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El PET cambió la historia y es un hito para el Parque de la Salud y Misiones

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La instalación de un equipo de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) en el Instituto Misionero del Cáncer (IMC) marca un nuevo hito en el desarrollo del sistema de salud pública en Misiones. La tecnología de última generación, adquirida por la Fundación Parque de la Salud, permitirá mejorar la precisión en el diagnóstico, la estadificación y el seguimiento del cáncer, sin que los pacientes deban trasladarse a otras provincias.

Durante una visita a la provincia, el doctor Matías Chacón, jefe del Servicio de Oncología del Instituto Fleming, recorrió las instalaciones del IMC y destacó la inversión tecnológica y el trabajo sostenido en formación profesional. Subrayó que la articulación entre innovación y capacitación está transformando el modelo de atención oncológica en Misiones.

Un salto tecnológico clave para la atención del cáncer

La incorporación del PET en el IMC representa un avance decisivo en la estrategia sanitaria provincial. Este estudio de alta complejidad permite detectar lesiones tumorales pequeñas con mayor precisión, optimizando los tratamientos y evitando derivaciones a centros especializados en otras jurisdicciones.

“Disponer de esta herramienta en Misiones es un paso fundamental. El PET se ha convertido en un recurso habitual en la práctica clínica moderna. Su implementación mejora la calidad del diagnóstico y permite una estrategia terapéutica más efectiva, especialmente en cánceres como el de cuello uterino”, expresó el doctor Chacón.

Formación, visión y planificación: pilares del IMC

El especialista recordó que el IMC nació hace unos ocho o nueve años, impulsado por una idea gestada más de una década atrás por el doctor Reinaldo Badaraco. Su visión fue construir un centro de referencia en oncología clínica, con una base sólida en formación académica y tecnología de avanzada.

Chacón detalló que en la Argentina se diagnostican alrededor de 130.000 casos nuevos de cáncer por año. En Misiones, el cáncer de cuello uterino y el de mama son los más prevalentes. Frente a esa realidad, la existencia de un centro como el IMC, con residencia médica en oncología clínica y servicios de radioterapia, representa una herramienta crucial para la atención integral del paciente.

Acceso equitativo, sin barreras geográficas ni económicas

Por su parte, la doctora Marcela Kober, jefa del Departamento de Oncología Clínica del IMC, informó que la instalación del equipo PET se encuentra en su etapa final, con ajustes edilicios y técnicos en curso. Destacó que se trata de una herramienta clave tanto en el diagnóstico inicial como en el seguimiento de múltiples patologías oncológicas y hematológicas.

Kober puntualizó el caso del cáncer de cuello uterino como ejemplo. “Es una enfermedad prevenible mediante la vacuna contra el virus del papiloma humano, incluida en el calendario nacional gratuito. Sin embargo, cuando se detecta en estadios localmente avanzados, el PET es el estudio recomendado por todas las guías internacionales tanto al momento del diagnóstico como durante el seguimiento”, explicó.

Impacto social y sanitario: reducir traslados, optimizar recursos

La especialista subrayó además que la instalación del PET en Misiones permitirá a los pacientes evitar los viajes a otras provincias como Buenos Aires o Santa Fe, lo que muchas veces implicaba una carga económica y emocional adicional, tanto para el paciente como para su familia.

En ese sentido, Kober recordó que alrededor del 50 por ciento de los pacientes atendidos en el IMC no tienen cobertura social. “Eso implica que el acceso al PET será asumido en su totalidad por el sistema de salud pública y la Fundación Parque de la Salud, lo cual representa una inversión concreta en equidad, calidad y eficiencia sanitaria”, señaló.

Una apuesta estratégica de Misiones por una salud pública de calidad

La decisión de incorporar esta tecnología ratifica el camino emprendido por Misiones en materia de salud pública: apostar por la excelencia técnica, la formación continua y el acceso equitativo. Con este nuevo equipamiento, la provincia da un paso más en la consolidación de un sistema sanitario que pone al paciente en el centro de la atención.

