El último ajuste de las cuotas había sido en diciembre.
La Secretaria de Gobierno de Salud, a traves de la Resolución 933 publicada hoy en el Boletín Oficial, confirmó que a partir del 1 de febrero las empresas de medicina privada —prepagas— podrán aumentar un 5 % las cuotas de sus afiliados.
La decisión se tomó después de que la Superintendencia de Servicios de Salud “evaluó la caracterización del sector de las Empresas de Medicina Prepagas y revisó el incremento de costos del sector”.
Este aumento cierra el ciclo de ajustes de las cuotas de 2018 que, para este sector, se aplica de marzo a febrero del año siguiente. Y que acumulará —con cinco subas en el período— un incremento interanual del 42,2 %. Los aumentos fueron 7,5 % desde junio, otro 7,5 % a partir de agosto, 8 % desde octubre, 8,5 % en diciembre y 5 % desde febrero próximo.
Así, los salarios y los ingresos de los trabajadores independientes aumentaron menos que las cuotas de las prepagas —entre 10 y 15 puntos menos—. En consecuencia, por esta mayor incidencia de la cuota en los ingresos reales de la gente, muchos afiliados se pasan a planes más económicos o básicos y son menos los que adhieren a la medicina prepaga.
En promedio, el costo de los planes de las prepagas es de entre $ 4.500 y $ 5.000 mensuales para una persona de edad mediana, y es mucho más alto para los adultos mayores. Un matrimonio joven con dos hijos menores, por un plan sin reintegros paga alrededor de $ 10.000 por mes. Y los planes familiares mayores superan ese importe. A la vez, los afiliados voluntarios tienen un recargo de 10,5 % en concepto de IVA.
El sector cuenta con seis millones de beneficiarios, de los cuales sólo 1.200.000 son voluntarios. Del resto, el grueso deriva sus aportes de la Seguridad Social a la prepaga a través de las obras sociales y deben pagar, en caso de corresponder, la diferencia con relación al monto del plan privado. Como el salario sigue cayendo en términos reales, se acrecientan los montos de esa diferencia. Otro sector menor corresponde a planes corporativos de empresas.
Hubo incrementos de 4% en febrero, 7,5% en junio, 7,5% en agosto y 8% en octubre. Según el Gobierno, se debe a las “variaciones de la estructura de costos”
El Gobierno autorizó este miércoles a las prepagas a aumentar nuevamente sus cuotas.
A través de la resolución 1780/2018, las habilitó a subir hasta un 8,5% a partir del 1° de diciembre. Se trata del quinto ajuste en el año. Hubo subas de hasta 4% en febrero, de hasta 7,5% en junio, de hasta 7,5% en agosto y de hasta 8% en octubre.
El secretario de Salud, Adolfo Rubinstein, argumentó que la decisión está “fundada en variaciones de la estructura de costos y razonable cálculo actuarial de riesgo”.
Según se detalló en la Resolución 262/218, “resulta razonable autorizar un aumento general, complementario y acumulativo de aquel que fuera aprobado el 30 de agosto”.
El documento determinó que el aumento autorizado podrá percibirse una vez cumplida la notificación prevista en el Decreto 1993/2011, que obliga a las empresas de medicina privadaa dar aviso los usuarios con una antelación no inferior a los treinta días hábiles, contados a partir de la fecha en que la nueva cuota comenzará a regir.
Las prepagas se encarecen y van limitando a adherentes de las obras sociales. En lo que va del año el aumento es del 20% y en los dos últimos años y medio las cuotas han subido un 120%
Según el texto de la Resolución publicada hoy en el Boletín Oficial por el Ministerio de Salud el incremento en las cuotas está “fundado en variaciones de la estructura de costos de las empresas” realizado por la Superintendencia de Servicios de Salud, teniendo en cuenta, entre otras cosas, “los cálculos actuariales necesarios, la verificación fehaciente del incremento del costo de las prestaciones obligatorias, suplementarias y complementarias” así como “el incremento de costos de recursos humanos”.En consecuencia del análisis realizado, el Ministerio de Salud consideró “razonable autorizar un aumento general, complementario y acumulativo, de aquel que fuera aprobado el 25 de abril del año 2018 mediante la resolución 798/2018 de 7,5% a partir del 1 de agosto de 2018″
La medicina prepaga es la formadora de precios de la salud y uno de las animadores estables del IPC que mide el INDEC: 10 empresas concentran el 83% de los asociados a un régimen de administración que funciona como un seguro, pero con la particularidad de que el 56% de los afiliados a obras sociales derivan el aporte obligatorio y pagan un plus para recibir prestaciones diferenciales. La asociación de consumidores denuncia cartelización en los periódicos aumentos de cuotas, que han acumulado 120% en los 2 años de gobierno de Mauricio Macri, argumentando que les dan a las 60 que integran el sector idéntico porcentaje sin importar las prestaciones y tamaños que las distinguen.
