Salud Pública

Los que madrugan

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Todos los días se madruga en el Hospital Madariaga. Antes de que la ciudad termine de despertarse, el sistema ya está en marcha. Equipos encendidos, guardias organizadas, estudios programados, decisiones clínicas y administrativas que no admiten postergaciones. Esa rutina de trabajo es la que permite entender, más allá de los anuncios, cómo se consolidó el Parque de la Salud de Misiones entre como uno de los nodos más robustos de la salud pública en el NEA y en el país.
Durante el período 2023 a 2025, el Hospital Escuela de Agudos Hospital Madariaga profundizó un modelo basado en tres ejes: capacidad instalada, integración del sistema y sostenimiento financiero. Fue un proceso acumulativo basado en el trabajo meticuloso que permitió forjar un sistema sanitario de excelencia en un contexto económico nacional cada vez más restrictivo.

Capacidad instalada y volumen de atención

Los datos del Servicio de Diagnóstico por Imágenes reflejan con claridad esa consolidación. Solo en 2025, el Parque de la Salud superó las 190.000 atenciones en diagnóstico por imágenes, con picos mensuales cercanos a 4.500 tomografías, 1.500 resonancias y 3.000 mamografías. Ese volumen de una estructura que se fue fortaleciendo año a año.
Entre 2023 y 2025, el Madariaga sostuvo y amplió su capacidad tecnológica con resonadores de 1,5 y 3 Tesla, múltiples tomógrafos, cámara gamma, equipamiento de radioterapia, cirugía robótica y, recientemente, la incorporación de un PET al Instituto Misionero del Cáncer (IMC). Esta adquisición ubica a Misiones dentro de un grupo muy reducido de jurisdicciones con esta tecnología de alta complejidad y acceso gratuito. En Argentina, solo 9 provincias cuentan con PET; de ellas, apenas 5 lo ofrecen desde el sistema público, mientras que 4 dependen del sector privado o de modelos mixtos, y 15 provincias no disponen de esta tecnología. En ese escenario, Misiones se consolida como una referencia regional donde la salud pública garantiza prestaciones que en gran parte del país no están disponibles.
En paralelo, se ejecutaron inversiones estratégicas para el mantenimiento programado de los equipos en el Madariaga. La incorporación de nuevas bobinas de origen alemán para los resonadores, junto con planes de recambio y actualización de software, respondió a una lógica administrativa precisa: sostener la continuidad del servicio. En sistemas de alta complejidad, la disponibilidad se sostiene en base a una planificación permanente de repuestos, calibraciones y soporte técnico especializado.

Integración del sistema y gestión de datos

La consolidación del Parque de la Salud también se expresó en la integración digital. El Registro Informático de Salud de Misiones (RISMI), desarrollado en el propio hospital, alcanzó en este período la integración de 78 instituciones y el almacenamiento de más de 1,6 millones de historias clínicas electrónicas. Laboratorio, imágenes, farmacia, internación, turnos y gestión administrativa operan dentro de un mismo ecosistema.
Este desarrollo se apoya en un marco legal construido con anticipación y que tuvo su génesis por impulso de la Legislatura Provincial de Misiones con la creación del Parque de la Salud y la Ley de Historia Clínica Única, sancionada en 2014, que permitió una digitalización homogénea y escalable. Entre 2023 y 2025, esta plataforma se convirtió en una herramienta central para la toma de decisiones clínicas y administrativas, permitiendo evaluar datos poblacionales, reducir duplicaciones de estudios y mejorar la continuidad asistencial.
Sobre esta base se expandió el uso de la telemedicina a través de Alegramed. En 2025, el Hospital Madariaga sostuvo entre 4.000 y 5.000 teleconsultas mensuales, consolidando una modalidad que descomprime la atención presencial en un hospital de alta demanda. La gestión de turnos, recetas electrónicas, resultados y órdenes digitales desde el celular se volvió parte del funcionamiento cotidiano del sistema.
Formación profesional y sostenimiento de la complejidad
Otro indicador clave de consolidación es el rol formador del Madariaga. Entre 2023 y 2025, el hospital sostuvo su perfil académico como centro de referencia en diagnóstico por imágenes, anatomía patológica, trasplantes y alta complejidad clínica. Residentes de distintas provincias y del exterior eligieron Posadas para su formación, generando un flujo constante de recursos humanos especializados que luego se distribuyen en la red provincial.
La incorporación de tecnología también alcanzó áreas estratégicas como Anatomía Patológica, con la llegada de un sistema automatizado de inmunohistoquímica de última generación, que mejoró la precisión diagnóstica y redujo tiempos de respuesta en patologías oncológicas. Este tipo de equipamiento, aunque menos visible que un resonador o un tomógrafo, resulta decisivo para sostener estándares de calidad clínica.
En el mismo período, el Hospital Madariaga consolidó su rol en la procuración de órganos y tejidos. Durante 2025 se registraron nueve donantes de órganos y 29 donantes de córneas, con una tasa provincial cercana al promedio nacional. La articulación con hospitales del interior y con el sistema nacional de trasplantes permitió que Misiones aporte órganos y tejidos a distintas jurisdicciones del país, fortaleciendo un modelo solidario y federal.

