotadas de los recursos tecnológicos necesarios.

Los “espacios maker” son lugares físicos de colaboración abierta, donde los estudiantes pueden acceder a recursos, saberes, conexiones profesionales, herramientas y materiales compartidos para la generación de conocimientos y construcción de proyectos que aporten una sociedad de progreso.

Los objetivos de la ley son impulsar la democratización de la robótica y el modelo educativo innovador de la Escuela de Robótica a toda la provincia; y adoptar los medios necesarios para acercar la experiencia de los trayectos y programas implementados por esa escuela a los distintos municipios.

El autor de la iniciativa, legislador Lucas Romero, explicó que con la norma sancionada se pretende “regular e impulsar la creación de este tipo de espacios que empezaron a implementarse el año 2019 en varios municipios de la provincia”.

“Es una propuesta formativa homóloga a los trayectos que se llevan a cabo en la Escuela de Robótica y en el Polo Tic Misiones”, que abarca “la franja etaria de los 18 años en adelante”, precisó al referirse a los “espacios maker”.

Pensamiento productivo

La Cámara de Representantes creó el Programa de Pensamiento Productivo, como una herramienta pedagógica para el desarrollo personal y profesional, con la finalidad de incorporar metodologías y técnicas formativas que estén orientadas a la innovación para el desarrollo de ideas y el potenciamiento de oportunidades contextualizadas en la economía del conocimiento.

Los destinatarios de la norma son los estudiantes de cuarto y quinto año del nivel secundario en todas las modalidades, y las personas comprendidas dentro del sector educativo no formal.

Las metodologías y técnicas formativas a las que se refiere la ley son herramientas didácticas que generen aptitud en el aprendizaje y el conocimiento, y que formen la idoneidad a través de la utilización del sistema de experimentación, tales como el aprender por medio del hacer, el fomento de nuevas ideas o la verificación gradual de hipótesis.

El diputado Carlos Rovira, autor del proyecto, afirmó en los fundamentos de la iniciativa que “la finalidad primordial de esta idea es la de fomentar el trabajo colaborativo y en equipo, buscando soluciones e ideas innovadoras desde el nivel secundario, pero también involucrar en este proceso a las empresas del sector industrial, ampliando el espectro de actuación e idoneidad de los individuos”.

“Tanto esta iniciativa como las que se están ejecutando se relacionan en el enfoque de la mejora de la inteligencia y el pensamiento, impulsando una educación cognitiva, desarrollando las habilidades del pensamiento, acentuando las habilidades tradicionales críticas, analíticas y de pensamiento productivo”, agregó.

“El principal objetivo es el de favorecer la continua transformación de los procesos de enseñanza-aprendizaje, utilizando herramientas que permitan a los individuos procesar adecuadamente la información y consecuente práctica, evitando el estancamiento en la teoría”, manifestó.

Ejercicio profesional

La Legislatura actualizó la ley que regula el ejercicio de la profesión de arquitecto. Concretamente, se modificaron y eliminaron temas que resultaban redundantes o que ya estaban contemplados en normas de mayor jerarquía, así como también las referencias a expresiones de difícil comprensión e interpretación y los artículos que han perdido vigencia.

Entre los cambios efectuados, para el caso de la cancelación o suspensión de la matrícula por parte de la Comisión Directiva o el Tribunal de Ética, se admitirá una apelación ante el Superior Tribunal de Justicia, como sucede en otros colegios, y no ante el Ministerio de Gobierno, que significa el eventual agotamiento de la vía administrativa y el posterior proceso contencioso administrativo.

También se reglamentaron con mayor detalle temas relacionados con las asambleas y la elección de autoridades, para aportar claridad a la interpretación y aplicación de la normativa, así como también respecto del número de los integrantes de la comisión directiva central y de las comisiones zonales.

“Se ha privilegiado la claridad de las normas, los derechos y deberes de los colegiados y su integración al ámbito natural de quienes ejercen una misma profesión”, señaló la legisladora Natalia Rodríguez, autora del proyecto.