Con el aumento autorizado a las prepagas este mes que finaliza, los 6 millones de afiliados, entre casi 1,2 millones que se adhieren voluntariamente y los 4,5 millones de afiliados a obras sociales que pagan una diferencia para la cobertura privada de la salud, acumulan en el semestre 12%, que se agregan al 96% de los 2 primeros años de gestión del gobierno de Mauricio Macri y totalizan 120%.
Si el IPC de junio fuera del 3,5%, como señalan muchos de los pronósticos de consultores, en ese mismo período arrojaría casi 104%, de modo que la mensualidad de las empresas administr adoras de salud habría subido 15 puntos en términos reales en 2 años y medio.
La particularidad de estos incrementos regulados por el Ministerio de Salud y homologados por la Secretaría de Comercio es que se autorizan por igual a las 60 firmas, sin diferenciar su tamaño, la calidad del servicio, la cantidad de afiliados que atienden, si se trata de una pequeña cooperativa de salud o una corporación y la distribución geográfica.
La titular de la asociación de usuarios, Adecua, Sandra González, es terminante al respecto: “Están cartelizadas y el Gobierno lo permite”, protestó. Basta con ver que 83% de la masa de asociados se concentra en 10 entidades para entender cómo funciona esta actividad, que asimismo absorbe el 56% de afiliados de las 250 obras sociales empadronadas.
De este modo, actualmente, a un matrimonio con 2 hijos menores la cuota se le fue entre $ 8.000 y $ 11.000, según la cobertura sea la básica obligatoria o abarque mayores complejidades.
Después de materializarse el 6to ajuste en 12 meses, cada vez son menos los afiliados de obras sociales que derivan sus aportes a una prepaga: del 21,6% que lo hacía en 2015, en 2017 disminuyó al 17,3%. Y la afiliación voluntaria prepaga descendió del 11,2 al 10,7%. En dos años, una caída mayor a 5 puntos.
Antes de la última suba del 7,5% en junio, las cuotas de las prepagas habían sido incrementadas por última vez un 4% en febrero. Durante 2017, en tanto, los planes habían tenido ajustes acumulativos en diciembre (6%), septiembre (5%), agosto (5%), julio (6%) y febrero (6%).
En el 1er trimestre de este año, apenas el 6,1% de las familias porteñas declararon contar con un plan de medicina prepaga por contratación voluntaria para todos sus integrantes, el porcentaje más bajo de toda la serie, iniciada en 2015. En tanto que un año atrás, en el 1er trimestre de 2017, la marca había sido del 10%. En 2015 y 2016, oscilaba entre 7,5% y 9,8%.
Basándose en datos de la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad, el periodista Ismael Bermúdez apunta que el 46,1% de la población porteña tiene cobertura a través de las obras sociales y 17,3% de las prepagas, pero por la vía de derivar los aportes o descuentos de salud sobre los salarios a una obra social.
La pirámide sanitaria
Sobre todo en los centros urbanos más importantes, la pirámide sanitaria combina, aunque en forma transversal, la medicina pública (hospitales), la social (OS y mutuales) y la privada (prepagas). Daniel Maceira, investigador del Conicet y del Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), calculó para Chequeado que “en la actualidad, alrededor de un tercio de las personas se atienden en el sector público, las prepagas atienden entre un 7% y un 10%, mientras las obras sociales nacionales y provinciales y el PAMI cubren casi al 60% de la población”. Las superposiciones están a la vista: un mismo paciente puede aportar a obra social y también atenderse ahí, y además optar por prepaga con un plus en la cuota.
Sin embargo, esta última posibilidad viene en caída, según el director administrativo de CEMIC, Hugo Magonza. “La afiliación voluntaria es decreciente: el sector de las empresas de medicina prepaga contaba con cerca de 3 millones de beneficiarios voluntarios hace algo más de 15 años, pero ahora no supera 1.200.000”, detalló.
En total, en el país, “el sector prepago ronda las 6 millones de cápitas, pero este número está fuertemente sustentado en la opción de cambio, que permite que afiliados a obras sociales deriven su aporte a una prepaga”, completa.
No obstante, son las obras sociales las que ocupan un lugar central en el sistema de salud de la Argentina: se financian principalmente con los aportes de los trabajadores y emplead ores. Cada trabajador en relación de dependencia aporta automáticamente un 3% de su sueldo para financiar su obra social y su empleador aporta otro 5%.