Sostenibilidad financiera y contexto económico

La consolidación del Parque de la Salud no puede analizarse al margen del contexto económico. Entre 2023 y 2025, la provincia enfrentó un escenario de retracción de recursos nacionales, recortes en programas y discontinuidad de financiamiento en áreas sensibles. En ese marco, cerca del 30% de los pacientes del Hospital Madariaga cuentan con cobertura de IPS o PAMI, y el resto accede al sistema público sin costo.
La estructura administrativa del Parque, organizada como fundación, permitió sostener servicios críticos mediante mecanismos de recupero y administración eficiente. Cuando programas nacionales como Incluir Salud o provisión de medicamentos oncológicos se redujeron o discontinuaron, Misiones absorbió la cobertura con fondos propios, evitando quiebres en la atención. Esa capacidad de amortiguación se explica por una política fiscal prudente y una planificación de largo plazo que priorizó el sostenimiento de la salud pública.

Un referente regional construido en el tiempo

Al cerrar el período 2023-2025, el Parque de la Salud de Misiones se consolidó como un referente regional en salud pública de alta complejidad. No por un hito aislado, sino por la acumulación de decisiones administrativas, inversiones sostenidas y formación de recursos humanos. En un contexto de ajuste y fragilidad económica, la continuidad del sistema se volvió un valor en sí mismo.
La experiencia del Madariaga muestra que la vanguardia en salud pública no se define solo por la tecnología incorporada, sino por la capacidad de administrarla, integrarla y sostenerla en el tiempo. Todos los días, desde temprano, esa lógica se pone en práctica. Y es en esa rutina, menos visible que los anuncios, donde se construye un sistema que sigue funcionando cuando otros se retraen.

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Alem suma un Centro Dermatológico y fortalece la prevención en salud

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La Municipalidad de Leandro N. Alem avanza con la construcción del futuro Centro Dermatológico, una obra estratégica que se desarrolla en articulación con LALCEC Alem – ALCCA y que apunta a fortalecer la prevención, el diagnóstico y la atención de enfermedades de la piel en la ciudad y la región. El proyecto se inscribe en una política de ampliación de la infraestructura sanitaria local, con impacto directo en el acceso a servicios especializados y en la reducción de traslados hacia otros centros urbanos.

La iniciativa combina inversión pública, articulación con organizaciones de la sociedad civil y planificación sanitaria, en un esquema que busca integrar atención clínica, prevención y acompañamiento en un mismo espacio físico.

Integración institucional y fortalecimiento de la atención especializada

La construcción del Centro Dermatológico se realiza en el mismo espacio donde actualmente funcionan LALCEC Alem y ALCCA, lo que permitirá concentrar servicios y optimizar la atención a pacientes. Esta integración institucional está orientada a facilitar la experiencia de quienes requieren controles, diagnósticos y seguimiento, al tiempo que potencia el trabajo conjunto entre el Estado municipal y las organizaciones dedicadas a la lucha contra el cáncer.

