Cáncer

Un estudio apunta a una nueva “epidemia mundial de cáncer de menores de 50 años”

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Cuando el cáncer afecta a un adulto menor de 50 años, los médicos lo denominan caso de inicio temprano. Estos cánceres a edades más tempranas son cada vez más frecuentes.

Una nueva revisión de los registros de cáncer de 44 países ha revelado que la incidencia de los cánceres de inicio temprano está aumentando rápidamente en el caso del cáncer colorrectal y de otros 13 tipos de cáncer, muchos de los cuales afectan al sistema digestivo, y este aumento se está produciendo en muchos países de ingresos medios y altos.

Los autores del estudio afirman que el aumento en los adultos jóvenes se debe en parte a que las pruebas de detección de algunos tipos de cáncer, como el de tiroides, son más sensibles. Pero las pruebas no explican del todo la tendencia, señala el coautor Shuji Ogino, profesor de Patología en la Escuela de Salud Pública T. H. Chan, de Harvard.

El coautor sostiene que este repunte se debe a una mezcla de factores de riesgo, que probablemente actúan en conjunto, algunos son conocidos y otros deben investigarse.

Ogino, también señala que muchos de estos riesgos tienen vínculos establecidos con el cáncer como la obesidad, la inactividad, la diabetes, el alcohol, el tabaquismo, la contaminación ambiental y las dietas occidentales ricas en carne roja y azúcares añadidos, por no hablar del trabajo por turnos y la falta de sueño.

 “Y también hay muchos factores de riesgo desconocidos, como un contaminante o como los aditivos alimentarios. Nadie lo sabe”, afirmó.

El coautor cree que el hecho de que ocho de los 14 casos estudiados afecten al sistema digestivo, tiene que ver con la dieta como un papel importante y las bacterias que viven en nuestros intestinos, llamada microbioma.

“Creo que esto es realmente un elemento importante, porque lo que señala es el cambio en la prevalencia de la exposición a edades tempranas, que está produciendo cánceres de aparición más temprana”, señala Elizabeth Platz, epidemióloga de la Escuela de Salud Pública Bloomberg, de la Universidad Johns Hopkins, que también edita la revista Cancer Epidemiology, Biomakers & Prevention.

Antes la obesidad era poco frecuente, no sólo se ha vuelto más común tener un índice de masa corporal peligrosamente alto, sino que la gente se vuelve obesa a una edad más temprana, incluso en la infancia, por lo que estos riesgos de cáncer se están acumulando décadas antes que en las generaciones anteriores.

Un aumento desmedido de cáncer colorrectal en adultos jóvenes

El aumento del cáncer colorrectal de aparición temprana, se ha pronunciado especialmente. La revisión de Ogino descubrió que, a lo largo de los años de estudio, el aumento medio anual de cáncer colorrectal en adultos jóvenes fue alrededor del 2% en EE.UU., Australia, Canadá, Francia y Japón. En el Reino Unido, es de casi un 3% anual el Inglaterra, Escocia y Gales. En Corea y Ecuador, es de aproximadamente un 5% anual.

“No parece grande, pero hay que pensar en la inflación: si es del 2% cada año, va a ser un gran cambio en 10 o 20 años, ¿Sabes?”, señaló Ogino.

Según una revisión reciente publicada en The New Englad Journal of Medicine, entre 1988 a 2015, las tasas de cánceres colorrectales pasaron de ser de casi 8 cada 100000 personas, a casi 13 cada 100000, un 63% más.

En EE.UU. los estudios demuestran que 1 de cada 10 cánceres colorrectales se diagnostica a personas de entre 20 a 50 años.

Cuánto más joven se es, más riesgo

Este estudio, señaló que existe un efecto cohorte, es decir, que el riesgo de padecer un cáncer de aparición temprana ha aumentado en cada grupo sucesivo de personas nacidas en una época posterior.

Otros tipos de tumores malignos que aumentan en los estadounidenses más jóvenes son los de mama, endometrio, vesícula biliar y conductos biliares, riñón, páncreas, tiroides, estómago y células plasmáticas de la sangre, un cáncer llamado mieloma.