Entre un 80% y un 85% (dependiendo de los ingresos del trabajador) se destina a la obra social para la prestación del servicio y el restante 15% o 20% se deriva al Fondo Solidario de Redistribución (FSR).
Se trata de un fondo cuyo objetivo principal es el reintegro de dinero a las obras sociales por tratamientos complejos y costosos a través del Sistema Único de Reembolsos (SUR). Además, se encarga de subsidiar a las obras sociales más pobres para que puedan cumplir con el Programa Médico Obligatorio (PMO) que establece el Ministerio de Salud de la Nación. El Fondo se creó en 1980, está a cargo de la Superintend encia de Servicios de Salud y se financia con una parte de los aportes y recursos del presupuesto nacional, entre otras fuentes.
Comercio, UPCN y UOCRA fueron los sindicatos que más fondos recibieron. Se trata, a su vez, de 3 de las obras sociales más populosas.
El Gobierno autorizó un aumento de 7,5% en las cuotas de las prepagas a partir de junio. Este incremento se suma al 4% que ya habían aplicado las empresas en febrero. El aumento, que supera el total de las autorizadas a junio de 2017, afectará a seis millones de argentinos, que comenzaron a recibir los avisos desde este lunes.
El gobierno nacional autorizó a las empresas de medicina prepaga a aplicar un aumento de hasta el 7,5% en sus cuotas desde el 1 de junio. La decisión fue oficializada a través de la resolución 798/2018 del Ministerio de Salud en el ‘Boletín Oficial’.
La medida se adoptó, según lo que plantea la resolución, luego de u análisis de la estructura de costos de las empresas realizado por la Superintendencia de Servicios de Salud.
En ese marco señalaron que tuvieron en cuenta “los cálculos actuariales necesarios, la verificación fehaciente del incremento del costo de las prestaciones obligatorias, suplementarias y complementarias” así como “el incremento de costos de recursos humanos”.
Además sostiene que las empresas “deberán extremar los recaudos necesarios para notificar de manera fehaciente a los usuarios, a fin de que aquellos tengan cabal información de dichos aumentos”.
Este incremento se suma al 4% que se aplicó en febrero.
En 2017, el Gobierno había avalado cinco incrementos en las cuotas: 5% en febrero, 5% en julio, 6% en agosto, 5% en septiembre y 6% en diciembre.
Así, el nuevo incremento será el segundo en lo que va de este año y el sexto de los últimos 12 meses. Los precios de los planes, en tanto, quedarán un 11,8% más caros que en enero y un 38,5% más costosos que un año atrás.
Esta suba también se suma a los incrementos en las tarifas de los servicios públicos, el boleto en el transporte, los combustibles y los alimentos.
El Boratti es un sanatorio de referencia en Misiones y la región. Eso también obliga a elevar cada día los estándares de calidad. Roberto Boratti entiende así la administración del sanatorio familiar. Por eso, nunca cesa la inversión y la modernización. En pocos días, con una inversión cercana a los seis millones de pesos, se inaugurará una nueva sala de Neonatología, que ocupará el cuarto piso del moderno sanatorio.
“Nuestra maternidad y nuestra neonatología son puntos de referencia en toda la provincia y en la región, incluso desde Paraguay y la demanda siempre es creciente. Estábamos funcionando en un área del viejo sanatorio y había que modernizarlo”, cuenta Boratti en una entrevista con Economis.
La nueva Neonatología tendrá 24 camas y solo en incubadoras de última tecnología se invirtieron dos millones de pesos. Cuenta con habitaciones de descanso para las madres, salas para médicos y enfermeros y la mejor tecnología para la atención a los recién nacidos.
¿Cómo hace para invertir permanentemente, incluso en momentos de contracción económica?
El proyecto estaba en carpeta desde 2009. Con mucha constancia, prolijo en los números, ordenado y con las ideas claras. Aprendí a no hacer inversiones transitorias. Si vas a hacer algo, hazlo bien. Hay que hacer las cosas para sentirse bien y orgulloso. Es como la familia y los hijos.
El sanatorio Boratti tiene más de seis décadas en Misiones y desde 1985 es manejado por Roberto Boratti, bajo la mirada de su padre Alberto, creador y médico hasta sus últimos días.
Además de la nueva Neonatología, Boratti planea mejorar la infraestructura de los consultorios externos y, sobre todo, agilizar el sistema de atención a personas que “no tienen tiempo”.
Un proyecto en carpeta es replicar un ala del sanatorio en la esquina de Santiago del Estero y San Luis, donde hay una vieja propiedad que fue comprada por el sanatorio. “Queremos contar con más y mejores habitaciones de las que tenemos y que la persona que venga a internarse tenga un ambiente agradable, porque a nadie le gusta internarse y si encima está en un lugar poco amigable, no la va a pasar bien”, anuncia Boratti. Es que el sanatorio se caracteriza justamente por su hotelería, una marca registrada.