Desde el punto de vista sanitario, el nuevo espacio permitirá sumar atención dermatológica especializada, un componente clave para la detección temprana y el control de patologías cutáneas, en particular aquellas que requieren seguimiento periódico.

En este marco, el Dr. Gastón Galimberti será uno de los profesionales a cargo del área dermatológica, aportando experiencia clínica y fortaleciendo el acceso a una atención más cercana para la comunidad.

Una política de salud orientada a la prevención y al arraigo de servicios

El proyecto forma parte de la gestión encabezada por el intendente Matías Sebely, con el objetivo de ampliar la oferta de servicios de salud en Alem y evitar traslados innecesarios a otras ciudades, una problemática recurrente para quienes requieren atención especializada.

Al referirse a la obra, el jefe comunal subrayó su importancia estratégica. “Estamos llevando adelante una infraestructura que no solo mejora el acceso a la salud, sino que amplía las oportunidades de prevención. La piel es un órgano que requiere controles permanentes y disponer de especialistas en nuestra ciudad es un paso enorme”, expresó.

Sebely también puso en valor el rol de las organizaciones civiles que participan del proyecto. “LALCEC Alem – ALCCA vienen realizando un trabajo silencioso, comprometido y sostenido hace años. Esta obra es también un reconocimiento a ese esfuerzo comunitario y una apuesta conjunta al cuidado de la salud”.

Proyección sanitaria y planificación urbana

Desde una mirada institucional, el avance del Centro Dermatológico se inscribe en una estrategia de planificación de largo plazo, que busca dotar a Alem de infraestructura acorde a las necesidades sanitarias de su población.

En ese sentido, el intendente destacó la dimensión histórica del proceso. “Estamos construyendo una ciudad preparada para su centenario. Alem crece, planifica y cuida. Este Centro Dermatológico es parte de ese camino”.

La obra refuerza el perfil de Alem como un nodo regional de servicios de salud, con una lógica de cercanía, prevención y articulación comunitaria, y marca un paso relevante en la consolidación de políticas públicas orientadas al cuidado integral de la población.

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CUCAIMIS cumple 30 años y marca hitos clave en donación y trasplantes en Misiones

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Este 10 de enero, el Centro Único Coordinador de Ablaciones e Implantes de Misiones (CUCAIMIS) celebra 30 años de trabajo ininterrumpido al servicio de la salud pública provincial. Creado en 1996 por la Ley XVII N.º 21 (ex Ley 3268) y en adhesión a las leyes nacionales 24.193 y 26.066, el organismo se consolidó como una pieza estratégica del sistema sanitario misionero, con impacto directo en el acceso al trasplante, la equidad en la distribución de órganos y la articulación con el INCUCAI. Tres décadas después, su trayectoria se expresa en hitos médicos, fortalecimiento institucional y resultados concretos en términos de donación y trasplantes.

Marco legal, institucionalidad y conducción: 30 años de construcción sanitaria

El CUCAIMIS funciona como organismo provincial dependiente del Ministerio de Salud Pública de Misiones, actuando bajo los lineamientos del INCUCAI para garantizar la correcta aplicación de la normativa vigente en todo el territorio. Su creación en 1996 marcó un punto de inflexión en la política sanitaria provincial al ordenar, profesionalizar y transparentar la procuración y el trasplante de órganos, tejidos y células.

A lo largo de estas tres décadas, cinco directores jurisdiccionales condujeron el organismo, acompañando su crecimiento institucional: Dr. Carlos Ferreyra (1995–1996), Dr. Gaspar Arguello (1996–2007), Dr. Diego Toledo (2007–2009), Dr. Richard Malán (2010–2020) y, desde 2020, el Dr. Luis Esquivel. Cada etapa aportó a la consolidación del CUCAIMIS como actor central de la red sanitaria provincial, con foco en equidad, transparencia y acceso universal al trasplante.

