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Máquinas que salvan riñones: Misiones avanza en trasplantes en el Madariaga con equipamiento de vanguardia

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El Hospital Escuela reforzó recientemente su rol como centro trasplantológico de referencia regional al recibir capacitación especializada del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI) en el uso de máquinas de perfusión renal, equipos que permiten recuperar riñones de donantes con criterios expandidos, mejorar su viabilidad y reducir la necesidad de diálisis post-trasplante, ampliando así el pool de órganos disponibles en todo el país.

Qué es la perfusión renal y por qué cambia el juego trasplantológico

La perfusión renal no es un concepto menor en el mapa de la medicina de trasplantes. Se trata de una tecnología que conecta un riñón extraído, que en condiciones normales podría ser descartado, a un circuito mecánico que simula su funcionamiento, manteniéndolo viable y mejorando su calidad antes de llegar al receptor.

La coordinadora de calidad y gestión de procesos del INCUCAI, Farm. María de los Ángeles Yrbas, fue una de las especialistas que encabezó la jornada en el Madariaga. En su exposición explicó que los equipos cumplen dos funciones clave: “disminuir la tasa de pacientes que reciben riñones y tardan en tener función renal post-trasplante y por otro lado también aumentan el pool de riñones disponibles, porque permite utilizar riñones que de otra manera se hubieran descartado”.

En términos concretos, esto significa que órganos que hasta hace poco representaban un riesgo demasiado alto para ser trasplantados, hoy tienen una segunda oportunidad gracias a esta tecnología.

El Madariaga, nodo activo del programa nacional

El hospital Escuela no es un observador pasivo de este avance: es uno de los puntos neurálgicos donde el Programa Nacional de Máquinas de Perfusión Renal del INCUCAI opera en la práctica.

La institución cuenta actualmente con dos equipos de perfusión, lo que la posiciona como un centro estratégico dentro de la red trasplantológica del país. Yrbas fue precisa al respecto: “Estamos visitando el Hospital Madariaga porque es una de las locaciones donde funciona el Programa Nacional de Máquinas de Perfusión Renal”, señaló, subrayando el peso específico que tiene la institución misionera en el esquema nacional.

La capacitación cubrió la gestión documental, la trazabilidad del órgano, el monitoreo de los equipos y el soporte técnico-operativo, aspectos que hacen a la evidencia y al rigor de cada procedimiento.

Soporte técnico, quirófano y logística: la otra cara del entrenamiento

Junto a Yrbas, la Lic. Gabriela Fuertes, licenciada en instrumentación quirúrgica y asesora de la Dirección Médica del INCUCAI, aportó el componente técnico-operativo de la jornada. Su rol incluyó el soporte en logística, manejo de quirófano e insumos, aspectos críticos para que la tecnología funcione de manera segura y eficiente en el momento que más importa: durante el procedimiento.

“Les voy a enseñar de qué forma se usa la máquina, cuáles son los cuidados de la máquina, de qué forma debe trasladarse y conocer todas las partes funcionales que contiene”, detalló Fuertes ante el equipo del Servicio de Nefrología del Madariaga. El entrenamiento conjunto entre los profesionales locales y los enviados del INCUCAI marca una dinámica de actualización continua que fortalece la capacidad instalada de la institución y eleva los estándares de atención en trasplante renal en toda la región.

La fundación Parque de la Salud: coordinación e inversión tecnológica que sostiene el avance

Detrás de cada capacitación, cada equipo incorporado y cada protocolo implementado en el Madariaga, hay una estructura que hace posible la articulación: la Fundación Parque de la Salud.

Su rol en la gestión coordinada entre el hospital, el INCUCAI y los programas nacionales es determinante para que Misiones pueda sostener un nivel de complejidad médica que trasciende sus fronteras provinciales. La Fundación actúa como puente institucional y motor de inversión en tecnología calificada, garantizando que equipamiento de alta complejidad, como las máquinas de perfusión renal, no solo esté disponible, sino que sea operado por profesionales debidamente entrenados y respaldados por protocolos de calidad.

En un sistema de salud donde la diferencia entre un riñón viable y uno descartado puede significar años de vida para un paciente en lista de espera, ese rol de coordinación no es accesorio: es esencial.

