SALUD MENTAL

La máxima autoridad de salud de Estados Unidos pide poner advertencias en plataformas como Instagram y TikTok

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Por Ellen Barry
, New York Times. Vivek Murthy, cirujano general de Estados Unidos, anunció el lunes que impulsará la creación de una etiqueta de advertencia en las plataformas de redes sociales que advierta a los padres sobre el efecto dañino que puede provocar su uso en la salud mental de los adolescentes.

Las etiquetas de advertencia —como las que aparecen en los productos con tabaco y alcohol— son una de las herramientas más poderosas de las que dispone el máximo responsable sanitario del país, pero Murthy no puede exigirlas unilateralmente; la medida requiere la aprobación del Congreso. Aún no se ha presentado ninguna ley al respecto en ninguna de las dos cámaras.

Una etiqueta de advertencia enviaría un mensaje contundente a los padres “de que no se ha demostrado que las redes sociales sean seguras”, escribió Murthy en un ensayo publicado el lunes en la sección de opinión de The New York Times.

En su ensayo, califica los efectos de las redes sociales en niños y adolescentes de riesgo para la salud pública, al mismo nivel que las muertes en carretera o los alimentos contaminados.

“¿Por qué no hemos reaccionado ante los daños de las redes sociales cuando no son menos urgentes ni están menos extendidos que los que plantean los coches, los aviones o los alimentos inseguros?”, escribió Murthy. “Estos daños no son un fracaso de la fuerza de voluntad ni de la crianza de los hijos; son la consecuencia de liberar una tecnología poderosa sin las medidas de seguridad, la transparencia o responsabilidad adecuadas”.

Murthy se refirió a investigaciones que mostraban que los adolescentes que pasaban más de tres horas al día en las redes sociales corrían un riesgo significativamente mayor de sufrir problemas de salud mental, y que el 46 por ciento de los adolescentes dijeron que las redes sociales los hacían sentirse peor con su cuerpo.

Los adolescentes de Estados Unidos pasan un promedio de 4,8 horas al día en plataformas de redes sociales como YouTube, TikTok e Instagram, según una encuesta de Gallup aplicada a más de 1500 adolescentes y publicada el otoño pasado.

En una entrevista el mes pasado, Murthy dijo que había oído en repetidas ocasiones de jóvenes que afirman que “no pueden salir de las plataformas”, y que a menudo descubren que habían pasado horas cuando simplemente tenían la intención de revisar sus cuentas.

Las plataformas están diseñadas para maximizar el tiempo que pasamos en ellas”, dijo. “Una cosa es hacérselo a un adulto y otra a un niño, cuyo control de los impulsos aún se está desarrollando, cuyo cerebro está en una fase sensible de desarrollo”.

Las etiquetas de advertencia del pasado han tenido efectos significativos sobre el comportamiento. En 1965, tras un informe histórico del cirujano general, el Congreso votó a favor de exigir que todos los paquetes de cigarrillos distribuidos en Estados Unidos llevaran una advertencia señalando que el uso del producto “puede ser peligroso para su salud”.

Ese fue el comienzo de un descenso del tabaquismo que ha durado 50 años. Cuando aparecieron las etiquetas de advertencia, alrededor del 42 por ciento de los adultos de Estados Unidos fumaban cigarrillos a diario; en 2021, ese porcentaje se había reducido al 11,5 por ciento.

Existe un intenso debate entre los investigadores sobre si las redes sociales están detrás de la crisis de salud mental de niños y adolescentes. En su nuevo libro, La generación ansiosa, el psicólogo social Jonathan Haidt señala como punto de inflexión el lanzamiento en 2007 del iPhone de Apple, que desencadenó un fuerte aumento de las conductas suicidas y de los reportes de desesperanza.

Otros expertos dicen que, aunque el auge de las redes sociales ha coincidido con un descenso del bienestar, no hay evidencia de que una cosa haya causado la otra, y apuntan, en cambio, a factores como las dificultades económicas, el aislamiento social, el racismo, los tiroteos en las escuelas y la crisis de los opiáceos.