Hitos médicos y expansión de capacidades en el territorio provincial

La trayectoria del CUCAIMIS está marcada por avances progresivos y descentralización de capacidades. En 1996, el mismo año de su creación, se realizó la primera ablación multiorgánica en Eldorado. Entre 1998 y 2000, se amplió la red hospitalaria y se obtuvieron las primeras certificaciones, sentando las bases operativas del sistema.

El primer trasplante realizado en Misiones tuvo lugar en mayo de 2004, con un trasplante de córneas. En junio de 2005, se concretó el primer trasplante renal en el Sanatorio Nosiglia. Un año más tarde, en 2006, un equipo médico local llevó adelante el primer trasplante óseo en Puerto Rico, ampliando las alternativas terapéuticas dentro de la provincia.

La capacitación continua en hospitales comenzó en 2010, reforzando el capital humano del sistema. En 2018, Misiones adhirió a la Ley Justina, fortaleciendo el enfoque de donación como política pública. El 2019 fue un año clave: la provincia alcanzó un récord histórico de 25,7 donantes por millón de habitantes, inició el curso online de capacitación para docentes y habilitó el Laboratorio de Histocompatibilidad (HLA) en el Banco de Sangre, permitiendo realizar estudios pre y post trasplante.

Más recientemente, en 2024, se avanzó en la creación de unidades de procuración de órganos y tejidos en hospitales estratégicos —Madariaga, Samic Eldorado, San Vicente y Samic Oberá— y se incorporó tecnología de avanzada, como las máquinas de perfusión renal. En 2025, se concretó un nuevo hito: el primer trasplante renal de donante en asistolia controlada en la provincia.

Impacto sanitario y social: números que reflejan una política pública sostenida

El trabajo del CUCAIMIS se traduce en indicadores concretos. En 30 años, la provincia registra más de 550 trasplantes renales, más de 500 trasplantes de córneas y más de 130 trasplantes de médula ósea. A ello se suman 26 donantes reales de CPH (Células Progenitoras Hematopoyéticas), 1.300 docentes capacitados mediante formación online y 110 pacientes actualmente en lista de espera.

Estos datos reflejan una política pública sostenida que prioriza la equidad y la transparencia en la procuración y distribución de órganos y tejidos, promueve la donación como acto solidario y fortalece la articulación entre el sistema de salud provincial y nacional. En términos institucionales, el CUCAIMIS se consolidó como un puente entre la esperanza y una nueva oportunidad de vida, con impacto directo en la calidad y expectativa de vida de la población misionera.

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Paraguay promulgó el Presupuesto 2026 con foco social y control del déficit fiscal

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El presidente de Paraguay, Santiago Peña, promulgó el Presupuesto General de la Nación (PGN) para el ejercicio fiscal 2026, una ley clave que define el rumbo económico y social del país para el próximo año. El plan de gastos e ingresos asciende a 149,6 billones de guaraníes, equivalentes a unos 19.000 millones de dólares, y representa un incremento del 12,3% respecto al presupuesto 2025, con un fuerte énfasis en inversión social, salud, educación y seguridad, pero manteniendo el déficit fiscal dentro del tope del 1,5% del Producto Interno Bruto (PIB).

La norma, sancionada previamente por el Congreso y promulgada en el último día de 2025, marca el inicio del proceso de reglamentación y ejecución presupuestaria para 2026. Desde el Poder Ejecutivo destacaron que se trata de un presupuesto consensuado con el Poder Legislativo y alineado con el objetivo de priorizar a los sectores más vulnerables sin desordenar las cuentas públicas.


Un presupuesto expansivo con fuerte eje en políticas sociales

El Presupuesto 2026 destina partidas significativas a programas sociales emblemáticos. Entre ellos se destaca el programa de alimentación escolar “Hambre Cero”, que contará con 370 millones de dólares, con el objetivo de alcanzar a un millón de estudiantes en todo el país. A esto se suma una asignación de 412 millones de dólares para el programa de adultos mayores, que permitirá incorporar 30.000 nuevos beneficiarios al sistema.