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Hito en la medicina privada: primer trasplante renal con asistolia en sanatorio IOT

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Por primera vez en el sector privado de Misiones, se concretó un trasplante renal con un órgano de un donante en asistolia controlada (Maastricht III). El procedimiento se llevó a cabo en el Sanatorio IOT, bajo la dirección del doctor Marcelo Ferreira, responsable del área de Trasplantes de la institución.

El receptor fue un paciente misionero en diálisis que recibió el injerto con éxito: el riñón trasplantado funcionó de manera inmediata y el paciente fue dado de alta sin complicaciones. El órgano fue preservado en una máquina de perfusión hipotérmica, una tecnología que optimiza la calidad de los órganos y abre una nueva etapa en la medicina local.

Si bien este caso marca un hito en la medicina privada, Misiones ya cuenta con experiencia en este tipo de procedimientos gracias al Hospital Escuela “Dr. Ramón Madariaga”, referente regional en trasplantes. Allí se incorporó recientemente una máquina de perfusión renal robotizada, que permite mantener, evaluar y mejorar los riñones antes de su implante.

Este equipamiento, instalado en el marco de un convenio entre la Fundación Parque de la Salud, el INCUCAI y el CUCAIMIS, posiciona al sistema público misionero en un lugar de liderazgo nacional y latinoamericano. Se trata del sexto dispositivo en la Argentina y uno de los pocos en Latinoamérica, con impacto directo en la reducción de listas de espera y la mejora de resultados clínicos.

La conjunción de avances en el sector público y privado consolida a Misiones como una provincia de referencia en medicina de alta complejidad. El trasplante en el IOT demuestra la capacidad del ámbito privado de alcanzar estándares internacionales, mientras que el Madariaga sostiene un rol de innovación tecnológica y de expansión del acceso a la población.

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Inédito: En Nueva York se realizó con éxito el primer trasplante de ojo del mundo

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En Nueva York, un equipo quirúrgico del NYU Langone Health realizó con éxito el primer trasplante de ojo entero del mundo en una persona viva.

Después de sufrir un accidente laboral que le hizo perder el ojo izquierdo y parte de la cara, Aaron James tuvo una nueva oportunidad, al recibir el primer trasplante con éxito de ojo en el mundo y parcial de cara.

Al poder ver a su esposo, recuperándose después de la cirugía su esposa, Megan expresó: “Fue una sensación loca, genial, rara, extraña, eufórica, feliz. Estaba feliz de que lo hubiera superado, y todo era bueno en ese momento”.

La cirugía se realizó en mayo, donde un equipo de más de 140 cirujanos de NYU Langone Health realizó el trasplante de Aaron, que duró unas 21 horas. En este proceso, se trasplantó todo el ojo izquierdo y partes de la cara de un único donante. Fue una primicia médica.

Si bien, aún no logra obtener visibilidad, el equipo médico sostiene que el ojo de Aaron muestra ahora signos “notables” de salud, manteniendo la esperanza que, con el tiempo, logre obtenerlo. Además de sostener que esta cirugía, la primera que se realiza con éxito, pueda contribuir al avance de la medicina de los trasplantes.

Aaron James, por su parte sostuvo que: “Si puedo ver, estupendo. Pero si sirve para iniciar el siguiente camino en el campo de la medicina, entonces estoy totalmente a favor”.

El accidente que cambió su vida

Aaron, era un estadounidense veterano militar de 46 años, quien trabajaba como instalador eléctrico, en líneas de alta tensión. En junio de 2021, trabajaba en la ciudad de Mississippi, cuando su rostro tocó accidentalmente un cable con corriente.

Tras recibir una descarga eléctrica de 7.200 voltios tuvo graves lesiones en la cara, ojo izquierdo, nariz y labios, la zona de la mejilla izquierda y la barbilla, así como en el brazo izquierdo.

Cuando lo trasladaron a una unidad de quemados de Dallas, su hija Allie, que en ese momento estaba con su abuela, pudo visitarlo: “Cuando lo vi, el hueso de su barbilla era visible”.

Su hija señala que: “Podía verle la cuenca del ojo y todo lo demás, estaba viendo su cráneo, y creo que esa fue la parte que más me asustó. Me dije: ‘Dios mío, se quedó sin cara’. Lo que más me preocupaba era cómo iba a estar cuando estuviera despierto y consciente”.

