Mayo Clinic

IA logra detectar el riesgo de tumores cerebrales sin costosas pruebas genéticas

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Un innovador modelo de inteligencia artificial para tumores cerebrales desarrollado por Mayo Clinic promete revolucionar la oncología al clasificar meningiomas y predecir el riesgo de recurrencia, eliminando la necesidad de realizar costosas y complejas pruebas genéticas avanzadas.

Investigadores de Mayo Clinic y colaboradores internacionales han demostrado que una herramienta de inteligencia artificial (IA) puede analizar preparaciones histopatológicas de rutina para ayudar a los profesionales clínicos a clasificar los meningiomas, el tumor cerebral primario más frecuente en adultos, y comprender mejor el riesgo de recurrencia tumoral de un paciente de manera rápida y accesible.

El estudio, publicado en la prestigiosa revista científica The Lancet Digital Health, demuestra que los modelos de aprendizaje profundo (deep learning) facilitan la extracción de información molecular y pronóstica a partir de preparaciones estándar teñidas con hematoxilina y eosina (H&E). Estas son el mismo tipo de imágenes tisulares que ya se utilizan habitualmente en la práctica clínica diaria.

Hasta ahora, esta información crucial suele obtenerse mediante el perfil de metilación del ADN, una prueba genética avanzada que proporciona valiosa información diagnóstica y pronóstica, pero que resulta muy costosa, requiere mucho tiempo y no está disponible en la gran mayoría de los hospitales del mundo.

“Este es uno de los muchos estudios en los que podemos aprovechar el potencial de la patología digital al incorporar a los algoritmos de IA el conocimiento genómico y molecular acumulado durante las últimas dos décadas”, afirma la Dra. Gelareh Zadeh, jefa del Departamento de Neurocirugía de Mayo Clinic en Rochester y directora médica ejecutiva de la Plataforma Mayo Clinic.

¿Cómo detecta la Inteligencia Artificial los meningiomas agresivos?

Los meningiomas pueden presentar comportamientos biológicos muy diversos. Mientras que algunos crecen lentamente y pueden no reaparecer nunca tras el tratamiento, otros subtipos son marcadamente más agresivos y conllevan una alta probabilidad de recurrencia.

Comprender ese riesgo con precisión es fundamental para los pacientes y los equipos asistenciales a la hora de decidir los pasos a seguir tras la cirugía, como la necesidad de aplicar radioterapia de forma temprana.

Las pruebas moleculares tradicionales ayudan a identificar qué tumores tienen más probabilidades de regresar, pero su acceso está fuertemente limitado debido a que requieren tecnología especializada y conocimientos técnicos específicos. La IA se presenta como la solución para democratizar este diagnóstico.

Datos clave del desarrollo del algoritmo:

  • Muestra del estudio: Se utilizaron muestras de tejido, imágenes de anatomía patológica y datos clínicos de 672 pacientes.
  • Biología tumoral: Los modelos de IA fueron entrenados para identificar patrones visuales sutiles directamente relacionados con la biología del tumor.
  • Análisis de heterogeneidad: Las herramientas basadas en IA lograron identificar diferencias dentro de un mismo tumor (heterogeneidad tumoral), lo que ayuda a explicar por qué ciertas zonas presentan un comportamiento más agresivo.

Los resultados sugieren que, con una validación adicional, las herramientas basadas en IA ayudarán a los profesionales clínicos a obtener información detallada para orientar la atención personalizada del paciente, sin depender de que cada caso sea sometido a un análisis genético de alta complejidad.

El impacto de la patología digital en las decisiones terapéuticas

En el tratamiento de pacientes con meningiomas, predecir el riesgo de recurrencia influye directamente en tres pilares médicos:

  1. El diseño del seguimiento clínico a largo plazo.
  2. La frecuencia con la que se deben programar las pruebas de imagen (como resonancias magnéticas).
  3. La conveniencia y el momento óptimo para considerar la radioterapia.

