ZIKA

Dengue: por qué reaparecen los brotes epidémicos y qué investigaciones hay sobre el tema

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El mayor brote epidémico de Dengue que registra Argentina ocurrió entre agosto de 2019 y agosto de 2020, período que arrojó un saldo de 59.410 casos distribuidos en 17 provincias argentinas y dejó 26 fallecidos.

Actualmente, en el país hay un brote epidémico en curso, con una curva de aumento que avanza a paso firme.

Según estadísticas recientes del Ministerio de Salud de la Nación, hasta la semana epidemiológica 12 de 2023 (del 19 al 25 de marzo) se registraron 16.143 casos y 13 muertos por esta enfermedad. De ese total, 14.224 personas se infectaron en la Argentina, o sea que el 90% de los infectados son por circulación autóctona. Son 14 las jurisdicciones donde se han registrado casos de infección: Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Santa Fe, Entre Ríos, Córdoba, Corrientes, Chaco, Formosa, Catamarca, Salta, La Rioja, Jujuy, Tucumán y Santiago del Estero.

El 19 de enero de 2023 el Ministerio de Salud de la Nación emitió una alerta epidemiológica “Aumento de casos de chikungunya en Paraguay y comienzo de la temporada de mayor riesgo para la transmisión de arbovirosis en Argentina”.

Pero, ¿qué se sabe sobre términos como chikungunya o arbovirosis? ¿Qué se entiende por vectores?

“Chikungunyia, Dengue, Zika y Fiebre Amarilla son enfermedades virales que mosquitos como Aedes aegypti tiene la capacidad de transmitir. El término “arbovirosis” hace referencia a un grupo de enfermedades producidas por arbovirus, que significa “virus transmitido por artrópodos”. El mosquito transmisor, es decir, que porta el virus, se conoce como vector y es quien produce los contagios a través de las picaduras”, explicó la Doctora en Genética Soraya Acardi, Coordinadora Regional de Ciencia y Tecnología del Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación H. A. Barceló.

“Estos mosquitos viven y se reproducen en ambientes domiciliarios urbanos variados. Son insectos que requieren temperaturas mínimas no menores a los 4º C para que tanto su supervivencia como su reproducción estén garantizadas. Por eso, los principales focos se ubican en el centro y norte de nuestro país”, detalló la genetista.

Las enfermedades transmitidas por vectores son una de las líneas de investigación que se desarrollan en la institución universitaria Sede Santo Tomé (Corrientes). Con la creación del Laboratorio de Control de Vectores Entomológicos de Importancia Sanitaria (LaCVEIS) se han desarrollado proyectos de investigación con diferentes abordajes sobre la problemática del Dengue, bajo la dirección de docentes investigadores y en los que también participan alumnos pasantes: dinámica del vector en la localidad de Santo Tomé, evaluación de criaderos, brote epidémico y capacidad del mosquito para resistir a insecticidas fueron algunos de los tópicos trabajados.

En el último tiempo, el Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación H. A. Barceló compartió proyectos de investigación con el CeNDIE (Centro Nacional de Diagnostico e Investigación en Endemo-Epidemias) y el CEPAVE/ (Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores) / UNLP/Conicet.

Además, esta casa de estudios promueve proyectos de investigación desde el segundo año de cursada para todas sus carreras de grado, entre las que se cuentan Medicina, Lic. en Kinesiología y Fisiatría, Lic. en Nutrición, Psicología y Lic. en Enfermería, entre otras, todas ellas con modalidad presencial, a distancia o híbrida.

Para combatir la propagación del Dengue, los expertos destacan la necesidad de implementar una vigilancia integrada en donde tanto el Estado como la comunidad deben actuar con responsabilidad ante la problemática, fortaleciendo los mecanismos de prevención y control frente a la potencial reproducción de vectores y, con ello, de aumento de casos.

Recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación para el control y eliminación de criaderos de mosquitos:
• Reducir los criaderos existentes en nuestra vivienda ayuda a disminuir la cantidad de mosquitos Aedes aegypti y prevenir que nos contagien de Dengue, Zika o Chikungunya.
• Eliminar todos los recipientes en desuso que puedan acumular agua (latas, botellas, neumáticos, etc.) dentro y fuera de la vivienda y/o lugar de trabajo.
• Dar vuelta, tapar o resguardar los objetos útiles que se encuentran en el exterior y pueden acumular agua de lluvia o riego (baldes, palanganas, tambores, juguetes, etc.).
• Mantener tapados los tanques y recipientes (aljibes, cisternas, recipientes para almacenar agua de lluvia para riego, etc.) que se usan para recolectar agua.
• Cepillar, limpiar y cambiar frecuentemente el agua de bebederos de animales, colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia. Cepillar o frotar las paredes internas del recipiente para desprender los huevos de mosquitos que están adheridos allí.
• No tener plantas en agua o revisar los recipientes y cambiar el agua frecuentemente. Tener en cuenta que muchas veces las larvas se esconden entre las raíces.
• Destapar canaletas y desagües de lluvia.
• Verter agua hirviendo en las rejillas y colocarles tela mosquitera.
• Mantener limpias y cloradas las piletas de natación. Mantenerlas cubiertas cuando no se utilicen.
• En particular, para prevenir la presencia de mosquitos adultos, mantener patios y jardines desmalezados.
• Mantener las acciones de prevención y control todo el año (los huevos sobreviven durante el invierno).

Prevención de picaduras o protección personal
• Usar repelentes adecuados de acuerdo a la edad y según las recomendaciones del producto.
• Los objetos comerciales con aceite de Citronela como pulseras o brazaletes para bebés no protegen de la picadura del mosquito.
• Las plantas como la Citronela o especies aromáticas no protegen frente al mosquito Aedes aegypti.
• Utilizar ropa clara que cubra los brazos y las piernas, especialmente durante las actividades al aire libre.
• Utilizar adecuadamente ahuyentadores domiciliarios de mosquitos como tabletas, espirales o aerosoles.
• Colocar mosquiteros en puertas y ventanas.
• Proteger camas, cunas y cochecitos de bebés con telas mosquiteras o tules.

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Crean un sistema para predecir brotes de dengue y zika

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El proyecto busca detectar virus en los mosquitos antes que se transmitan masivamente a las personas. Investigadores del CONICET dirigen un monitoreo en Posadas, que se realiza en simultáneo en ciudades de Colombia y Ecuador.

Un grupo de investigadores del CONICET participa de un proyecto internacional que busca crear un sistema de predicción de brotes de enfermedades vectoriales transmitidas por el mosquito Aedes aegypti, como dengue y zika. Durante 2019, se realizaron en simultáneo diversos experimentos en ciudades de Argentina, Ecuador y Colombia con el objetivo de construir un modelo que permita “adelantarse” a la aparición de casos en humanos. 

Posadas, es la ciudad argentina en la que se realizaron los relevamientos y análisis, que estuvieron a cargo de científicos del Grupo de Investigación en Genética Aplicada (GIGA) del Instituto de Biología Subtropical (IBS, CONICET – UNaM), en conjunto con equipos del Departamento de Vectores de la Municipalidad. Todos los datos que se obtuvieron serán evaluados para tratar de identificar cómo es la transmisión de los virus y emitir alertas tempranas, lo que posibilitará el diseño y la implementación de acciones preventivas, evitando la expansión de los brotes y reduciendo los costos de tratamientos para el sistema de salud y las complicaciones por reinfección en pacientes de riesgo.

El proceso de estudio incluye la captura de mosquitos adultos y su análisis genético. La información generada por los grupos de los países de Latinoamérica será procesada por grupos de científicos de Canadá para crear los modelos que permitirán conocer cuál es la probabilidad de que se registren brotes en distintos puntos y evaluar las posibles acciones preventivas a implementarse, tanto de manera general como particular en cada ciudad. 