El equipo médico de Aaron había mencionado a la esposa, si está accedía a un trasplante de cara. Y cuando ella, comentó a su esposo que había una posibilidad, él se mostró entusiasmado. “En cuanto se habló del trasplante de cara, fue cuando pensé: ‘Oh, esto es algo grande’, porque no se hacen todos los días”, sostuvo Aaron.

la posibilidad de realizar el procedimiento médico

En Nueva York, el Dr. Eduardo Rodríguez, quien es director del Programa de Trasplantes Faciales de NYU Langone Health, y ya había realizado cuatro trasplantes faciales, junto a sus colegas conocieron el caso de Aaron a través de especialistas de Texas.

Tras saber más del accidente de Aaron y de sus lesiones, Rodríguez afirmó que era “extraordinario” que hubiera sobrevivido. “Verlo andar cuando en el hospital estaba totalmente desahuciado: fallo multiorgánico, tubo de respiración, si iba a sobrevivir, si iba a tener lesiones neurológicas… Verlo sin ninguna de esas secuelas es impresionante”, expresó Rodríguez.

“Es un testimonio de la medicina moderna para este paciente y su familia. Y también es un testamento de que, en estos casos, hay alguna participación celestial, donde no era su hora de irse”, sigue el especialista.

El trasplante de cara más extenso de la historia

Mientras Rodríguez hablaba con Aaron sobre la posibilidad de hacer no solo un trasplante parcial de cara, sino también un trasplante de ojo entero, le advirtió que el ojo del donante podría no devolverle la visión. Para que haya visión, tendría que haber cierta comunicación entre el ojo trasplantado y el cerebro. A lo que Aaron, afirmó que no importaba, al menos tendría un ojo.

Aaron fue incluido en la lista de posibles receptores en febrero de 2023. La oportunidad de realizar el trasplante de todo el ojo y parte de la cara llegó unos meses después, en mayo.

Fue una operación “arriesgada” para Rodríguez y sus colegas. Ningún equipo médico del mundo había realizado antes con éxito un trasplante de ojo humano en un paciente vivo.

En la operación se utilizaron dos quirófanos. Aaron estaba en una sala, donde los cirujanos le extrajeron las partes de la cara que se sustituirían por tejido donado. Rodríguez estaba en la otra sala, diseccionando la cara y el globo ocular del donante. “Esa parte de la operación duró unas 12 horas”, explica Rodríguez.

Rodríguez y sus colegas empezaron entonces a conectar la cara y el globo ocular del donante a Aaron. Para el trasplante ocular, el equipo combinó el ojo del donante con células madre adultas derivadas de la médula ósea del donante, inyectando las células madre adultas en el nervio óptico durante el trasplante. Esas células madre pueden ayudar a potenciar la regeneración del nervio.

“Pudimos definir una célula específica, una CD34, que es una célula madre adulta que tiene algunos beneficios potenciales, no solo en la modulación inmunológica, porque es un trasplante, sino también en la regeneración neuronal. En la conexión del nervio óptico del donante con el receptor; justo en ese lugar, inyectamos esas células madre CD34”, afirmó Rodríguez.

Un paso clave en la cirugía de trasplante de ojo fue reconectar el nervio óptico de Aaron al ojo del donante, dijo el Dr. José-Alain Sahel, portavoz clínico de la Academia Estadounidense de Oftalmología. No participó en la intervención, pero es jefe del Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y ha formado parte de investigaciones experimentales relacionadas.

“Fue muy inteligente que no cortaran el nervio óptico demasiado lejos del globo ocular cuando se extrajo el ojo en el receptor”, dijo Sahel, que ha estado siguiendo el trabajo del equipo de NYU Langone Health.

“Creo que lo que queda por hacer, lo cual es una empresa muy, muy importante, será cómo hacer crecer de nuevo el nervio óptico, guiar sus fibras o axones a los objetivos adecuados, así como asegurarnos de que los nervios corneales están bien conservados. Lo que aprendemos de esto es que potencialmente la cirugía puede funcionar, y entonces deberíamos promover más investigación, más inversión en investigación sobre la regeneración de la córnea y el nervio óptico”, afirmó.