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Nueva droga para un subtipo de cáncer de pulmón ya está disponible en Argentina

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Los pacientes con un subtipo de cáncer de pulmón denominado ‘de células no pequeñas’ (CPCNP), en estadio avanzado o metastásico, que presentan la mutación genética en las inserciones del exón 20 del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), y cuya enfermedad haya progresado durante o luego de la quimioterapia, ahora podrán beneficiarse con una nueva droga autorizada por la ANMAT que ya está disponible en nuestro país. Se denomina amivantamab, es un desarrollo de Johnson & Johnson Innovative Medicine y es el primer anticuerpo monoclonal biespecífico -un mecanismo de acción novedoso por el que puede unirse a dos antígenos al mismo tiempo[6]– dirigido para el tratamiento de los tumores con esta mutación genética, que demostró una eficacia clínica sólida, inhibición del crecimiento de células cancerosas y respuestas duraderas en el CPCNP.

“Esta es una población que hasta ahora no contaba con un tratamiento efectivo, con la excepción de la conocida quimioterapia. Entonces, la llegada de esta medicación es verdaderamente novedosa. Es un fármaco que va contra un driver terapéutico específico, lo que hace, justamente, que los pacientes que poseen esa alteración en su ADN tumoral puedan responder a este fármaco. Es complejo calcular cuántos se beneficiarán de esta terapia, pero, más allá del número, hay que entender que cada paciente es el 100% de uno, y cada uno de ellos ahora tiene una alternativa terapéutica que antes no tenía”, sostuvo el Dr. Diego Kaen, actual Presidente de la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC) y Jefe del Hospital Regional Enrique Vera Barros de la Rioja.

Amivantamab demostró ser segura y eficaz en un programa de investigación que incluyó el estudio clínico CHRYSALIS, que evaluó a pacientes con cáncer de pulmón que presentan esta alteración genética y cuya enfermedad hubiera progresado durante o después de quimioterapia basada en platino. En el estudio, se observó una tasa de respuesta global a la medicación del 37%, con una mediana de supervivencia global de 23 meses, algo inédito para este tipo de tumor. Además, el beneficio clínico, que consiste en la suma de las respuestas objetivas (completas y parciales) y las estabilizaciones cuando éstas duran al menos seis meses[7], llegó al 74%1. La droga mostró un buen perfil de seguridad. El uso de amivantamab está aprobado también por las autoridades regulatorias de los Estados Unidos (FDA) y de Europa (EMA), entre otros países.

“Esta nueva droga representa un avance importante para el tratamiento del cáncer en general, por el mecanismo de acción novedoso que tiene, que es capaz de reconocer y bloquear con gran precisión dos antígenos involucrados en el crecimiento del tumor. Y, específicamente, para los pacientes con cáncer de pulmón con una alteración determinada en EGFR, porque hasta hoy no tenían una opción específica de tratamiento”, explicó el Dr. Manglio Rizzo, Jefe de Servicio de Oncología Clínica del Hospital Universitario Austral.

Las alteraciones en el EGFR son mutaciones genéticas frecuentes en el cáncer de pulmón de células no pequeñas y, específicamente, las alteraciones en las inserciones del exón 20 del EGFR son las terceras mutaciones primarias del EGFR más prevalentes[8], representando hasta el 10% de estas.[9] Sin embargo, el 50% de los pacientes con esta alteración no son detectados a través de los testeos genéticos realizados con las técnicas habituales, conocidas como PCR, lo que atenta contra la indicación del tratamiento más conveniente.8 Los testeos de secuenciación de ADN de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés) son la técnica moderna y adecuada para su identificación, y es vital que los pacientes puedan lograr el diagnóstico preciso de su enfermedad.

Tal como refirió el Dr. Kaen, en la actualidad “es prácticamente una obligación que los pacientes con cáncer de pulmón en Argentina, en Latinoamérica y en el mundo, puedan ser testeados molecularmente antes de indicar un tratamiento. Hoy el testeo molecular es parte del diagnóstico: así como estadificamos el tumor, le hacemos una tomografía y un análisis de sangre al paciente, se debe realizar también el testeo molecular. Existen diferentes tecnologías para hacerlo, pero la Asociación Argentina de Oncología Clínica recomienda la secuenciación de nueva generación, que es más precisa y permite testear masivamente varios genes, no solamente inserción 20, para confeccionar un mapeo de las alteraciones que presente ese tumor. Sin embargo, existen todavía cuentas pendientes en términos de acceso, para que lo tengan cubierto todos los que lo necesiten”.

Para el Dr. Rizzo, el análisis molecular de los tumores es cada vez más necesario: “hasta la fecha, sabemos que cerca de la mitad de los pacientes con cáncer de pulmón presenta un tumor con una alteración molecular que permitiría un tratamiento específico, personalizado. Y también sabemos que quienes reciben este tipo de tratamientos tienen mejores resultados que los que no lo hacen”.