Murthy lleva tiempo indicando que considera las redes sociales un riesgo para la salud. En mayo de 2023, emitió una advertencia sobre el tema, remarcando que “hay amplios indicadores de que las redes sociales también pueden tener un profundo riesgo de perjuicio para la salud mental y el bienestar de niños y adolescentes”.

En esa declaración, Murthy reconoció que los efectos de las redes sociales en la salud mental de los adolescentes no se conocían del todo. Las investigaciones sugieren que las plataformas ofrecen tanto riesgos como beneficios, pues proporcionan comunidad a jóvenes que de otro modo podrían sentirse marginados.

Aun así, instó a los padres a empezar a poner límites al uso de las redes sociales por parte de sus hijos inmediatamente, y a mantener las horas de las comidas libres de dispositivos.

Con su petición de una etiqueta de advertencia, Murthy aumenta aún más el tono de urgencia.

“Una de las lecciones más importantes que aprendí en la facultad de medicina fue que, en caso de emergencia, no puedes permitirte el lujo de esperar a tener la información perfecta”, escribió. “Evalúas los hechos disponibles, utilizas tu mejor juicio y actúas con rapidez”.

Recordando las palabras de una madre compungida cuyo hijo había muerto por suicidio tras ser acosado en internet, comparó el momento actual con campañas de salud pública históricas del pasado.

“No hay ningún cinturón de seguridad que los padres deban ajustar, ningún casco que colocar en su sitio, ninguna garantía de que expertos de confianza hayan investigado y garantizado que estas plataformas sean seguras para los niños”, escribió. “Solo hay padres y sus hijos, tratando de resolver el problema por su cuenta, enfrentados a algunos de los mejores ingenieros de producto y a las empresas con más recursos del mundo”.

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El tiempo frente a la pantalla de los niños y sus efectos: Un análisis profundo

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Aumentan los reclamos de padres preocupados por el mal uso de la tecnología y las redes sociales. ¿Qué sucede en la era digital?

En la era digital actual, los teléfonos inteligentes y las redes sociales se han convertido en elementos omnipresentes en la vida de los niños. Si bien ofrecen oportunidades de conexión, entretenimiento y aprendizaje, también existe una creciente preocupación por los efectos negativos del tiempo excesivo frente a la pantalla en la salud mental de los jóvenes.

El reconocido medio británico The Economist, ofrece un interesante artículo llamado ¿Qué les está haciendo el tiempo frente a la pantalla a los niños? El cual explora en profundidad esta compleja relación entre la salud mental y el uso de las pantallas, examinando la evidencia disponible, debatiendo posibles soluciones y considerando diferentes perspectivas para abordar esta situación donde los niños necesitan aprender a utilizar la tecnología que tienen disponible.

Aumento del uso de dispositivos y redes sociales:

El rápido aumento del uso de dispositivos y redes sociales entre los niños, es cada vez más vertiginoso. Según las investigaciones, casi todos los niños tienen un teléfono a la edad de 12 años, y las redes sociales se convierten en su principal actividad en línea. Los adolescentes estadounidenses pasan un promedio de casi cinco horas al día en aplicaciones sociales, principalmente YouTube, TikTok e Instagram.

Preocupaciones sobre la salud mental:

Paralelamente a este aumento en el uso de tecnología, se ha observado un deterioro de la salud mental entre los jóvenes en muchos países desarrollados. Las tasas de depresión, ansiedad y suicidio entre adolescentes y mujeres jóvenes han aumentado significativamente en los últimos años.

“La proporción de adolescentes estadounidenses que reportan al menos un “episodio depresivo mayor” en el último año ha aumentado en más de un 150% desde 2010. Quizás esos términos simplemente se hayan vuelto menos tabú, sugieren los escépticos. Pero es más que hablar. En 17 países, en su mayoría ricos, ha habido un fuerte aumento del suicidio entre las adolescentes y las mujeres jóvenes”, sostiene The Economist.

Evidencia sobre la causalidad:

La relación entre el tiempo frente a la pantalla y la salud mental es compleja y aún se está investigando. “¿Están relacionados los fenómenos? El momento es sugerente: la salud mental comenzó a decaer justo cuando los teléfonos inteligentes y las aplicaciones sociales despegaron, en la década de 2010. Algunos estudios también sugieren que los niños que pasan más tiempo en las redes sociales tienen una peor salud mental que los que las usan menos”, afirma el medio, pero la discusión no termina ahí.