Cuando se completó la cirugía y Aaron miró su nueva cara en un espejo por primera vez, estaba encantado, dijo Rodríguez. Aaron sigue bajo estrecha vigilancia y debe seguir tomando medicamentos para reducir el riesgo de que su organismo rechace el trasplante. Su equipo médico señala que el ojo ha mostrado signos de salud, como el flujo sanguíneo directo a la retina, la capa de tejido de la parte posterior del globo ocular asociada al procesamiento visual.

“En cuanto a si verá o no, ésa es la pregunta que sigue sin respuesta”, afirma Rodríguez. “Nunca se ha hecho un trasplante de este tipo, y los trasplantes suelen funcionar en formas únicas, e incluso en los trasplantes de cara han ocurrido cosas que no habríamos imaginado. Así que tengo esperanzas”, continuó.

El procedimiento marca un paso importante para el campo de la medicina de trasplantes, dijo en un correo electrónico el Dr. Oren Tepper, cirujano plástico y reconstructivo y director del Programa de Cirugía Craneofacial del Sistema de Salud Montefiore.

“Esta cirugía altamente técnica y compleja representa un avance significativo en el campo del trasplante de cara. En última instancia, si el trasplante de un ojo demuestra ser exitoso en la restauración de cualquier forma de función nerviosa o señales visuales, esto sería un tremendo avance en la medicina para los pacientes que han sufrido la pérdida del ojo debido a un trauma o cáncer”, señaló Tepper.

Fuente: CNN  

Crédito fotografías: NYU Langone Health

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Día Mundial de los Pacientes Trasplantados: “Sin donante, no hay trasplante”

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 El 6 de junio se celebra el Día Mundial de los Pacientes Trasplantados, una fecha promovida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

Hoy en día los trasplantes se han convertido en una práctica médica muy extendida con múltiples beneficios para los pacientes que de otra forma, no tendrían una segunda oportunidad.

El trasplante de córneas es un método que se aconseja para patologías oculares graves que no pueden ser tratadas con otros recursos clínicos o farmacológicos. Por cada donante dos personas tienen la posibilidad de recuperar la visión. 

Actualmente, en nuestro país hay alrededor de 1.500 personas en lista de espera para recibir un trasplante de córneas. El año pasado más de 2.100 personas volvieron a ver gracias a un trasplante. En los últimos 10 años 17.000 personas recibieron un trasplante de córneas en Argentina.

Entrevistamos al Doctor Omar López Mato, médico oftalmólogo de gran trayectoria nacional e internacional.

 -¿Cuándo es necesario hacer un trasplante de córnea?

El trasplante de córnea se realiza cuando este tejido ha perdido su transparencia por cuestiones degenerativas, inmunológicas, hereditarias, traumáticas o infecciosas. También cuando la córnea sufre deformaciones que le impiden la nítida transmisión de imágenes.

-¿Qué es la córnea?

La córnea es el tejido transparente en la parte anterior del ojo que, entre otras funciones, se encarga de asistir a enfocar los rayos de luz sobre la retina.

-¿Qué es un trasplante de córnea?

El trasplante de córnea es una cirugía que se realiza con éxito desde mediados del siglo. Las partes del ojo que se pueden trasplantar son la córnea y la esclerótica (parte blanca).Toda córnea sirve para cualquier persona que necesite un trasplante.

-¿Qué diferencia hay entre un injerto y un trasplante?

Injerto y trasplante son sinónimos, pero cuando se cambia una parte de la córnea, las llamadas cirugías lamelares, tendemos a llamarlas injertos. Y cuando se cambia toda la córnea, se dice trasplante. Cabe señalar que las cirugías lamelares tienen menos tendencia a sufrir un rechazo inmunológico que el trasplante completo, pero cada una tiene su indicación.

-¿Cómo manifestar la voluntad de donar?

Sin donante, no hay trasplante. En el momento de perder a un ser querido, a pesar del dolor que eso implica, es importante pensar que una parte de ese paciente va a prolongarse en otra persona por este gesto altruista.

En nuestro país todas las personas mayores de 18 años son donantes salvo que exprese oposición, pero quienes quieran dejarlo registrado pueden hacerlo a través de alguno de los siguientes canales:

·         Registrándose en el sitio web Mi Argentina. Se debe descargar la aplicación para validar la identidad.

·         Firmando un acta de expresión de voluntad en el INCUCAI o en los organismos provinciales de ablación e implante de todo el país.

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