Acerca del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es el tipo de cáncer más prevalente y uno de los más agresivos[10]; según las proyecciones para Argentina de la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC) a partir de registros poblacionales, se estima que se detectan en el país 12.110 nuevos casos de cáncer de pulmón por año9. Mientras que, de acuerdo con el último reporte de Estadísticas Vitales de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación4, en 2021 el cáncer de pulmón fue el de mayor mortalidad entre todos los tipos de cáncer: 8.740 fallecimientos, incluyendo pulmón, tráqueas y bronquios, lo que representa el 14% de todos los decesos por cáncer y el 2,1% del total de las muertes por causas identificadas.

Pese a que el cáncer de pulmón suele no dar síntomas hasta encontrarse en estadios avanzados[11], algunos signos permiten sospechar su presencia y ameritan una consulta médica con un especialista, tales como tos persistente o que empeora, tos con sangre, dolor de pecho, dificultades para respirar,  sensación de cansancio permanente y pérdida de peso involuntaria[12].

“Hasta hace poco, los pacientes con cáncer de pulmón alcanzaban una sobrevida que rondaba los 6 meses, pero ha habido un cambio significativo y en hoy entre el 30 y el 40% de los pacientes sigue con vida a cinco años de haber sido diagnosticado, algo impensado antes”, puntualizó el Dr. Kaen.

En la misma línea, el Dr. Rizzo sostuvo que “las estadísticas muestran que los pacientes con cáncer de pulmón viven cada vez más. Esta tendencia se ha incrementado durante los últimos años y se hará cada vez más pronunciada. Ciertamente, viendo los avances que ha habido en los últimos años, se puede ser optimista y proyectar un futuro promisorio”.

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Se aprobaron más de 100 tratamientos para el cáncer en los últimos cinco años

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 En el mundo, en los últimos cinco años, se aprobaron 115 moléculas innovadoras, con mecanismos de acción diferentes de los existentes para tratar distintos tipos de cáncer. Además, cada uno fue recibiendo la autorización en distintas indicaciones, lo que multiplica la cantidad de pacientes que pueden beneficiarse de la innovación farmacéutica cuando transitan una enfermedad oncológica. Este dato se desprende de un reporte denominado Oncology Global Trends 2023: Outlook to 2027, del IQVIA Institute for Human Data Science.[1] Los resultados del informe reflejan cómo se transformó el conocimiento sobre el cáncer en las últimas décadas.

En el marco del Día Mundial Contra el Cáncer, que se conmemora este domingo 4 de febrero, la Asociación Argentina de Oncología Clínica, el Grupo Argentino de Investigación Clínica en Oncología (GAICO) y la Cámara Argentina de Especialidades Medicinales (CAEME) se unieron para concientizar sobre la prevención, detección y tratamiento del cáncer, poniendo en valor el aporte de la investigación e innovación en esta área.

“El punto de partida es la prevención, que consiste en tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo de desarrollar cáncer y eso significa mantener una alimentación y peso saludables, hacer actividad física, tener el calendario de vacunación al día (incluyendo las vacunas para prevenir el HPV y la hepatitis B, dado que ambos virus revisten riesgo oncológico), no fumar, limitar todo lo posible la ingesta de alcohol y cuidarse de la exposición al sol[2], sostuvo el Dr. Diego Kaen, presidente de la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC).

Respecto de la cantidad de casos de cáncer, que en Argentina -a partir de proyecciones internacionales- asciende a 130 mil casos por año[3], la Dra. Susana Baldini, Directora Médica de CAEME, explicó que, en la actualidad, “existen más casos de cáncer, en parte, porque la expectativa de vida creció, es decir, las personas logran vivir significativamente más años que hace tres o cuatro décadas. Además, existe la detección temprana y muchos tratamientos prolongan y mejoran su calidad de vida, pudiendo, según el tipo de terapia, seguir trabajando y conservando sus rutinas habituales”.

La mayoría de los desarrollos recientemente aprobados para el cáncer, según revela el informe de IQVIA, son anticuerpos monoclonales y, en segundo orden, terapias dirigidas orales, además de inmunoterapias, que se posicionan cada vez más en el tratamiento de múltiples tipos de cáncer. En muchos casos, comienzan a indicarse tratamientos combinados con diferentes terapias. La mayoría de los desarrollos de la última década fueron en cáncer de pulmón, de mama y melanoma.