El estudio constató que las predicciones basadas en inteligencia artificial seguían siendo altamente precisas y útiles incluso después de contrastarse con factores clínicos tradicionales, como el grado tumoral determinado por el patólogo, la extensión de la resección quirúrgica y la edad del paciente.

Próximos pasos hacia una medicina de precisión accesible

Los investigadores señalan que todavía serán necesarios estudios prospectivos adicionales antes de que estos modelos de IA puedan implementarse de forma rutinaria en las consultas y laboratorios clínicos.

Aun así, afirman que este hito sienta las bases firmes para una atención médica más accesible, económica y personalizada para personas con meningiomas, abriendo las puertas a enfoques similares basados en IA para otros tipos de cáncer oncológico.

Como ocurre con cualquier herramienta de apoyo para la toma de decisiones médicas, el equipo subraya que estos modelos requerirán una evaluación rigurosa, validación en diferentes poblaciones y supervisión médica continuada.

“El objetivo final es hacer que estos algoritmos sean fácilmente accesibles y sencillos de utilizar a escala global, mejorando la atención al paciente en múltiples entornos sanitarios, especialmente donde los recursos son limitados”, concluye la Dra. Zadeh.

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Descubrimiento sobre resistencia al tratamiento del cáncer de mama puede ofrecer esperanza a pacientes

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ROCHESTER, Minnesota — Investigadores de Mayo Clinic han descubierto una razón clave por la cual ciertos cánceres de mama podrían no responder a una nueva e importante clase de terapias llamadas conjugados anticuerpo-fármaco (ADCs, por sus siglas en inglés). Estos tratamientos combinan un anticuerpo que ataca a las células cancerosas con un potente fármaco de quimioterapia.  Para muchas pacientes con cánceres de mama positivos para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2+), los ADCs, como el trastuzumab deruxtecán (T-DXd) han mejorado dramáticamente los resultados.

El estudio se ha publicado en Nature Cancer.

“Aunque el T-DXd ha mostrado resultados notables en muchas pacientes, no ha funcionado en todas las personas con cáncer de mama HER2+ avanzado, dice el coautor sénior Peter Lucas, M.D., Ph.D., vicecatedrático de investigación del Departamento de Medicina de Laboratorio y Patología en Mayo Clinic. Esto indica que algunos tumores poseen mecanismos de resistencia incorporados que impiden que el fármaco haga su trabajo.”

En el estudio, investigadores del Laboratorio de Señalización Oncoinmune y Terapéutica en Mayo Clinic descubrieron que una versión abreviada de la proteína HER2, llamada p95HER2, producida por un subconjunto de cánceres de mama HER2+, puede alterar la respuesta al tratamiento. La proteína p95HER2 “señaliza de otra manera” a la oncoproteína HER2 completa — lo que resultó ser la clave para comprender cómo genera resistencia a la terapia.

“Nuestro descubrimiento de que la p95HER2 tiene la capacidad única de inducir señales que generan un microentorno protegido inmunológicamente sugiere firmemente que la p95HER2 podría actuar dentro de las células cancerosas para resistir activamente al T-DXd,” dice el Dr. Lucas.

El estudio también reveló que un medicamento llamado neratinib es altamente eficaz para bloquear la acción de la p95HER2, incluso provocando la degradación de la proteína.

“De hecho, el tratamiento con neratinib provoca una degradación completa de la p95HER2, eliminando la proteína de las células cancerosas en nuestros modelos preclínicos,” dice el autor principal Dong Hu, Ph.D., investigador científico en el Departamento de Medicina de Laboratorio y Patología en Mayo Clinic.

A partir de estos descubrimientos, el equipo de investigación considera que el siguiente paso es realizar un ensayo clínico para evaluar la combinación de neratinib con T-DXd en pacientes con cáncer de mama HER2+ en etapa inicial. El objetivo es determinar si esta terapia combinada puede mejorar la respuesta en los cánceres que coexpresan la p95HER2 junto con la HER2 completa.