Si bien algunos estudios sugieren esta correlación entre ambos, no prueban causalidad. Es posible que otros factores, como la predisposición explique la asociación observada, como por ejemplo sugiere el medio: “los niños deprimidos o solitarios opten por pasar más tiempo leyendo a pesimistas que a aquellos que están felices”.

Estudios experimentales:

Se han realizado algunos estudios experimentales aleatorios para evaluar la causalidad. En uno de ellos, del año 2017, realizado por Roberto Mosquera, de la Universidad de las Américas y un grupo de colaboradores, lograron que los participantes dejaran de usar Facebook durante una semana. Los que se abstuvieron del uso de esta red social informaron sentirse menos deprimidos y participaron en actividades más variadas. Otro estudio similar, realizado en 2018, con participación de investigadores de Stanford y la Universidad de Nueva York, donde se encontró que los usuarios de Facebook que se tomaron un descanso de un mes experimentaron mejoras en su bienestar mental. Pasaron más tiempo con sus familiares que en línea, estaban menos polarizados políticamente. Pero ambos estudios son considerados modestos para un tema por demás complejo.

Limitaciones de la evidencia:

Las limitaciones que se observan en estos estudios, tienen que ver con que se han realizado principalmente con adultos y en los Estados Unidos, utilizan la plataforma de Facebook y no abarcan la amplia gama de redes sociales y plataformas que utilizan los adolescentes en todo el mundo. Además, el impacto en la salud mental puede variar según el individuo y el uso específico de la tecnología.

Sin embargo, Matthew Gentzkow, de la Universidad de Stanford, uno de los autores del estudio de 2018, sostiene que la mayoría apunta en la misma dirección que la evidencia circunstancial sobre el mejor momento. “Si se junta todo eso, creo que es suficiente para decir que existe una probabilidad sustancial de que estos daños sean grandes y reales”.

Complejidad de la relación:

La relación entre las redes sociales y la salud mental no es unidireccional. Las personas que ya experimentan dificultades emocionales pueden ser más propensas a buscar refugio o validación en línea, lo que podría empeorar sus síntomas. Por otro lado, las redes sociales también pueden ofrecer apoyo social, conexión y oportunidades para la expresión creativa.

El artículo plantea preguntas clave que aún no tienen respuestas definitivas: ¿Por qué algunos niños prosperan en línea mientras que otros luchan? ¿Cómo podemos fomentar el uso positivo de la tecnología y minimizar los riesgos? ¿Deberían implementarse restricciones de edad o prohibiciones para el uso de redes sociales?

Sugerencias para los padres:

En lugar de prohibiciones generales, el artículo sugiere enfoques más matizados como:

  • Educación y empoderamiento: Brindar a los niños y adolescentes las herramientas y habilidades para navegar de manera segura y responsable en el mundo digital.
  • Control parental: Implementar controles parentales y establecer límites razonables para el tiempo frente a la pantalla.
  • Promoción del uso positivo: Fomentar el uso de la tecnología para actividades creativas, educativas y de conexión social positiva.
  • Investigación continua: Realizar más investigaciones para comprender mejor la relación entre el tiempo frente a la pantalla y la salud mental en diferentes contextos y grupos demográficos.

Adaptación de los usuarios:

El artículo también destaca la tendencia de los propios usuarios a descubrir formas de reducir el uso excesivo o dañino de las redes sociales. Esto se evidencia en la disminución de las publicaciones públicas y el cambio hacia chats privados.

El artículo concluye que la relación entre el tiempo frente a la pantalla y la salud mental de los niños es compleja y multifacética. Es crucial fomentar el uso responsable y positivo de la tecnología, al mismo tiempo que se protege el bienestar mental y emocional de las generaciones futuras. Pero hay una esperanza que remarca este abordaje, que mientras las personas de mediana edad reconocen los problemas de las redes sociales con las que crecieron, es posible que estén avanzando contra ello, por eso la necesidad de fomentar un uso sano de las mismas.