La intención es “aportar al mejor funcionamiento del Colegio, así como también a la revalorización del profesional arquitecto, reafirmando sus incumbencias profesionales específicas”, argumentó.

Cultivo y concientización

En la sesión, los legisladores crearon el Programa de Promoción del Cultivo y Comercialización de Mandioca, con el fin de propiciar el crecimiento y desarrollo del sector agrícola, y la industrialización y la comercialización de ese producto.

Con esta norma se busca avanzar en los objetivos de afianzar la producción del cultivo e impulsar su comercialización; promover la industrialización de productos y subproductos tanto para consumo humano como animal; articular mecanismos de desarrollo sustentable de la actividad, el bienestar socioeconómico de los productores y sus familias; y difundir las propiedades, beneficios y valor nutricional de los productos y subproductos de la mandioca y fomentar su consumo; entre otros.

También crearon un Registro Provincial de Productores de Mandioca, cuyos requisitos y procedimientos de inscripción serán establecidos por la futura autoridad de aplicación.

El autor del proyecto, diputado Javier Mela, destacó que “Misiones es la principal provincia productora de mandioca del país y potencial proveedora del mundo, destinándose extensas hectáreas al desarrollo productivo de la mandioca”.

Conmemoraciones provinciales

La Cámara de Representantes declaró Capital Provincial de la Citronella al municipio de El Soberbio e instituyó la fiesta provincial correspondiente con sede en ese lugar, con el propósito de destacar la actividad productiva y su valoración económica, e impulsar el desarrollo turístico y cultural.

“Este producto constituye una alternativa económica para muchas familias, dando paso a la comercialización tanto en el mercado interno como externo, y arrojando mayor rentabilidad económica para el colono encargado del cultivo y producción de la Citronella”, expresó la autora de la iniciativa, diputada Marta Bragañolo.

Por otra parte, se instituyó el segundo sábado de octubre de cada año como Día Provincial de los Cuidados Paliativos, por iniciativa del legislador Carlos Rovira.

Los objetivos son fomentar el aumento de la disponibilidad de servicios de cuidados paliativos; concientizar acerca de las necesidades médicas, sociales y espirituales que posee una persona que padece una enfermedad terminal, como asimismo las de su familia o cuidadores; y recaudar fondos para colaborar con los pacientes que se encuentran padeciendo enfermedades terminales y requieren del servicio de cuidados paliativos.

“Es de fundamental importancia destacar un día donde se puedan llevar a cabo talleres de información, publicidad, concientización y sensibilización de la sociedad toda, acerca de estos cuidados que ya se tornan indispensables para ciertos estadios de la vida de un ser humano, teniendo en cuenta que nadie se encuentra exento de necesitarlos en un determinado momento”, resaltó Rovira.

El legislador Jorge Franco, quien ofició de miembro informante señaló que “el objetivo es brindar y mejorar la calidad de vida del paciente y su familia”.  Explicó que “se centra en la relación del paciente y sus familiares y también busca integrarlo a un ambiente agradable para que pase ese tiempo de vida que le queda”.

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Avanza proyecto legislativo para crear el Programa provincial de abordaje integral de la psoriasis

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En la última reunión de la Comisión de Salud y Seguridad Social del Parlamento Misionero los diputados terminaron el tratamiento y emitieron dictamen en relación al expediente D-57608/21, proyecto de ley presentado por Martín Cesino, Adriana Bezus y Hugo Passalacqua.

Además, busca incluir a la psoriasis como enfermedad crónica en el Sistema provincial de salud y en toda normativa del Ministerio de Salud Pública, en proyectos sobre enfermedades crónicas, programas sobre empadronamiento de pacientes crónicos u otros programas para la cronicidad y en toda acción pública que beneficie a los afectados por esa patología.