Los investigadores señalan que esta es solo una de las muchas combinaciones terapéuticas que se están considerando.

“No hay un único enfoque de tratamiento funcionará para todas las pacientes con cáncer de mama HER2+,” dice Linda McAllister, M.D., Ph.D., hematóloga/oncóloga pediátrica en Mayo Clinic y coautora sénior del estudio.

Sin embargo, con el descubrimiento del rol de la p95HER2, se vislumbra una hoja de ruta clara para los tratamientos futuros.

“Contar con esta nueva comprensión de por qué el T-DXd no siempre funciona nos ayuda a imaginar los siguientes pasos hacia terapias personalizadas y más curaciones,” dice el Dr. Lucas. “Todo consiste en mantenerse un paso por delante del cáncer.”

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Investigadores de Mayo Clinic utilizan IA para predecir el riesgo de caídas

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La aplicación de la inteligencia artificial (IA) a la imagen abdominal puede ayudar a predecir a adultos con mayor riesgo de sufrir caídas ya desde la mediana edad, según muestra un nuevo estudio de Mayo Clinic. La investigación, publicada en la revista Mayo Clinic Proceedings: Digital Health, pone de relieve la importancia de la calidad de la musculatura abdominal, un componente de la fuerza de la musculatura del tronco, como un factor clave para predecir el riesgo de caídas en adultos de 45 años o más.

Las caídas son una de las principales causas de lesiones, especialmente entre las personas mayores. Los investigadores de Mayo Clinic comprobaron que marcadores tempranos del riesgo de caídas pueden detectarse en tomografías computarizadas (TC) que muchos pacientes se realizan por otros motivos.

En colaboración con especialistas en bioinformática radiológica, el equipo de investigación se propuso determinar si las mediciones obtenidas mediante IA, como la distribución de la grasa, el tamaño y la densidad muscular y la calidad ósea, podían revelar signos tempranos de cambios físicos relevantes.

Los resultados mostraron que la densidad muscular, una medida de la calidad del músculo, fue un predictor del riesgo de caídas mucho más potente que el tamaño muscular.

“El tamaño muscular es únicamente una medida del volumen muscular”, explica la autora principal del estudio, Jennifer St. Sauver, Ph.D., epidemióloga de Mayo Clinic en Rochester. “La densidad muscular es diferente; en una tomografía, refleja el grado de densidad y homogeneidad del tejido muscular.”

La Dra. St. Sauver señala que los músculos más homogéneos presentan mayor densidad y tienden a contener menos grasa intramuscular.

“Estudios previos ya sugerían que la densidad muscular, y no el tamaño, está más estrechamente asociada con la fuerza y la función física”, señala. “Nuestros resultados respaldan la idea de que debemos centrarnos en la densidad muscular, y no en el tamaño del músculo, cuando tratamos de comprender la función física.”

El equipo de investigación esperaba encontrar asociaciones entre un peor rendimiento en las mediciones de la musculatura abdominal y una mayor incidencia de caídas en adultos de edad avanzada. Sin embargo, lo que más sorprendió a los investigadores fue la fuerza de estas asociaciones en adultos de mediana edad y hasta qué punto dichas mediciones fueron buenos predictores del riesgo de caídas.

“Los músculos de las piernas ya se han asociado con la función física, pero nuestros hallazgos muestran que la musculatura abdominal también desempeña un papel significativo”, afirma la Dra. St. Sauver.

Los resultados subrayan la importancia de mantener una buena fuerza de la musculatura del tronco a lo largo de toda la vida adulta, añade.

“Uno de los mensajes más importantes de esta investigación es mantener los músculos abdominales en las mejores condiciones posibles”, afirma la Dra. St. Sauver. “Hacerlo puede aportar beneficios que comienzan en la mediana edad y se prolongan hasta etapas avanzadas de la vida.”