Fuente: The Economist

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Brasil y Paraguay están entre los países más ansiosos del mundo

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Escribe Izabelle Ferrari. Psicólogos de Foz de Iguazú, en Brasil, están compartiendo con la comunidad, técnicas que contribuyen a la prevención de enfermedades como la ansiedad y la depresión. Las acciones forman parte de la movilización del “Janeiro Branco” (Enero Blanco), una campaña brasileña de prevención de la salud mental que cumplirá 10 años en 2024. 

Están previstas conferencias gratuitas en instituciones públicas y privadas, un evento abierto a la comunidad, entrega de material de sensibilización, además a la propuesta, junto a la Cámara de Concejales de Foz de Iguazú, de la ley que instituye el “Janeiro Branco” en la ciudad.

“Janeiro Branco” (Enero Blanco)

“Janeiro Branco” (Enero Blanco) es una campaña brasileña de sensibilización sobre la importancia de la salud mental, iniciada en el estado de Minas Gerais, por el psicólogo Leonardo Abrahão y que, en 2024, cumplirá 10 años. Desde el año pasado, Brasil cuenta con una Ley Federal (Ley N° 14.556) que establece el mes de enero como el mes de las campañas nacionales de sensibilización en salud mental, en las que se abordan hábitos y ambientes saludables, así como la prevención de enfermedades psiquiátricas.

En Foz de Iguazú, los psicólogos Luziânia Medeiros y Paulo Abrantes propusieron a la Cámara de Concejales que la campaña “Janeiro Branco” (Enero Blanco) se convierta en ley municipal. El proyecto de contrato fue redactado inmediatamente y la propuesta de ley será presentada poco después del receso parlamentario y leída en las primeras sesiones de febrero para su procesamiento.

“Con la ley, las acciones del ‘Enero Blanco’ pasarán a formar parte del calendario oficial del municipio”, afirmó el presidente de la Cámara de Concejales de Foz de Iguazú, João Morales. “Para nosotros es un día memorable”, celebró el psicólogo Paulo Abrantes, “estamos muy agradecidos y es importante resaltar que esto también es un logro para todos los profesionales e instituciones que trabajan por la salud mental”.

Durante las negociaciones, surgió la idea de poner a la ley el nombre del psiquiatra brasileño José Elías Aiex Neto, que luchó incansablemente por la salud pública. El médico, autor de 6 libros – entre ellos, “A Vida em Busca de Discernimento” – falleció el 12 de enero, a la edad de 71 años. Con casi 50 años de formación en medicina y psiquiatría, eligió a quienes padecían trastornos psicológicos como causa de vida.

La información previene

Además de buscar al representante del poder legislativo municipal, los psicólogos también impartirán charlas gratuitas en empresas y entidades sobre prevención de la salud mental, con el tema del “Enero Blanco” (Janeiro Branco) de este año: “¡Salud mental mientras haya tiempo! ¿Qué hacer ahora?”. Además, los voluntarios quieren incentivar el acceso de la sociedad a todo el material de sensibilización puesto a disposición por el Instituto Janeiro Branco, publicando el enlace de acceso.

Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señalan a Brasil como el país con mayor porcentaje de personas ansiosas (9,3% de la población). Paraguay ocupa el segundo lugar, con una incidencia del 7,6% de la población. Cuando se analizan los porcentajes de trastornos mentales, en general, Brasil ocupa el segundo lugar en el ranking mundial (solo detrás de Estados Unidos), Paraguay está en el 5° lugar y Argentina en el 15°.

En Foz, esta semana se realizó un conversatorio con el equipo multidisciplinario del Centro de Atención Psicossocial Infantil Juvenil – CAPS i. El próximo martes (30) habrá una conferencia con el equipo de trabajo del Hotel Viale Tower y el miércoles (31) será el turno de los empleados de Urbia Cataratas, concesionaria responsable por la gestión turística del Parque Nacional del Iguazú, que alberga las Cataratas del Iguazú.

El próximo domingo, 28 de enero, se realizará un evento abierto a todos los residentes fronterizos, en la Plaza de la Paz, en la Feirinha da Avenida JK, de 9:30 a 11 horas. El objetivo es informar qué actitudes podemos adoptar en nuestra vida diaria para ayudar a promover la salud mental. Para la psicóloga Luziânia Medeiros, es fundamental que las personas tengan hábitos saludables.