De aprobarse por el pleno el Programa, que funcionaría en el ámbito del Parque de la Salud, tendrá por objetivos proveer atención médica multidisciplinaria, acceso a estudios y prácticas diagnósticas, terapéuticas y farmacológicas para el abordaje y control de la psoriasis y de las patologías asociadas; y minimizar la morbilidad y las manifestaciones clínicas, controlar la inflamación, preservar la capacidad funcional e inducir a una remisión prolongada o a la mínima actividad de la enfermedad.

Asimismo, buscará promover la prevención y tratamiento de los factores de riesgo desencadenantes o agravantes asociados; brindar atención a través del uso de las nuevas Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) posibilitando la asistencia y seguimiento remoto de pacientes; e impulsar la investigación científica, la docencia y la formación de recursos humanos especializados.

Otorgará cobertura en pruebas y exámenes con fines de diagnóstico; atención, asistencia médica, terapéutica, psicológica, nutricional, de rehabilitación y otras terapias, con carácter interdisciplinario, de la enfermedad, de sus complicaciones y patologías asociadas; medicamentos avalados por autoridad científica pertinente según prescripción médica; y servicios de consulta, atención y seguimiento médico mediante el uso de las TIC.

Serán beneficiarias las personas con diagnóstico de psoriasis debidamente certificado por personal médico habilitado.

Los legisladores incorporaron también articulados referidos a la necesidad de propiciar el desarrollo de modelos prestacionales multidisciplinarios que contemplen estrategias de detección, diagnóstico precoz, asistencia, rehabilitación y seguimiento; fortalecer la capacidad de los servicios de salud, promoviendo la conformación de equipos interdisciplinarios para la atención de personas con psoriasis, adecuando la estructura y los procedimientos del sistema de salud; y habilitar hospitales de día para facilitar la atención y el tratamiento a pacientes; entre otras.

La iniciativa contempla la institución del Día Provincial de Concientización sobre la Psoriasis, a conmemorarse el 29 de octubre de cada año, y la realización de campañas de concientización acerca de la enfermedad para difundir los factores de riesgo evitables, los desencadenantes, agravantes y la importancia de la adopción de hábitos de vida saludables.

En la misma reunión los diputados dictaminaron a favor de sancionar con fuerza de ley la creación de la Dirección provincial de calidad de atención y seguridad del paciente impulsada a través del expediente D-53884/20, de los legisladores Martín Cesino, Jorge Franco, Hugo Passalacqua y Natalia Rodríguez.

El área propuesta tiene por finalidad direccionar las políticas de salud generando mecanismos para prevenir la prevalencia de los eventos adversos, incidentes, fallas, errores o riesgos asociados a la atención sanitaria; y promover en el sistema sanitario la cultura de seguridad del paciente que incluye factores humanos, técnicos, organizativos y culturales, con un enfoque de gestión proactivo, preventivo, no punitivo y de aprendizaje tendiente a la revisión y corrección de la actuación.

De igual manera, instalar procesos de calidad en la gestión clínica que comprendan la estandarización de procesos asistenciales y la garantía de la calidad asistencial en los centros de atención de salud propendiendo a lograr un entorno seguro para los pacientes, su familia y el recurso humano de la institución.

Serán funciones de la Dirección definir políticas y lineamientos estratégicos transversales que permitan mejorar la calidad en la atención y seguridad de los pacientes en el sistema sanitario, de conformidad con las metas, estándares y recomendaciones internacionales; generar estrategias de identificación, medición, análisis, vigilancia y reducción de eventos adversos, incidentes, fallas, errores o riesgos asociados a la atención sanitaria; desarrollar un sistema de auditoría y evaluación de las estrategias, mecanismos y herramientas aplicadas; diseñar y ejecutar programas de capacitación y entrenamiento; e involucrar al paciente y su familia como actores en la promoción de su seguridad.

En los detalles de la norma impulsada proponen además la creación del Comité de gestión de calidad de atención y seguridad del paciente en los efectores de salud públicos y la institución del Día provincial de la seguridad del paciente a conmemorarse el 17 de septiembre de cada año.