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Advierten sobre la importancia de mejorar la salud de los huesos antes de la cirugía de columna

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A medida que envejecemos, los huesos pierden parte de su estructura. La osteopenia y la osteoporosis son dos afecciones en las que los huesos se vuelven menos densos y, por lo tanto, se quiebran con mayor facilidad.

Estos tipos de problemas en la densidad ósea son comunes en pacientes de cirugía de columna mayores de 50 años. Para evitar las complicaciones quirúrgicas, Mayo Clinic trabaja con estos pacientes para mejorar la salud de sus huesos antes de la cirugía de columna.

Se ha demostrado que asegurarse de que los huesos de un paciente estén lo más sanos posible antes de la cirugía de columna disminuye la tasa de complicaciones.

“Estas cirugías ya son de alto riesgo, por lo que queremos minimizar los riesgos tanto como sea posible antes del procedimiento”, sostiene el Dr. en ciencias Benjamin Elder, neurocirujano de Mayo Clinic.

El Dr. Elder explica que algunas cirugías para deformaciones en adultos y las cirugías reparadoras y de revisión consisten en colocar tornillos u otros dispositivos para reforzar y estabilizar la columna vertebral.

“Si está pensando en un tornillo que se coloca en la pared o en una madera, hay una gran diferencia”, explica el Dr. Elder. “En algunos pacientes con problemas graves de densidad ósea u osteoporosis grave, los huesos no son siquiera como una pared, son como el papel tapiz de la pared. Si colocáramos tornillos en esos huesos, los arrancaríamos de inmediato”.

Los neurocirujanos y los endocrinólogos especializados en metabolismo óseo de Mayo Clinic trabajan juntos para ayudar a los pacientes a incrementar su densidad mineral ósea antes de una cirugía de columna.

El tratamiento de fortalecimiento óseo puede incluir medicamentos que ayuden a reconstruir los huesos y también cambios en el estilo de vida. 

“Antes de cualquier tipo de cirugía de fusión espinal, pedimos a los pacientes que dejen de consumir nicotina, ya que esta sustancia tiene un índice significativo de disminución en la fusión. También puede tener efectos en la cicatrización de la herida”, agrega el Dr. Elder.

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Experto de Mayo Clinic explica cómo puede el calor extremo afectar a los medicamentos

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Descubrir maneras de mantener fresco al cuerpo ante temperaturas extremadamente altas es importante, como también lo es garantizar que los medicamentos no estén expuestos a calores extremos. Scott Hall, farmacólogo en Mayo Clinic, dice que los cambios en la temperatura pueden degradar los medicamentos y que algunos fármacos provocan intolerancia al calor.

La temperatura puede afectar a todos los medicamentos que toma una persona, pero algunos tienen más propensión a problemas que otros.

«La insulina, definitivamente, es uno de esos medicamentos; por ello, los pacientes diabéticos deben procurar no guardar la insulina en lugares donde la temperatura sea muy alta», comenta Hall.

Hay que guardar los medicamentos en un lugar fresco y seco. Si los guarda en el baño donde está la ducha, déjelos en el envase original.

«Mantenerlos en esos frascos, donde pueden permanecer sellados, realmente va a ayudar a evitar los efectos negativos del calor», explica Hall.

Por otro lado, algunos medicamentos pueden provocar intolerancia al calor y entre ellos están los siguientes:

· Medicamentos para la presión arterial
· Antihistamínicos
· Descongestionantes
· Medicamentos psiquiátricos
Si tiene dudas acerca de los medicamentos, es importante que consulte al equipo de atención médica.

«Si tiene alguna pregunta sobre los medicamentos, cómo deben guardarse o cómo pueden afectarle en el calor, es el momento oportuno para hablar con el farmacéutico. Ese profesional puede darle la información que necesita para realmente entender las posibilidades», concluye Hall.

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