Algunos ejemplos son: dormir bien para reducir la ansiedad, tener tiempo al aire libre para generar bienestar, practicar ejercicio físico para mantenerse activo, tener amigos para fortalecer redes de apoyo, practicar la gratitud y tratar de comer alimentos “reales”, como frutas, verduras. y legumbres. “El estrés también es algo que debemos aprender a gestionar”, destaca, “porque forma parte de la vida de muchas personas, pero hay maneras de imponer límites, una de ellas es haciendo pausas y reflexionando”.

Vacuna contra la ansiedad y la depresión

Luziânia Medeiros es directora y cofundadora del espacio Neosynapsis, creado hace 7 años, en Foz, para atender a niños, adolescentes y adultos interesados en promover la salud mental a través del Programa Internacional Amigos, recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y considerada una vacuna contra la ansiedad y la depresión. Neosynapsis ya atendió a más de 350 familias en Foz de Iguazú y la región trinacional, enseñando técnicas y herramientas para desarrollar habilidades socioemocionales y afrontar mejor los vaivenes de la vida.

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Passalacqua inauguró el Centro Provincial de Prevención y Asistencia de personas con adicciones

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El gobernador Hugo Passalacqua encabezó la apertura del primer Centro Provincial de Prevención y Asistencia Integral para el Control de las Personas con Adicciones. Posteriormente, recorrió las instalaciones con funcionarios y parte del personal. En la ocasión, funcionarios provinciales y locales destacaron el papel crucial del centro en abordar las adicciones de manera integral.

Además, en la inauguración, se enfatizó el enfoque del nuevo espacio en responder a las necesidades de la comunidad en relación al consumo problemático y las adicciones, incluyendo la reinserción social y laboral. El lugar contará con un equipo profesional en prevención, abordaje y administración. Inicialmente, el sector de abordaje e internación funcionará con diez camas, ampliándose gradualmente.

ENFOQUE INTEGRAL CON RESPALDO ESTATAL 

En la inauguración, el ministro de Prevención de Adicciones, Esteban Samuel López, aseguró que en el centro se tendrá en cuenta la parte espiritual y se ofrecerán talleres y programas educativos para la reinserción social y laboral de las personas. “La salud mental es vital, ya que está enmarcada en una ley provincial, dándonos un respaldo enorme. Este es el primer centro provincial de prevención, donde se pondrá mucho énfasis en la prevención y también en la atención integral. Cuando hablamos de atención integral, integramos no solo el área relacionada con la red de salud pública, sino principalmente con el área de salud mental, especialmente cuando el consumo problemático y las adicciones se entienden como problemas de salud mental”, agregó.

Asimismo, mencionó el apoyo del Estado a la problemática e informó que, en la parte residencial, el espacio tendrá “una mirada clínica y médica de una desintoxicación, enfocándose en limpiar la sustancia de la persona y la deshabituación, que es empezar a trabajar en la recuperación de esos hábitos”.

Por su parte, el intendente de Posadas, Leonardo Stelatto, destacó la importancia de la contención espiritual del espacio. “Muchos profesionales también colaborarán con este centro. La infraestructura requiere un crecimiento en recursos humanos, y el Estado está atento para brindar esos servicios necesarios para la sociedad”. “El Estado provincial, municipal y hasta el Estado nacional deben intervenir para poner un equilibrio en el comportamiento de todos los ciudadanos, especialmente en la salud, que es muy sensible y seguramente posibilitará el crecimiento futuro con mayor positividad”, puntualizó.

En la actividad participaron el ministro de Salud Pública, Héctor González; el subsecretario de Prevención de Adicciones y Monitoreo Territorial, Roberto Padilla; el presidente del IPS, Lisandro Benmaor; el intendente de Leandro N. Alem, Matías Sebely; el intendente de Comandante Andresito, Bruno Beck, junto a autoridades de las carteras de Salud Pública y de Prevención de Adicciones, así como del HCD de Posadas, entre otros funcionarios.