Después un gran brote de dengue que se registró en Misiones en 2016 –en el que se diagnosticaron más de diez mil casos–, los investigadores del GIGA empezaron a preguntarse cómo podían contribuir, desde su rol como científicos, para prevenir o mitigar los efectos de este tipo de enfermedades. Así surgió la posibilidad de sumarse a un consorcio de investigadores canadienses y latinoamericanos que buscaba obtener datos de distintos países para generar modelos matemáticos. 

“Lo que estamos haciendo son estudios epidemiológicos y ecológicos de la distribución del mosquito a través del análisis de larvas y mosquitos adultos. Además, realizamos un diagnóstico de la presencia de virus en mosquitos. Estos datos, combinados con otra información socioambiental que se va recopilando durante el trabajo de campo, servirán para el desarrollo de los modelos”, explica el investigador independiente del CONICET en el IBS y responsable del proyecto, Marcos Miretti

El proceso de recolección de datos se realizó entre enero y diciembre de 2019 y siguió un protocolo idéntico en las ciudades seleccionadas en los tres países (Posadas, en Argentina; Manta, en Ecuador y Bagé, en Colombia); que consistió en la obtención simultánea de muestras de mosquitos y larvas que habitan en casas ubicadas en barrios de distintos estratos socioeconómicos. Aunque en algunos lugares ya se utilizaba el conteo de larvas como índice predictivo de brotes, este proyecto está aportando como novedad el estudio de adultos –que son los que transmiten los virus–, que se capturan a través de trampas y aspiradores especiales.

Todo el material recolectado es estudiado, en primera instancia, por los técnicos del Instituto de Vectores de la Municipalidad de Posadas, donde son clasificados en especies. Entre los Aedes aegypti, se separan las hembras de los machos y se identifican cuáles son las que están alimentadas. 

Posteriormente, las muestras son procesadas en el laboratorio del GIGA, donde se extrae el material genético del mosquito, a fin de identificar si hay presencia de virus. “También estamos trabajando en el diseño de un nuevo protocolo para bajar el costo de estos estudios, ya que se utilizan kits que cuestan más de cuarenta40 dólares por muestra y que, con las adaptaciones que estamos implementando basados en experiencias de otros laboratorios, podrían ser hasta diez10 veces más baratos y ser utilizados a escala epidemiológica”, indica Miretti. 

Esta parte del trabajo se realizó en conjunto con el grupo del investigador adjunto del CONICET en la Unidad Ejecutora de Producción Animal (INPA), Federico Pereyra Bonnet y la empresa CASPR Biotech, quienes están desarrollando métodos basados en la técnica CRISPR para el diagnóstico de enfermedades infecciosas como dengue, zika, chikunguña, hantavirus o el nuevo coronavirus.

En el caso de los ensayos realizados en Misiones, además de identificar si hay presencia del virus, los estudios del material genético permiten saber si el ejemplar de Aedes aegypti pica sólo a humanos, a animales o a ambos. Los datos recolectados también permitirán conocer más acerca de los mosquitos, lo que podrá ser utilizado para otras líneas de estudios que, por ejemplo, abordan la posible resistencia de estos insectos a los pesticidas. 

Una vez evaluados los datos de cada país, se iniciará la etapa de modelado y se evaluarán las diferentes intervenciones que se puede hacer, ya sea de manera particular en cada ciudad o como acciones universales para ser aplicadas en cualquier lugar que enfrente un potencial brote. “Más allá del modelo predictivo que se consiga desarrollar, todo el proceso de estudio generó un gran impacto positivo en nuestro equipo y en la ciudad. El trabajo con los técnicos de la Municipalidad de Posadas fue muy enriquecedor para los miembros del laboratorio y se están generando nuevas preguntas que seguramente van a dar lugar a nuevas líneas de investigación”, resalta Miretti. 