El cáncer cuando aparece en adultos jóvenes, suele ser más agresivo y a menudo pasan desapercibidos durante más tiempo porque las pruebas rutinarias de detección del cáncer no se recomiendan para algunos de los tipos de cáncer más comunes, como los de mama y próstata hasta los 50 años.

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Estudio de Mayo Clinic demuestra que la inteligencia artificial puede ayudar a predecir mejor la recurrencia del cáncer colorrectal

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PHOENIX, Arizona. En un estudio multinacional dirigido por un equipo de investigación de Mayo Clinic que empleó la inteligencia artificial, los investigadores desarrollaron un algoritmo para predecir mejor la recurrencia del cáncer colorrectal. Los resultados del estudio se publicaron en Gastroenterología.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, sin incluir el cáncer de piel, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar entre los tipos de cáncer más diagnosticados en los Estados Unidos.

El Dr. Rish Pai, patólogo de Mayo Clinic en Arizona y autor experto del trabajo, desarrolló mediante casi 6500 diapositivas digitales el QuantCRC, que consiste en un algoritmo de segmentación para aprendizaje profundo que identifica diferentes regiones dentro de los tumores.

Se registró quince parámetros de cada imagen de cáncer colorrectal y se los comparó con los resultados del informe patológico y de los expedientes de salud. Luego se desarrolló con el QuantCrC un modelo de pronóstico para predecir la supervivencia sin recurrencia.

Para componer la cohorte interna, los investigadores usaron especímenes biológicos de cáncer colorrectal pertenecientes al Registro de familias con cáncer de colon en cada uno de los lugares participantes en el estudio en Australia, Canadá y Estados Unidos, incluida Mayo Clinic. Los resultados se validaron con una cohorte externa formada por otros lugares en Canadá y Estados Unidos que no participaron en el Registro de familias con cáncer de colon.

«El QuantCRC identifica diferentes regiones dentro del tumor y extrae datos cuantitativos de estas regiones. El algoritmo convierte una imagen en un conjunto de números que es único para ese tumor. La gran cantidad de tumores que analizamos nos permite conocer qué rasgos predicen mejor la conducta del tumor. Ahora, podemos aplicar lo que aprendimos a nuevos casos de cáncer de colon para predecir cómo se comportará el tumor», dice el Dr. Pai. 

Por ejemplo, el algoritmo puede identificar un subgrupo de pacientes que no necesitan recibir quimioterapia, puesto que la probabilidad de recurrencia es baja. Además, puede ayudar a identificar a aquellos pacientes que tienen un alto grado de recurrencia y que podrían beneficiarse de un tratamiento más intensivo o de seguimiento.

El Dr. Pai espera que este estudio sea valioso tanto para pacientes con cáncer de colon como para los patólogos que estudian los especímenes y los oncólogos que tratan esta enfermedad.

«Para los pacientes con cáncer de colon, el algoritmo brinda a los oncólogos otra herramienta para ayudar a guiar el tratamiento y el seguimiento», señala el Dr. Pai.

El grupo de investigadores de Austria, Canadá y Estados Unidos llegó a la conclusión de que el QuantCRC es una adición potente a los informes patológicos habituales de la patología del cáncer colorrectal. Un modelo de pronóstico que emplee el QuantCRC podría ayudar a predecir mejor la supervivencia sin recurrencia.

El Dr. Pai indica que, en el siguiente paso de la investigación, piensa usar el QuantCRC para entender mejor los mecanismos de la recurrencia del tumor y ver si predice la respuesta a ciertos tratamientos, como la inmunoterapia.

El estudio se financió en parte gracias al Registro de familias con cáncer de colon, que recibe el apoyo parcial del fondo del Instituto Nacional del Cáncer y de los Institutos Nacionales de Salud (U01 CA167551). 

Otros autores de Mayo Clinic que trabajaron con el Dr. Pai son el Dr. Imon Banerjee, la  Dra. Noralane Lindor, el  Dr. Bhavik Patel y el Dr. Niloy Jewel Samadder.