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Psoriasis: educación y nuevos tratamientos, el camino para el control de la enfermedad

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La psoriasis es una enfermedad que afecta a entre el 2 y el 3% de la población[1], y que genera un impacto importante en la calidad de vida del paciente. Para abordar los distintos aspectos vinculados con la patología y tras un relevamiento sobre las necesidades que atraviesan los pacientes del todo el país, se realizó Psoriatika 2020, el Primer Congreso Argentino para pacientes con enfermedad psoriática.

El encuentro, que se desarrolló de manera virtual el 28 y 29 de agosto, fue organizado por la Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis (AEPSO) —entidad que está celebrando sus 15 años— con el apoyo de la Sociedad Argentina de Psoriasis (SOARPSO), la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) y la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD). El viernes 28 se realizó un módulo nacional y la jornada del sábado 29 se dividió en cinco módulos regionales para abordar la situación actual de los pacientes de cada provincia.

Silvia Fernández Barrio, presidenta de AEPSO y moderadora del congreso, destacó que el objetivo es la educación de los pacientes, y a ellos se dirigió: “Hoy pueden estar muy bien. No les digo que no van a tener nada de psoriasis, pero no dejen que la enfermedad los maneje: sean ustedes los dueños de sus vidas”.

Módulo regional: Litoral

Durante la segunda jornada tuvieron lugar los módulos regionales moderados. En cada uno de ellos se hizo hincapié en las situaciones particulares de cada provincia respecto de la disponibilidad de especialistas y servicios médicos, problemáticas relacionadas al acceso a los tratamientos y, además, los profesionales respondieron a las inquietudes de los participantes.

En Misiones las especialistas del Hospital Escuela Ramón Madariaga, la dermatóloga Gabriela González Campo y la reumatóloga Adriana Seewald, destacaron que el hospital cuenta con un servicio exclusivo para pacientes con psoriasis y que, hasta el momento, han podido acceder a todos los tratamientos disponibles para tratar la patología, lo que les permite así elegir junto con el paciente, cuál es el camino más adecuado. Además, señalaron la importancia de abordar la enfermedad multidisciplinariamente, trabajando en conjunto con especialistas en nutrición y en salud mental.

Por su parte, el Dr. Jorge Chemez, reumatólogo de la provincia de Entre Ríos, señaló que “el acceso a una atención especializada y a los tratamientos varía según la zona de la provincia en la que se encuentre el paciente. Esto representa una problemática porque nos encontramos con pacientes que han sufrido hasta 25 años limitaciones para ponerse una malla e ir a una pileta, cuando podríamos haberles evitado ese vergüenza y dolor llevando adelante el tratamiento adecuado para el control de enfermedad y por ende su expresión en la piel”.

En Formosa, la dermatóloga Mariana Barbetti y el reumatólogo Emilio Benavente, médico reumatólogo, explicaron que el tipo de tratamiento se decide en función de las propias características del paciente, tanto las características físicas como sus hábitos, su entorno y sus posibilidades. “Como especialistas sabemos de la importancia de la empatía y la contención del paciente para lograr una buena adherencia al tratamiento”, afirmó la Dra. Barbetti.

En las provincias de Chaco y Corrientes, el Dr. Marcelo Medina, dermatólogo, y la Dra. Claudia Sa, reumatóloga, coincidieron con sus colegas en la importancia de “percibir el estrés psicológico del paciente para poder ayudarlo y abordar la enfermedad con una perspectiva global pero siempre centrada en el paciente, evaluando los riesgos y beneficios de cada medicación”. Además, la especialista en dermatología de Corrientes, la Dra. Mabel Francoy su colega reumatóloga la Dra. Josefina Gallino Yanzi, enfatizaron sobre las dificultades por las que muchos pacientes deben atravesar para arribar a un diagnóstico temprano, continuar con el seguimiento médico e incluso para acceder al tratamiento indicado por el especialista. Situación que hoy se ve agravada por la pandemia de COVID-19.