Proyecto de Desarrollo Tecnológico y Social

El trabajo del que participan los investigadores del CONICET en el IBS fue enmarcado en un Proyecto de Desarrollo Tecnológico y Social (PDTS), una herramienta del Consejo que tiene por objeto la resolución de una necesidad de la sociedad o del mercado y en los cuales una o más organizaciones –públicas o privadas– se constituyen como demandantes y/o adoptantes de la tecnología desarrollada, mientras que una o más instituciones contribuyen al financiamiento. En este caso el convenio fue suscripto con la Municipalidad de la Ciudad de Posadas y la Universidad de los Andes de Colombia (UNIANDES), a través de la cual se canalizó un subsidio del Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá (IDRC)

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Más de 3.000 estudiantes participaron de las charlas de concientización sobre enfermedades vectoriales

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El gobierno de la ciudad de Posadas continúa brindando charlas educativas en escuelas primarias y secundarias con la intención de concientizar y difundir medidas que eviten la proliferación del mosquito Aedes aegypti, transmisor del virus del dengue, el zika, la chikungunya y la fiebre amarilla.

En los encuentros, técnicos del Instituto Municipal de Vigilancia y Control de Vectores explican los distintos estadios de desarrollo del mosquito, los lugares apropiados para su reproducción y las diversas enfermedades que transmiten, entre otros aspectos. Durante la actividad se utilizan carteles, filminas, microscopios y muestras de mosquitos para lograr que la enseñanza sea más sencilla y didáctica.

“En lo que va del año más de 3.000 estudiantes participaron de este ciclo educativo. Es una iniciativa orientada a eliminar diferentes mitos existentes. La idea es que los chicos vayan incorporando desde pequeños hábitos de prevención”, resaltó Fabián Zelaya, director del Instituto Municipal de Vigilancia y Control de Vectores.

Los establecimientos educativos interesados en sumarse a la propuesta se pueden comunicar al 4420183 o dirigirse a la oficina de la dependencia ubicada en la avenida Lavalle N° 2253 casi Tambor de Tacuarí, de lunes a viernes, de 7 a 19 horas.

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Taller de innovación y actualización en el control del Aedes Aegypti en Posadas

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Los días 13 y 14 de diciembre se llevará adelante un taller internacional sobre “Dengue, Zika y Chikungunya: enfermedades que llegaron para quedarse y cómo controlar al vector Aedes Aegypti”. Organizado por la UNaM, se desarrollará en el museo Aníbal Cambas de Posadas.
Contará con la participación de reconocidos especialistas internacionales, nacionales y del Mercosur y al ser organizado por la Universidad Nacional de Misiones (UNaM), tiene la categoría de Posgrado con modalidad de Taller Internacional “Estrategias de Control de enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti” a desarrollarse en el “Museo Aníbal Cambas” de la ciudad de Posadas.
El curso de Posgrado Taller integra además a otros organismos como la Municipalidad de Posadas, el Comité Ejecutivo de Desarrollo e Innovación Tecnológica, el Ministerio de Salud de la Provincia de Misiones y cuenta con el auspicio del Consejo Federal de Ciencia y Tecnología de la Nación (COFECYT).
El taller está destinado a profesionales, técnicos y todo personal que se desempeñe en el área de la salud, en la tarea cotidiana de lucha contra el vector . Las inscripciones están abiertas y es con Cupos Limitados que tendrán un costo de inscripción de $500.
Disertantes y modalidad del Taller Internacional
Disertantes:
Dr. Jorge Osorio (Univ. Wisconsin, EEUU)
Dra. Lucrecia Acosta (Univ. Miguel Hernández, España)
Dra. Busato Assunta (Unochapeco, Brasil)
Dr. Junir Antonio Lutinski (Santa Catarina, Brasil)
Dra. Dolores Lovera (Instituto Medicina Tropical, Paraguay)
Dr. Gonzales Nicolás de PARAGUAY.
Maestría en Salud Publica y Enfermedades Transmisibles.
Mgter. Gustavo Fernández (UNNE, Corrientes)
Dr. Luis Merino (UNNE, Corrientes)
Dra. Graciela Jordá (UNAM-FCEQyN)
Mgter. Alejandro Martínez. (UNAM-FCEQyN)
Dr. Nelson Guillermo Montoya (Consejo Médico. Córdoba)
Ing. Eduardo Guillermo Caro (Asociación Civil Educación y Progreso)
Bqco. Ronald Fontana (LACMI. Hospital “R. Madariaga”)
Lic. Ricardo Olmedo (Dir. de Saneamiento Ambiental. MSP)
Dr. Jorge Gutiérrez (Dir. de Epidemiología. Misiones)
Lic. Silvina Hanke (Becaria Doctoral CONICET)
Dra. Karina Salvatierra (UNAM- FCEQyN)
Bqco. Mara Vogel. (UNAM- FCEQyN)
Mgter. Gustavo Silva (UNAM- FCEQyN)
Bqco. Eulogia Kairiyama (Ex. CNEA-BUENOS AIRES)
Emp. José Jorge Antonio (Rotary Club Iguazú)
Lic. Mariana Malter Terrada (CNEA-BUENOS AIRES)
Dra. Mariela Fabiani (Dir. Epidemiologia Chaco)
Dr. Mario Romero Bruno (Dir. Epidemiología Formosa)
Dr. Jorge Centeno. (UNAM)
Dr. Carlos Falkoski. (IPS)
Dr. Carlos Arce (IPS)
Biol. Maria Introini. (Programa Nacional de Control de Vectores.)
CRONOGRAMA DEL TALLER:
Fecha: 13 y 14 de diciembre 2018
Modulo I: Situación Epidemiológica de las enfermedades transmitidas por el Vector Aedes aegypti.
Módulo II: Estrategias de control del Aedes.
Módulo II A: Estrategias de control convencional frente al Aedes.