El esquema de gastos también refuerza áreas sensibles como Seguridad, Defensa, Salud y Educación, consolidando un perfil de presupuesto orientado a la inversión social y a la provisión de servicios públicos esenciales. En el área sanitaria, las modificaciones introducidas por el Congreso incluyeron un aumento cercano a 47.000 millones de guaraníes, destinados a obras e inversiones específicas como la ampliación del Hospital de Caaguazú (20.000 millones), la adquisición de mamógrafos (10.000 millones), equipamiento para el futuro hospital de Curuguaty y la reposición de recursos para el Centro de Tratamiento de Adicciones.

Cambios legislativos y reasignaciones estratégicas

Durante el debate parlamentario, ambas cámaras introdujeron ajustes relevantes al proyecto original del Ejecutivo. Uno de los cambios más significativos fue la reasignación de fondos originalmente previstos para el Ministerio de Obras Públicas, que se redireccionaron para fortalecer el presupuesto de la Universidad Nacional de Asunción (UNA) y del Ministerio de Urbanismo, Vivienda y Hábitat, con el objetivo de dinamizar la construcción de viviendas sociales en 2026.

También se incrementó el presupuesto del Tribunal Superior de Justicia Electoral (TSJE) en 10.000 millones de guaraníes, y el del Ministerio de Educación y Ciencias (MEC) en 17.000 millones de guaraníes, destinados en gran parte al proyecto “Letrina Cero”, que prevé la construcción de baños adecuados en 347 escuelas, con una asignación específica de 15.000 millones, mientras que el resto se orientará a tareas de supervisión regional.

En términos globales, el PGN aprobado asciende a 149,1 billones de guaraníes (unos 18.928 millones de dólares), una cifra muy cercana a la propuesta original del Ejecutivo y consistente con la estrategia fiscal del Gobierno.

Orden fiscal y señal política al mercado

Uno de los aspectos más destacados del Presupuesto 2026 es el cumplimiento del tope de déficit fiscal del 1,5% del PIB, un límite que no se respetaba desde 2018. Al conocerse la sanción legislativa, el presidente Peña celebró este punto y subrayó su relevancia institucional y económica: “Esto marca un hito: es la primera vez desde 2018 que se aprueba un presupuesto dentro de este límite, lo que demuestra nuestro compromiso absoluto con el orden administrativo”.

Desde una mirada macroeconómica, el PGN 2026 busca combinar expansión del gasto social con disciplina fiscal, un equilibrio que será observado de cerca tanto por los actores políticos internos como por analistas económicos y organismos internacionales. La ejecución efectiva del presupuesto y el cumplimiento de las metas fiscales serán determinantes para sostener la credibilidad del programa económico del Gobierno en un año clave para la gestión.

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El Gobierno disolvió la ANDIS y centralizó la política de discapacidad en Salud

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El Poder Ejecutivo Nacional dispuso una reorganización estructural de la política de discapacidad, centralizando la Agencia Nacional de Discapacidad (ANDIS) en el ámbito del Ministerio de Salud, y prorrogó hasta el 31 de diciembre de 2026 la emergencia sanitaria nacional. La medida fue instrumentada a través del Decreto de Necesidad y Urgencia 942/2025, firmado el 31 de diciembre de 2025, que entró en vigencia el mismo día de su dictado y fue publicado en el Boletín Oficial el 2 de enero de 2026.

El decreto se fundamenta en la existencia de irregularidades administrativas, financieras, tecnológicas y de control detectadas en la ANDIS, que —según el texto oficial— comprometen la continuidad y regularidad de las prestaciones esenciales destinadas a las personas con discapacidad y configuran una situación de riesgo cierto, actual e inminente que imposibilita seguir el trámite legislativo ordinario.