“A partir de un entendimiento mucho más profundo sobre los mecanismos involucrados en el desarrollo de cada tipo de cáncer, hoy los profesionales de la salud estamos en mejores condiciones de tipificar el cuadro de cada paciente, inclusive a nivel de la genética de su tumor, para lograr los mejores resultados posibles”, aseguró el Dr. Kaen.

“En Argentina, la Oncología es un campo importante en la investigación clínica farmacológica, que es una actividad sumamente regulada, que tiene muchos controles tanto desde la parte científica como ética. Los estudios clínicos son aprobados por ANMAT, por Comités de Ética, por los directores de las instituciones de salud y por los investigadores, lo que brinda un entorno de cuidado y protección a los participantes. Los pacientes pueden elegir participar con plena libertad, firmando un consentimiento informado, y todo el proceso se lleva adelante en pleno reconocimiento de sus derechos”, destacó el Dr. Luis Fein, presidente de GAICO. 

“Un relevamiento que llevamos adelante entre CAEME y la Cámara Argentina de Organizaciones de Investigación Clínica (CAOIC) arrojó que, durante 2022, en nuestro país, casi 50 mil personas participaron en estudios clínicos de diversas áreas terapéuticas”, indicó Baldini.

El futuro del tratamiento del cáncer

En el horizonte próximo, el informe de IQVIA postula que se destacan las terapias de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR-T) para enfermedades oncohematológicas y para tumores sólidos de difícil tratamiento, como el gástrico o de páncreas. Ya hay 6 tratamientos de este tipo aprobados en el mundo, pero hay en curso más de 850 estudios clínicos.

Asimismo, se está investigando intensamente el uso de vacunas con plataforma de ARNm (ARN mensajero) para tratar el cáncer. De hecho, la velocidad con la que se desarrollaron las vacunas contra el COVID-19 a partir de esta plataforma se debió, en buena medida, a que la comunidad científica llevaba décadas de investigación sobre su uso potencial en el tratamiento del cáncer.[4] Hacen foco en el tratamiento de tumores sólidos y, la mayoría, en estadio avanzado.

Por último, y dado el constante hallazgo de nuevos biomarcadores tumorales que permiten el desarrollo de tratamientos específicos, en el informe se indica que se profundizará la medicina personalizada, ya que se ve cada vez más una individualidad característica en los tumores de los diferentes pacientes. En la misma línea, se desarrollarán mejores tecnologías para el análisis de biopsias para identificar biomarcadores, con fines predictivos, terapéuticos y de pronóstico.

“Es muy esperanzador que siga creciendo la investigación sobre cáncer en el mundo y que cada vez podamos tener mejores herramientas para controlarlo, que son un reflejo del valor de la innovación y desarrollo en ciencia aplicada a la salud”, concluyeron desde las organizaciones.

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Hospital Escuela: refuerzan cuidados de la piel en verano y métodos de prevención de cáncer de piel

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Ante la llegada del verano, profesionales del Servicio de Dermatología del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” indican cuáles son los cuidados de la piel a tener en cuenta en esta época, así como los principales métodos de prevención del cáncer de piel. Refuerzan además la consulta médica ante cambios o alteraciones en la piel, sobre todo de lunares o lesiones visibles.

La Dra. Gabriela González Campos, Responsable del Servicio de Dermatología del Hospital Escuela, remarcó la importancia de cuidar la piel especialmente en verano para prevenir lesiones y observar si aparecen alteraciones.

“La piel es el órgano que se ve; vigilarnos, revisarnos, conocernos, hacer un autoexamen es fundamental para detectar patologías en forma temprana. Ante cualquier lesión, herida que tarda más de un mes en curar, aparición de lunares o manchas, recomendamos siempre realizar una consulta clínica o dermatológica”.

En esta época del año es importante prevenir la radiación solar, ya que se acumula en nuestra piel y está directamente relacionada con el cáncer de piel. “Aconsejamos evitar la exposición solar en los horarios entre las 10 de la mañana y las 16 horas, usar sombrero o gorra, anteojos, ropa adecuada. Es muy importante aplicar protector solar FPS +50 con filtro UVB, UVA, y volver a aplicar el mismo cada dos horas”, señaló González Campos.

Asimismo, la profesional reforzó el control de lunares y de la piel en general una vez al año con un médico dermatólogo, sobre todo si hexisten factores de riesgo para cáncer de piel.