 UN NUEVO CENTRO CON ENFOQUE COMUNITARIO 

En detalle, hoy se inauguró el Centro Provincial de Prevención y Asistencia Integral para el Control de Personas con Adicciones en Posadas, según la Ley Provincial N.º XVII 141. Con 2,600 metros cuadrados, el centro ofrece atención integral, talleres terapéuticos, formación y capacitación. Estratégicamente ubicado cerca de la Central de Traslado y el Hospital de Salud Mental “Ramón Carrillo”, se enfocará en la inserción social y trabajará con la red de salud pública y municipios.

El enfoque será principalmente comunitario, con horario de 7 a 21 horas, incluyendo terapias ambulatorias y componentes espirituales. También cuenta con un área residencial para internaciones breves, con programas de 7, 14 y 21 días. El centro albergará 30 camas planificadas, contando con un amplio equipo profesional en prevención, abordaje y administración.

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Salud Pública: modificaciones a la Ley Nacional de Salud Mental

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Dicha ley busca asegurar el derecho a la protección de la salud mental de todas las personas y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional.

El artículo 618 del Proyecto de ley Bases y puntos de partida para la libertad de los argentinos sustituye parcialmente el artículo 5 de la Ley Nacional 26657 de Salud Mental, incorporando la facultad del juez para adoptar medidas de atención urgentes con la posterior evaluación interdisciplinaria.

El artículo 619 del Proyecto sustituye el artículo 11 de la Ley Nacional de Salud Mental y establece que la autoridad de aplicación debe promover que las autoridades de salud de cada jurisdicción —en coordinación con las áreas de educación, desarrollo social, trabajo y otras que correspondan— implementen acciones de inclusión social, laboral y de atención y rehabilitación en salud mental comunitaria. A su vez, se especifica que se debe promover el desarrollo de dispositivos, como consultas ambulatorias, servicios de inclusión social y laboral para personas después del alta institucional, atención domiciliaria supervisada, apoyo a las personas, así como a grupos familiares y comunitarios, y servicios para la promoción y prevención en salud mental.

También, se busca promover otras prestaciones, como casas de convivencia, hospitales de día, cooperativas de trabajo, centros de capacitación socio-laboral, emprendimientos sociales, comunidades e instituciones terapéuticas, hogares y familias sustitutas. Anteriormente, no se incluía a la rehabilitación como parte de las acciones que deben promover e implementar las distintas autoridades de salud de cada jurisdicción. El texto anterior tampoco incluía a las comunidades e instituciones terapéuticas como dispositivos y prestaciones que deben promoverse.

El artículo 620 del Proyecto sustituye el artículo 20 la Ley Nacional de Salud Mental, que establece taxativamente los supuestos en los que procede la internación involuntaria de personas. La nueva redacción del artículo 20 especifica que esta se considera un recurso terapéutico excepcional y procede, previa evaluación médica y del equipo interdisciplinario, cuando:

a) no logre adherencia a los abordajes ambulatorios y presente una falta de conciencia de enfermedad que afecte su capacidad de discernimiento y que implique una grave vulneración a su salud integral;

b) se encuentre en situación de riesgo cierto e inminente para sí o para terceros;

c) con posterioridad a la internación bajo el supuesto del inciso b, no entrañe riesgo cierto e inminente para sí o para terceros, pero no hayan cesado las causas que generaron tal situación; y

d) se trate de un menor de edad que padece adicción a sustancias psicoactivas que comprometa gravemente su salud integral o desarrollo psicofísico, a pedido de ambos padres o de quienes ejerzan la responsabilidad parental, tutor o a requerimiento del juez previa solicitud del órgano administrativo competente.

Además, se agrega que a tal efecto debe acompañarse el dictamen profesional del equipo interdisciplinario que deberá contar con al menos:

  1. la firma de un médico psiquiatra o un psicólogo que no tenga relación de parentesco, amistad o vínculos económicos con la persona,
  2. las constancias que indiquen la ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento dentro de las disponibles en el sistema de salud de su jurisdicción o de la cual es beneficiario,
  3. la historia clínica —si hay— y un informe de las instancias previas implementadas, si las hay.