Roberto Boratti está en cada uno de los detalles de la modernización del sanatorio.
La inversión también responde al crecimiento de la demanda. “La economía crece todos los años, aunque sea solo por el crecimiento vegetativo, incluso en el peor de los Gobiernos. Entonces hay más demanda que atender”, enumera el médico.
El crecimiento que registra se da incluso en un año en el que hubo una contracción económica y se dieron de baja algunos convenios, como el del PAMI, por demoras en los pagos y una cápita que no cubría los costos. Pese a eso, el resultado económico no se resintió. Es que si bien hubo una baja en el número de pacientes, también se redujeron los costos que demanda la atención de los enfermos de la tercera edad.
Por eso, el sanatorio reorienta su atención a los pacientes de prepagas y la obra social del Instituto de Previsión Social, con un volumen de afiliados sin igual en Misiones. “El que puede optar, sigue acá”, sostiene Boratti, al contar que se sellaron acuerdos con obras sociales de las Fuerzas Armadas y de seguridad, el Poder Judicial, telegrafistas y la UTA.
Boratti considera que la economía “se ordenó” en general y revela que el sanatorio decidió “trabajar para el que nos paga”.
“Por ejemplo, OSDE nos paga el día 24, o el 25. MEDIFE nos paga el día 30 y Swiss Medical paga el 6 de cada mes. El que no paga, le suspendo el servicio”, reconoce.
“Yo fui el primero que me peleé con el de IAMIP cuando no me pagaba, un año no me pagó, todo el 2001. Yo tengo un juicio a cobrar, que terminó cobrando 500 mil mangos, y no sé cuánto más me debían Entonces yo les corté y se enojaron, después corté a Camioneros y se enojaron. Pero no es una cuestión política, pero si yo me estoy pagando con ConSalud por 10 pesos, por qué te voy a cobrar a vos 8. Dame 10 y págame en tal fecha, si no se puede, bueno, no tiene el servicio. Esas son cosas que significan plata y crecimiento en el tiempo. Por eso otros sanatorios tienen problemas”, argumenta.
Pero advierte que la ley de obras sociales y prepagas complica el funcionamiento de los sanatorios porque concede beneficios que no se cubren con los aportes. “Son leyes que tienen fundamento social, pero que el sector privado no puede cubrir. Debemos discutir una nueva ley de prepagas y también revisar los impuestos que paga el sector de la salud. No puedo pagar más Ingresos Brutos que sueldos”, indicó el médico de 64 años que tiene a su cargo a 470 empleados en total, de los cuáles,, 240 corresponden al sanatorio.
“Nosotros en ConSalud teníamos tres planes, uno que era sólo para atención acá, otro que era para seguros a nivel y otro de alta complejidad con un sistema completo, de un día para otro nos metieron a todos en el sistema completo. Yo tengo una paciente que paga 800 pesos de cuota y no estaba incluido en su plan y ya tiene más de 3 trasplantes de médula y gastó más de 4 millones de pesos. ¿Quién paga eso?”, cuestiona.
Las leyes que más le preocupan son la ley de celíacos, que obliga a las prepagas a abonar hasta 500 pesos por mes para la compra de alimentos. “Que saquen los impuestos a los medicamentos sin gluten, hagan una lista y no le transfieran la diferencia a la medicina privada que está para otra cosa”, refuta.
En segundo lugar, indica que la ley de discapacidad generó “negocios paralelos”, pero afecta sustancialmente a las obras sociales. “ConSalud gasta el 15% en discapacidad, que significa que yo no tengo recursos para darle a otro, la mayoría de plata en transporte, en fonoaudiología, maestra integradora”, puntualiza.
Después está la ley de obesidad, que no estaba cubierta y la ley de fertilización asistida. Allí es claro. Obviamente no está en contra de la ley, sino de que los derechos son demasiado amplios. “No es que la mujer no tenga derechos, lo que no pueden hacer es transferir el costo de sus decisiones al resto de la sociedad, si vos postergaste tu embarazo, porque estudiaste, te especializaste, y quisiste prosperar en tu rango, y llegaste a los 40 y querés quedarte embarazada, estamos en un problema. A los 40 años, un tratamiento cuesta 200 mil pesos. No es lo mismo que una joven de 22 que tiene problemas para ser madre o incompatibilidad con el marido. Pero si se te ocurre tener un hijo de grande, págalo vos al tratamiento. Todo eso produce un daño a la medicina privada que es tremendo”, sentencia.