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Buscan reducir la presencia de Aedes Aegypti con la esterilización de insectos

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La provincia de Misiones suma una acción más para controlar el Aedes aegypti con el uso de la técnica de esterilización de insectos

“No debemos bajar los brazos en la prevención de enfermedades vectoriales transmitidas por el Aedes aegypti, sobre todo en estos tiempos en que el tiempo es tan cambiante y pasamos de la lluvia al calor, del calor al frío y a la lluvia. Este es un clima especial para la proliferación de mosquitos. Por eso, es importante reforzar las acciones de limpieza en nuestros hogares, para evitar el avance de enfermedades como dengue, chikunguña, fiebre amarilla y zika. Esta técnica es una acción más a lo que ya venimos haciendo”, remarcó ayer el Subsecretario de Atención Primaria y Saneamiento Ambiental, Dr. Jorge Martín Cesino, en la presentación de métodos de esterilización de mosquitos que se implementará en Misiones.

El encuentro forma parte de una experiencia piloto que se va a desarrollar en la provincia vinculada a estrategias para el control del Aedes aegypti. La iniciativa se basa en el uso de la técnica de esterilización de insectos, por el cual se pretende disminuir la población del mosquito en una comunidad. Es una técnica de irradiación que produce la esterilización en los mosquitos machos y de esta manera garantiza en una determinada zona la disminución del mosquito.

Es un proyecto que tiene el aval de la Organización Internacional de Energía Atómica y participan la Comisión Nacional de Energía Atómica, el Ministerio de Salud Pública de Misiones y el CEDIT como organismo vinculado a ciencia y técnica.

“Desde hace tiempo que venimos trabajando en distintas estrategias y en los últimos años venimos trabajando en conjunto con los municipios, y en Posadas durante todo el año se reforzaron las acciones de prevención. Tenemos que tener en claro que estos métodos no reemplazará las tareas que debemos hacer nosotros como Sociedad y como Estado. Por eso desde el Gobierno no bajamos los brazos y no se han parado los operativos en los 75 municipios, debido a que nos preocupa y ocupan ver índices elevados de presencia de vectores en determinados barrios de posadas y municipios de la provincia”.

Por ello, insistió : “Esto no reemplaza lo que debemos hacer, esto es un estudio de investigación que va a durar tres años y que se están llevando a cabo también en otros países. Debemos tener en cuenta que la provincia se encuentra en una zona fronteriza entre Paraguay y Brasil, con importantes brotes epidémicos de estas enfermedades. Es por eso que insistimos desde Salud Pública, en la búsqueda de diferentes estrategias para erradicar la presencia del vector Aedes aegypti”.

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