Para obtener una lista completa de los autores, información sobre alguna declaración y una lista completa de quienes financiaron el estudio, vea el artículo

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La salud mental también es importante para afrontar el cáncer

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A partir del apoyo psicológico ACLA acompaña a personas que padecen esta enfermedad y sus allegados, buscando mejorar los aspectos emocionales que los rodean.

Por la Lic. Mariana Godoy Psicóloga de la Asociación Civil Linfomas, Mielodisplasias y Mielofibrosis de Argentina (ACLA) M.N. 63094

Según un estudio realizado por el Comité de Psicooncología de la Asociación Médica Argentina (AMA), el 80% de los pacientes oncológicos expresaron miedo a la desatención durante la pandemia, el 83% alteró su rutina aumentando el insomnio, el 42% expresó angustia y el 19% tristeza. Estos malestares emocionales provocan un deterioro en la vida diaria y en las relaciones interpersonales. Por estos motivos, es fundamental contar en cada etapa de la enfermedad con ayuda de la psicooncología, dirigida hacia el apoyo y la terapia de pacientes con cáncer, hacia sus familiares y a los profesionales de oncología.

Lo emocional casi siempre es relegado por lo más urgente que es atender el cuerpo, descuidando los sentimientos, pensamientos, duelos y pérdidas que cada paciente y sus familiares deben atravesar en el proceso de la enfermedad. Desde el diagnóstico, el tratamiento, hasta incluso en la fase de remisión, el acompañamiento psicológico del paciente es importante para la elaboración de lo que ocurre en su cuerpo y alrededor de él.

Cuando un paciente recibe un diagnóstico de cáncer son varias las emociones que se presentan: ansiedad, depresión, insomnio; pero principalmente negación y desesperación, ya que esta enfermedad con frecuencia es asociada a la muerte y empiezan a surgir preguntas que son difíciles de aceptar como: ¿por qué a mí?, ¿por qué ahora? y ¿qué soy ahora? Las reacciones más habituales son el miedo, la tristeza, la rabia y la incertidumbre. El apoyo psicológico en esta etapa se centra en ayudar al paciente a expresar y normalizar sus emociones, explicando que es comprensible sentir esas reacciones.

El paciente, durante el tratamiento, pasa por varios duelos y/o pérdidas: pérdida de la salud, del control y en algunos casos de su capacidad de procreación. El duelo por la imagen de sí mismo, por el estilo de vida y por todos los proyectos postergados, generan una reestructuración cognitiva. Por esta razón, es importante prestar atención a las emociones: reconocerlas, identificarlas, hablar sobre ellas, interpretarlas, aceptarlas y así ayudarnos a tomar decisiones.

Durante la etapa de remisión, las emociones y pensamientos siguen teniendo un rol fundamental. Surge el síndrome de la Espada de Damocles, el cual es un miedo desmesurado a la recaída de la enfermedad, se vive en estado de alerta, surge la culpa de supervivencia y se pretende retomar la vida de antes como si no hubiese pasado nada. En el caso de una recaída, la angustia suele ser igual o mayor que la primera vez, vuelven a surgir los miedos, incertidumbre y ansiedad.

El malestar emocional provoca un deterioro en la vida diaria y en las relaciones interpersonales. A veces, los familiares y amigos no logran entender cómo se siente una persona con cáncer. Por estos motivos, es fundamental contar con ayuda de la psicooncología en cada etapa de la enfermedad, centrada en el apoyo y la terapia de pacientes con cáncer, sus familiares y en los profesionales de oncología. ACLA brinda charlas para acompañar a todos los pacientes y allegados que busquen el mejor desarrollo de estos procesos.

ACLA es una asociación sin fines de lucro que trabaja dando a conocer información, creando espacios de encuentro y ofreciendo orientación a pacientes con linfoma, síndromes mielodisplásicos y mielofibrosis, de modo de ayudar al conocimiento de la enfermedad, brindando contención y contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de las personas que conviven con estas enfermedades. Desde 2017 brindamos talleres de apoyo emocional y otro tipo de actividades orientadas a contener a los pacientes y acompañarlos en el proceso de su enfermedad. A todos los interesados en sumarse a alguna de estas acciones, los invitamos a estar en contacto a través de nuestras redes sociales y otros canales de contacto.

