El Madariaga protocola el abordaje multidisciplinario de la hemorragia digestiva para salvar vidas
Del caso al protocolo: residentes de Gastroenterología impulsan un nuevo estándar de atención para las emergencias digestivas más letales. Se trata de protocolizar estos casos para tener un mejor manejo interdisciplinario y llegar al diagnóstico y tratamiento.
Dos residentes de segundo año del Servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” abordaron el debate científico durante un ateneo que tomó como eje un caso real: un paciente con hemorragia digestiva baja de origen diverticular, inestabilidad hemodinámica y evolución crítica.
La doctora Micaela Dassori y el doctor Federico Sitzman no solo presentaron el caso clínico sino que apuntaron alto: elevar un protocolo institucional para la actuación coordinada entre Gastroenterología, Cirugía General, Hemodinámica, Terapia Intensiva y Emergencias, con el objetivo concreto de reducir la mortalidad.
El ateneo se inscribe en un contexto de crecimiento sostenido del servicio: en 2025, el área atendió aproximadamente 17.000 pacientes, con cerca de 2.900 estudios de endoscopia digestiva y alrededor de 250 colangiografías retrógradas endoscópicas, con un aumento sustancial respecto al año anterior.
Un paciente, cuatro servicios y una urgencia real
El ateneo arrancó con datos concretos sobre la mesa. La Dra. Dassori introdujo el escenario clínico: un paciente con hemorragia digestiva baja en contexto diverticular, con inestabilidad hemodinámica, que requirió la intervención simultánea de cuatro servicios del hospital. Un cuadro de alta complejidad que, sin coordinación, puede derivar en tragedia. “Vamos a iniciar con un caso clínico de un paciente con una hemorragia digestiva baja, en contexto de origen diverticular, con inestabilidad hemodinámica y manejo multidisciplinario.
Los servicios involucrados son Cirugía General, Hemodinámica, Terapia Intensiva y Emergencias”, explicó Dassori ante sus colegas. La revisión bibliográfica como herramienta para construir protocolos La presentación del caso fue el punto de partida para algo más ambicioso.
Fue el Dr. Sitzman quien reveló el verdadero horizonte del ateneo: la construcción de un protocolo de actuación institucional. “Con esta revisión bibliográfica lo que pretendemos es elevar un protocolo para poder actuar de forma multidisciplinaria en la disminución de la morbimortalidad de los pacientes”, señaló el residente.
El conocimiento académico debe traducirse en procedimientos claros y aplicables en tiempo real, en cada guardia, ante cada sangrado.
Cinco servicios, un solo objetivo: el paciente
La hemorragia digestiva de origen diverticular con inestabilidad hemodinámica no es un problema que pueda resolver un solo especialista. El caso presentado lo dejó en evidencia: Gastroenterología, Cirugía General, Hemodinámica, Terapia Intensiva y Emergencias debieron actuar en sintonía.
El enfoque interdisciplinario que se discute en estos encuentros incluye a Cirugía, Terapia Intensiva, Imágenes, Gastroenterología, Nutrición y Kinesiología, y la actualización de guías busca reducir complicaciones, acortar la internación y evitar intervenciones innecesarias cuando existen opciones menos invasivas.
Los ateneos: laboratorios vivos del conocimiento clínico
El Madariaga lleva años convirtiendo sus ateneos en espacios donde el caso individual se transforma en aprendizaje colectivo. El hospital escuela utiliza los ateneos para alinear conductas, entrenar residentes y auditar resultados, con impacto directo en la seguridad del paciente y en la eficiencia del sistema. No es un fenómeno aislado.
El Madariaga registra más de 1.200 cirugías mensuales y 80 trasplantes anuales, y para sostener ese volumen con calidad, las residencias trabajan con ateneos, simulación y rotaciones por subespecialidades.
17.000 pacientes en un año: el Servicio de Gastroenterología en expansión
El contexto en el que se produce este ateneo no es menor. El Servicio de Gastroenterología viene en expansión acelerada. El jefe del área, el doctor Diego Sartori, delineó el panorama: “Durante el año 2025 tuvimos la atención de aproximadamente 17.000 pacientes en todo el año, incluyendo consultas generales y de las distintas subespecialidades como hepatología, patología biliar, enfermedad inflamatoria intestinal y pacientes oncológicos.”
En relación a los procedimientos, el especialista fue preciso: “Se llevaron adelante aproximadamente 2.900 estudios de endoscopía digestiva y alrededor de 250 colangiografías retrógradas endoscópicas, con un aumento sustancial respecto al año previo.”
Más horarios, más territorio, más cobertura Entre los avances más relevantes se destaca la implementación de estudios endoscópicos en horario vespertino y la extensión de la cobertura territorial con atención en consultorio en el Hospital Favaloro de Villa Cabello, en Posadas, para descomprimir la demanda y acercar la especialidad a los pacientes de esa zona. En 2025 también se incorporó una gastroenteróloga que culminó su residencia en el hospital y ya se desempeña en el ámbito público.
Proyección 2026: cinco nuevos especialistas y más producción científica
La mirada también está puesta en el futuro inmediato. En 2026 terminarán su especialidad cinco residentes que contribuirán a aumentar la atención y cubrir la demanda de Gastroenterología en toda la provincia. Entre los objetivos, se prevé incrementar la cantidad de estudios endoscópicos e intensificar la participación de médicos residentes y de staff en congresos nacionales e internacionales.
La Fundación Parque de la Salud: inversión tecnológica calificada al servicio de la vida Detrás de cada ateneo, de cada protocolo, de cada residente formado en el Madariaga, hay una estructura que articula hospitales, institutos, tecnología de punta y gestión sanitaria estratégica.
Esa estructura tiene nombre: la Fundación Parque de la Salud. La Fundación fortalece la cultura científica en el sistema sanitario misionero, consolidando su rol estratégico en el desarrollo del sistema sanitario provincial al impulsar la investigación como eje central de la formación médica.
El crecimiento sostenido del Servicio de Gastroenterología se enmarca en el fortalecimiento integral del sistema sanitario impulsado por la Fundación, cuya inversión en equipamiento de alta complejidad, la ampliación de horarios de atención y la apuesta constante a la formación de recursos humanos permiten ampliar la capacidad de respuesta en especialidades críticas.
La consolidación de equipos profesionales, junto con la capacitación permanente y la participación en congresos nacionales e internacionales, forman parte de una política sanitaria orientada a garantizar accesibilidad y calidad en la atención pública. Los ateneos como el de Gastroenterología no son solo ejercicios académicos: son el eslabón que une la ciencia con la cama del paciente, el protocolo con la urgencia, la residencia con la excelencia. Y en Misiones, ese eslabón tiene nombre y tiene historia: se llama Parque de la Salud.