La redacción actual establece que la internación involuntaria solo puede realizarse cuando, a criterio del equipo de salud, hay una situación de riesgo cierto e inminente para sí o para terceros. Para que proceda, además de los requisitos comunes a toda internación, deben constar:

a) dictamen profesional del servicio asistencial que realice la internación en el que se determine la situación de riesgo cierto e inminente, con la firma de dos profesionales de diferentes disciplinas que no tengan relación de parentesco, amistad o vínculos económicos con la persona, uno de los cuales deberá ser psicólogo o médico psiquiatra;

b) ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento,

c) informe acerca de las instancias previas implementadas, si las hay.

El artículo 621 del Proyecto sustituye el artículo 22 la Ley Nacional de Salud Mental. Se establece que la persona internada involuntariamente o su representante legal tiene derecho a designar un abogado. Si no lo hace, el Estado debe proporcionarle uno desde el momento de la internación. Asimismo, indica que el defensor podrá oponerse a la internación o a la externación, e incorpora la facultad de que este pueda solicitar la medida que sea más terapéuticamente adecuada. Esto no estaba incluido en la redacción anterior. A su vez, el juzgado deberá permitir al defensor controlar las actuaciones en todo momento.

El artículo 622 del Proyecto sustituye el artículo 23 la Ley Nacional de Salud Mental, estableciendo que el alta, externación o permisos de salida son una facultad del equipo de salud que no requiere autorización del juez. Además, indica que el alta deberá informarse si se trata de una internación involuntaria o voluntaria ya informada en los términos de los artículos 18 o 26 de esta ley. El equipo de salud está obligado a externar a la persona o transformar la internación en voluntaria, y cumplir los requisitos establecidos en el artículo 16, apenas cesen las circunstancias que le dieron motivo en los términos del artículo 20. Por último, se establece que quedan exceptuadas de lo dispuesto en este artículo 23 las internaciones realizadas en el marco de lo previsto en el artículo 34 del Código Penal. Anteriormente, el equipo de salud estaba obligado a externar a la persona o transformar la internación en voluntaria, cumpliendo los requisitos establecidos en el artículo 16 solo apenas cesara la situación de riesgo cierto e inminente.

El artículo 623 del Proyecto sustituye el artículo 27 la Ley Nacional de Salud Mental. El nuevo texto del artículo 27 establece que los hospitales o centros médicos, neuropsiquiátricos o instituciones de internación monovalentes, públicos o privados deberán funcionar conforme a los objetivos y principios expuestos por esta ley y de acuerdo con las reglamentaciones que establezca la autoridad de aplicación. El texto actual del artículo 27 especifica que queda prohibido crear nuevos manicomios, neuropsiquiátricos o instituciones de internación monovalentes, públicos o privados y se indica que, en el caso de los que ya existen, se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, hasta su sustitución definitiva por los dispositivos alternativos. Además, dicha adaptación y sustitución en ningún caso puede significar reducción de personal ni merma de sus derechos adquiridos.

El artículo 624 del Proyecto sustituye el artículo 28 de la Ley Nacional de Salud Mental, estableciendo que las internaciones de salud mental deben realizarse en instituciones adecuadas. A tal efecto, los hospitales de la red pública deben tener los recursos necesarios. Además, se establece que el rechazo de la atención de pacientes, ya sea ambulatoria o en internación, por el solo hecho de tratarse de una problemática de salud mental, se considerará un acto discriminatorio en los términos de la Ley 23592 de Ejercicio de Derechos y Garantías Constitucionales. En lo que respecta a las internaciones de salud mental, el texto anterior especificaba que estas debían realizarse en hospitales generales.

El artículo 625 del Proyecto sustituye el artículo 39 de la Ley Nacional de Salud Mental, que especifica que el órgano de revisión debe estar conformado por equipos multidisciplinarios y que cada equipo estará integrado por un médico psiquiatra, un psicólogo, un técnico especialista en adicciones, un técnico especialista en cuestiones de niñez y adolescencia y un abogado especialista en la materia. Anteriormente, se indicaba que el Órgano de Revisión debía ser multidisciplinario y estar integrado por representantes del Ministerio de Salud de la Nación, de la Secretaría de Derechos Humanos de la Nación, del Ministerio Público de la Defensa, de asociaciones de usuarios y familiares del sistema de salud, de los profesionales y otros trabajadores de la salud y de organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de los derechos humanos.

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