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Ingenio argentino: desarrollan software capaz de medir la respuesta inmune contra cualquier tipo de cáncer

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(Agencia CyTA-Leloir)-. Investigadores argentinos desarrollaron una herramienta bioinformática, llamada MIXTURE, que puede cuantificar de manera muy precisa la cantidad y el tipo de glóbulos blancos que se infiltran en tumores.  El software ayudará a explicar por qué en algunos casos fallan las inmunoterapias contra el cáncer.

“Entender la asociación entre la composición de células inmunes que infiltran los tumores y los mecanismos de resistencia a las terapias existentes permitiría buscar alternativas terapéuticas para estos pacientes”, señaló la doctora en Biología Romina Girotti, directora del estudio e investigadora del Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME),dependiente del CONICET.

El software está dotado de un algoritmo basado en aprendizaje automático o “machine learning”, una rama de la inteligencia artificial, que incorpora conceptos de ciencia de datos para optimizar el análisis de datos biológicos a nivel molecular.

Los investigadores analizaron con MITURE datos de biopsias tumorales de cáncer de mama (703 en total), pulmón (526), cabeza y cuello (494), melanoma (401), y colorrectal (n452) obtenidos del proyecto The Cancer Genome Atlas (TCGA).

“Los resultados revelaron asociaciones entre la proporción de distintos tipos celulares inmunes infiltrando el tumor y distintas variables clínicas y genéticas”, destacó el doctor en Bioingeniería e Inteligencia Artificial Aplicada Elmer Fernández, primer autor del trabajo e investigador del Centro de Investigación y Desarrollo en Inmunología y Enfermedades Infecciosas (CIDIE), que depende de la Universidad Católica de Córdoba (UCC) y del CONICET.

Por ejemplo, en el caso de cáncer de mama los investigadores encontraron asociaciones entre el tiempo de sobrevida de pacientes y el infiltrado de diferentes células del sistema inmune (macrófagos M1 y M2, y células T CD4+ de memoria) en los tumores.

En cuatro grupos de pacientes con melanoma (188 en total) tratados con dos tipos de inmunoterapias, anti-CTLA-4 y anti-PD-1/PD-L1, los científicos comprobaron que los que no respondían a esos tratamientos tenían un mayor infiltrado de células inmunes conocidas como macrófagos M2.

“En cambio, observamos que los pacientes que responden bien a esas terapias tienen un mayor infiltrado de células inmunes T-CD8, que son las encargadas de eliminar a las células tumorales”, explicó Girotti, responsable del Laboratorio de Inmuno-Oncología Traslacional del IBYME e investigadora del CONICET.

Girotti agregó que el estudio de la composición celular inmune del microambiente tumoral de los pacientes permitiría establecer nuevos biomarcadores para predecir mejor que pacientes responderían a una inmunoterapia.

Para todos los tipos de cáncer, los investigadores establecieron relaciones entre factores genéticos (que varían entre las personas) y el tipo y cantidad de células inmunes infiltradas en los tumores. Asimismo, determinaron de qué manera la asociación entre esas dos variables incidía, a favor o en contra, en la respuesta de los pacientes a las inmunoterapias. “Esta caracterización echa luz sobre potenciales terapias o estrategias de monitoreo del paciente”, afirmó Girotti.

MIXTURE es de libre acceso a la comunidad científica y se puede aplicar a cualquier tipo de tumor, puntualizó Fernández.

El estudio fue publicado en la revista “Briefings in Bioinformatics”. Y también participaron Gabriel Rabinovich, Yamil Mahmoud, Florencia Veigas y Joaquín Merlo, del IBYME y del CONICET; Darío Rocha, de la Universidad Nacional de Córdoba; Hugo Lujan, del CIDIE y del CONICET; Matías Miranda, de la UCC; y Mónica Balzarini, del CONICET.