Factores de riesgo

  • Personas con piel clara (que fácilmente se quema, enrojece o le salen pecas, que bajo el sol se siente adolorida o ardida);
  • personas con ojos azules o verdes, cabello rubio o pelirrojo;
  • quienes presentan cierto tipo de lunares o numerosos lunares;
  • personas con antecedentes familiares o personales de cáncer de piel;
  • personas de edad avanzada;
  • personas inmunodeprimidas (por enfermedades y/o medicamentos);
  • personas fumadoras;
  • personas que hayan realizado más de 5 sesiones de cama solar antes de los 35 años.

Es importante recordar que los dermatólogos no solo tratan enfermedades de la piel, sino también patologías de las uñas y el cabello. Es por ello que cualquier alteración, picazón o cambio en el cuero cabelludo, cabello o uñas también es motivo de consulta.

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Nueve de cada 10 casos de cáncer de pulmón son por el cigarrillo 

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El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en hombres y la segunda en mujeres en el mundo[1]. En Argentina, se diagnostican más de 12.000[2] casos por año y, de acuerdo a proyecciones de Globocan, para el año 2030 esta cifra podría aumentar más de un 20%, tomando como referencia los registros de 2020[3].

El Dr. Carlos Silva, coordinador Médico y del Área Psicosocial de LALCEC, comenta que “el 84% de los pacientes de cáncer de pulmón está asociado al tabaquismo, haciendo que sea la causa principal. Pero no solo el fumador activo sino también el pasivo, es decir el que está en un ambiente lleno de humo producido por la combustión del cigarrillo y del tabaco”.

En sus primeros estadios suele ser asintomático y las manifestaciones clínicas que genera muchas veces son poco específicas, lo que produce que la sintomatología aparezca cuando el cáncer ya está avanzado. Algunos síntomas ante los cuales se recomienda consultar con un médico son tos persistente, tos con sangre o flema de color oxidado, dolor de pecho en crecimiento de intensidad, pérdida de peso o de apetito, falta de aire o dificultad para respirar, silbido de pecho o cambios en la voz.

“Así mismo, pueden alarmarnos otros síntomas que se relacionan con una enfermedad metastásica, como dolores óseos que no terminan y que están siempre en los mismos sitios del esqueleto o bien un cansancio permanente y progresivo y pérdida de peso, que son más generales para la mayoría de los tumores. Es uno de los más difíciles a la hora de detectar tempranamente, pero se pueden realizar diagnósticos con estudios por imágenes, según indicación médica, como una radiografía torácica o tomografía de baja radiación”, completa el Dr. Silva.

Entre los factores de riesgo que podrían provocar este cáncer podemos citar el humo de tabaco, la contaminación del aire, la exposición prolongada a sustancias nocivas, antecedentes familiares o edad avanzada (+65) e, inclusive, la continua aspiración de humo de leña.

“En cuanto a la prevención -explica Silva, existe una etapa primaria, que se basa en la concientización en el evitar fumar o dejar de hacerlo, si uno ya adquirió la dependencia; no exponerse a la combustión de hidrocarburos en ambientes cerrados, y revertir la contaminación ambiental, una acción más social. Y una prevención secundaria que deriva en el screening, que es la búsqueda de pacientes que puedan tener cáncer de pulmón. Una herramienta útil cuando es dirigida específicamente a las poblaciones de riesgo que son las personas entre 40 y 50 años, con el hábito de fumar o que no hayan pasado 15 años desde el momento que abandono el tabaquismo. En estos casos, se recomienda hacer una detección precoz a través de una tomografía de tórax de baja radiación. El diagnóstico temprano contribuye al éxito del tratamiento. En estadios tempranos, este tipo de cáncer puede ser tratado quirúrgicamente con un éxito de curación en el 20% de los casos, aproximadamente”.

Por el lado de las personas que tienen que transitar el cáncer de pulmón, además de la cirugía (en caso de primeros estadios), las quimioterapias y radioterapias, en la actualidad se presentan novedosos tratamientos, como los tratamientos dirigidos contra blancos moleculares específicos para tratar este tipo de tumores, ya que al haber podido identificar las mutaciones, se puede medicar con fármacos que “trabajen” de forma localizada en ellas. También la inmunoterapia, que logra que muchos pacientes vivan mucho más tiempo y ni siquiera sea el cáncer el motivo de su defunción.

Para más información sobre las actividades de LALCEC ingresá a: https://www.lalcec.org.ar/

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