En tal sentido, el Dr. Medina manifestó “estamos observando que las prestadoras de las obras sociales están realizando cambios en la medicación de los pacientes sin informarlos a ellos ni a nosotros, lo cual inevitablemente nos enfrenta a un problema, dado que cada paciente requiere de un tratamiento particular: el consensuado con su médico”.

También los especialistas de la provincia de Santa Fe, la Dra. Gabriela Bortolotto (reumatóloga) y el Dr.Ramón Fernández Bussy (dermatólogo), advirtieron casos de cambios de mediación sin respetar la “soberanía prescriptiva” ni la “decisión compartida” con el paciente.

Al concluir el módulo, tanto Silvia Fernández Barrio como los especialistas disertantes, enfatizaron la importancia de tener paciencia con el tratamiento indicado por el médico y aconsejaron a los pacientes que no bajen los brazos dado que la respuesta terapéutica a veces tarda en llegar, pero es posible alcanzar la remisión y, por consiguiente, mejorar notablemente la calidad de vida.

El efecto del coronavirus

Otro llamado de atención de los disertantes de Psoriatika tuvo que ver con la importancia de no descuidar las patologías crónicas en el marco de la pandemia, tanto en los controles como en su detección. “Todo parece ser coronavirus y está muy bien, pero no hay que perder de vista que hay una cantidad de enfermedades que son tan importantes y que hay que consultar en el momento en que algo nos afecta. Existen corredores seguros que nos permiten ir a los consultorios o pedir turno en los hospitales”, alentó Lavieri.

Por su parte, la Dra. Geraldina Rodríguez, médica dermatóloga, señaló que “muchos pacientes que venían con tratamiento continuo han dejado de recibir la medicación por diferentes motivos, entonces sufren rebrotes y nos vemos en la necesidad de volver a tratamientos convencionales mientras tanto”.

Cristina Echeverría, presidente de SOARPSO, explicó que puntualmente los pacientes con psoriasis “no deben suspender sus tratamientos, sino continuarlos tomando medidas precautorias para evitar el contagio, como lo tomamos todos” y aunque precisó que cada paciente debe siempre consultar con su profesional tratante, remarcó que “no hay indicación de suspender drogas biológicas o tratamientos sistémicos en pacientes no contagiados” de Covid-19.

“En los últimos 15 o 20 años, si en algo se ha avanzado es en la psoriasis. Comprendemos más la enfermedad y las terapéuticas, y dermátologos, reumatólogos, endocrinólogos, nutricionistas y psicólogos tenemos las herramientas para acompañar en este camino”, evaluó Ariel Sehtman, presidente de la SAD. Si bien no existe una cura para la psoriasis, hoy el control de la enfermedad es posible, ya que se dispone de una amplia variedad de tratamientos y terapias, tanto tópicos como fototerapia y medicamentos sistémicos, que a menudo se combinan entre sí para controlar los síntomas, alcanzar la remisión y mejorar notablemente la calidad de vida.

Si bien no existe una cura para la psoriasis, hoy el control de la enfermedad es posible, ya que nuestro país dispone de una amplia variedad de tratamientos y terapias: desde las cremas, el metotrexato, la fototerapia, los viejos biológicos, hasta llegar a los nuevos biológicos. “Las opciones terapéuticas anti interleuquina 23 cuentan con una eficacia aprobada muy alta y logran aclaramiento completo y duradero de la piel, con una dosificación de pocas aplicaciones al año.”, señaló el Dr. Lavieri.

Por su parte, desde Universidad de Baylor, Texas, el dermatólogo Darío Kivelevitch también destacó la innovación de estos fármacos, que logran remisiones prolongadas y anticipó  que están en estudio más terapias dirigidas y se está empezando a hablar de biomarcadores que permitan definir de antemano quién puede responder a un tratamiento. “Siempre les digo a mis pacientes que están tristes porque tienen psoriasis que si les dieran un tiempo para tener esta enfermedad, elijan este. El presente es brillante y el futuro lo es más aún”, remarcó.

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