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COVID-19: Recomendaciones y acompañamiento gratuito para pacientes con cáncer

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El aislamiento social preventivo y obligatorio es la medida que se ha generalizado para prevenir el contagio por COVID-19. Necesaria para cortar la circulación masiva del virus, también trajo aparejadas complicaciones a las personas que cursan diferentes enfermedades, desde cardíacas, diabetes o cáncer, entre otras, que han reducido la consulta médica.

Si bien no se menciona entre los grupos de riesgo del COVID-19 a aquellas personas que hoy son tratadas por cáncer, cabe recordar que algunas terapias que utilizan inmunosupresores pueden predisponer al organismo a un mayor riesgo de contraerlo. Por eso, la continuidad de los tratamientos es fundamental.

Manejo de la ansiedad y estrés

También se debe atender la salud mental, particularmente con el manejo de la ansiedad y el estrés. Algunas recomendaciones incluyen respirar aire fresco, hacer ejercicio físico y actividades creativas, y pasar tiempo de calidad con sus familias. El descanso, el sueño y la alimentación saludable son importantes. Los niveles de estrés y ansiedad de los pacientes son generalmente altos durante la pandemia. 

Sobre este último punto, y con un recorrido de 25 años en el desarrollo de Autocuidado en cáncer en forma presencial, Cáncer con Ciencia de la Fundación Sales inauguró talleres informativos gratuitos por internet para pacientes con cáncer y sus familiares. 

Estos talleres abordan la temática del cáncer con una mirada integral sobre la persona y su entorno, complementando el tratamiento indicado por el profesional médico con disciplinas como psicooncología, nutrición, yoga y reik y gimnasia relax.

El objetivo principal es brindar herramientas para desarrollar una mejor la calidad de vida, lo que permite un mejor transitar de la enfermedad a los pacientes, así como para su entorno significativo, tanto física como emocionalmente. Estos talleres online permiten estar conectados, llevando información valiosa para estos momentos, inéditos para todos. Las reuniones se realizan los martes y viernes a las 16 hs y la participación es totalmente gratuita. Sólo se necesita inscripción previa en: https://cancerconciencia.org.ar/tuparticipacion/

Protocolo internacional

Ante la pandemia, 29 sociedades oncológicas mundiales desarrollaron un protocolo con diferentes áreas de implementación.

En primer lugar, los pacientes que reciben inmunosupresores deben mantener un diálogo fluido con su médico para adoptar la mejor estrategia para evitar contraer COVID-19. 

En segundo lugar, es muy importante el cumplimiento de medidas higiénicas que incluyen lavado frecuente de manos, desinfección de objetos, evitar manipular objetos en lugares públicos y lavar frutas y verduras. Se recomienda el uso de una máscara facial, pero no como un reemplazo de las otras medidas preventivas establecidas.

Los pacientes con cáncer deben evitar a las personas con una exposición al COVID-19, tanto asintomáticas como sintomáticas, durante al menos 14 días y hasta que sus síntomas se hayan resuelto. Si un paciente con cáncer experimenta síntomas similares al resfriado, debería contactar a su oncólogo, quien le solicitará permanecer en cuarentena hasta tanto analice su situación.

Los pacientes que tienen síntomas o han estado expuestos a una persona infectada no deben visitar su centro oncológico, pero sí deben llamar a su médico para recibir más instrucciones. Los pacientes sintomáticos que llegan al hospital deben usar una máscara facial e informar sus síntomas inmediatamente al llegar. Todos los pacientes deben mantenerse a una distancia segura de otras personas. No se debe concurrir con más de un acompañante. Los pacientes y visitantes deben lavarse las manos al ingresar y al salir del centro. En el hospital, los pacientes con antecedentes conocidos o sospecha de COVID-19 deben permanecer en salas separadas. Para aquellos pacientes internados sin COVID-19, solo debe permitirse un visitante.

Estas recomendaciones, tanto para pacientes; familiares como para los centros médicos, brindan seguridad para la continuidad de los tratamientos al tiempo que acompañan el desarrollo emocional. 

Para mayor información:info@cancerconciencia.org.ar

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