Irregularidades en la ANDIS y fundamentos de la centralización

El DNU se apoya en las conclusiones del Informe final de intervención elaborado en el marco del Decreto 601/2025, que dispuso la intervención de la Agencia Nacional de Discapacidad. Allí se detalla que el organismo operaba sobre un ecosistema tecnológico fragmentado, con sistemas inconexos y sin interoperabilidad, lo que afectaba directamente la gestión del Certificado Único de Discapacidad, las Pensiones No Contributivas por Invalidez Laboral y el Programa Federal Incluir Salud.

El informe advierte que esta situación generaba duplicación de tareas, inconsistencias de datos y dificultades para el seguimiento de las trayectorias de vida de las personas beneficiarias, además de debilidades estructurales en el control interno, como la ausencia de manuales de procedimientos, deficiencias en la trazabilidad documental, demoras en la tramitación de pensiones y falencias en la gestión contractual con prestadores.

Asimismo, se identificaron “irregularidades de gravedad” en las contrataciones y en la gestión de gastos vinculados a insumos médicos, equipamientos y dispositivos de alta complejidad, particularmente en la Dirección Nacional de Acceso a los Servicios de Salud (DNASS). Según el decreto, estas falencias colocan en riesgo el acceso efectivo a medicamentos de alto costo, dispositivos de apoyo y servicios esenciales para las personas con discapacidad.

Ante este diagnóstico, el Poder Ejecutivo consideró indispensable avanzar con la centralización orgánica y funcional de la política de discapacidad en una Secretaría Nacional de Discapacidad dentro del Ministerio de Salud, incorporándola al organigrama aprobado por el Decreto 50/2019. El texto sostiene que esta medida permitirá unificar criterios de conducción, fortalecer los sistemas de control interno, integrar los sistemas de información, transparentar contrataciones y optimizar la ejecución presupuestaria.

Continuidad de prestaciones y alcance institucional

El decreto establece que el Ministerio de Salud actuará como continuador legal de la ANDIS, asumiendo todos sus compromisos y obligaciones. A tal fin, se consideran transferidos los créditos presupuestarios, unidades organizativas, bienes y personal, garantizando expresamente la continuidad en la prestación de los servicios hasta tanto se apruebe la nueva estructura organizativa.

En línea con los compromisos internacionales asumidos por el Estado argentino, el DNU señala que la centralización resulta compatible con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad aprobada por la Ley 26.378, la Convención Interamericana para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad y el Convenio N° 159 de la OIT, siempre que se preserve el rol estatal como punto focal gubernamental, se asegure la coordinación interministerial y se garantice la participación de las organizaciones representativas.

Desde una perspectiva institucional, la norma deroga los artículos 1°, 2° y 3° del Decreto 698/2017, que había creado la ANDIS como organismo descentralizado, consolidando así un cambio de modelo de gobernanza en la política pública de discapacidad.

Prórroga de la emergencia sanitaria y nuevas competencias en precursores químicos

El Decreto 942/2025 también prorroga hasta el 31 de diciembre de 2026 la emergencia sanitaria nacional, originalmente declarada por el Decreto 70/2023. El texto argumenta que la finalización de la emergencia sin medidas de transición adecuadas implicaría un riesgo inmediato para la continuidad de los servicios de salud, afectando el acceso de la población y comprometiendo la red asistencial.

En ese marco, el DNU amplía las competencias del Ministerio de Salud mediante la incorporación de nuevos incisos a la Ley de Ministerios N° 22.520, otorgándole un rol activo en materia de precursores químicos, evidencia sanitaria y estrategias de prevención vinculadas al consumo problemático de sustancias, en articulación con el Ministerio de Seguridad Nacional.

El Gobierno fundamenta esta ampliación en el impacto sanitario de estas sustancias, la aparición de nuevos compuestos de alta peligrosidad y la necesidad de fortalecer la trazabilidad, el control y la prevención, para evitar la sobrecarga del sistema sanitario.

Finalmente, el decreto dispone dar intervención a la Comisión Bicameral Permanente del Congreso de la Nación, conforme lo establecido por la Ley 26.122, para el control parlamentario del DNU.

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